常見(jiàn)性傳播疾病知識(shí)學(xué)習(xí)

1、常見(jiàn)性傳播疾病知識(shí),95861部隊(duì)醫(yī)院 張祝林,1,性病簡(jiǎn)介,性病，全名為性傳播疾病。STD是英文性傳播疾病sexually transmitted disease的縮寫(xiě)。性病是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病。國(guó)際上將20多種通過(guò)性行為或類(lèi)似性行為引起的感染性疾病列入性病范疇。較常見(jiàn)的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、沙眼依原體、軟下疳、生殖器皰疹、滴蟲(chóng)病、乙型肝炎和艾滋病等。其中，梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟

2、下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等8種性病被列為我國(guó)重點(diǎn)防治的性病。,2,性病簡(jiǎn)介,性病可由病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器皰疹等。由細(xì)菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥瘡、滴蟲(chóng)病和陰虱是由寄生蟲(chóng)引起的性病。 　　通常，性病的傳播途徑主要有3種：直接性接觸傳染。間接接觸傳染。胎盤(pán)產(chǎn)道感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占90%以上的性病是通過(guò)性交而直接傳染的，因此，性病的傳播主要是通過(guò)性接觸。 　性傳染疾病傳

3、播途徑,3,性病是我國(guó)發(fā)病人數(shù)最多的傳染病之一，近年來(lái)，我國(guó)性病發(fā)病率總體上呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，在多性伴人群、MSM人群中感染率較高。性病會(huì)促進(jìn)艾滋病的傳播，防治性病是預(yù)防艾滋病的重要措施。 多數(shù)性病可防可治，堅(jiān)持安全性行為可以預(yù)防性病。病毒性性病可以達(dá)到臨床治愈，但容易復(fù)發(fā)。 人體對(duì)性病沒(méi)有終生免疫，即使治愈也有可能再次感染，因此預(yù)防性病的意識(shí)不能松懈。,性病簡(jiǎn)介,4,性病是如何傳播的,通常，性病的傳播途徑主要有以下5種方式：

4、（1）直接性接觸傳染。 （2）間接接觸傳染?！。?）胎盤(pán)產(chǎn)道感染。 （4）醫(yī)源性傳播。 （5）日常生活接觸傳播。,5,血液傳播：通過(guò)接受污染的血液或血液制品、共用注射器等途徑發(fā)生傳播，比如艾滋病。,性接觸傳播：通過(guò)各種無(wú)保護(hù)性行為（陰道交、口交和肛交等）發(fā)生傳播。,6,母嬰傳播：梅毒、淋病、生殖器皰疹等性病還可以通過(guò)胎盤(pán)，產(chǎn)道，經(jīng)妊娠和分娩的過(guò)程傳染給孩子。,間接傳播：主要通過(guò)接觸污染的生活用具，比如馬桶圈，浴盆，毛巾，被褥等

5、發(fā)生傳染。比如淋病、尖銳濕疣等。,7,8,以下接觸不傳播性病,8,性病的分類(lèi),9,性病的分級(jí),世界衛(wèi)生組織（WHO）將性病，分類(lèi)為四級(jí)： 　　一級(jí)性病：艾滋病。二級(jí)性?。好范尽⒘懿?、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、性病性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、性病性陰道炎、性病性盆腔炎。三級(jí)性?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、性病性肝周炎、瑞特氏綜

6、合癥、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細(xì)胞病毒病。四級(jí)性?。豪嫘伪廾x(chóng)病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門(mén)氏菌病、志賀氏菌病.,10,如何判斷自己是否患有性??？,11,1、是否有過(guò)不潔性生活史？是否有與不了解的人發(fā)生過(guò)性關(guān)系？2、是否與性病（除艾滋?。┗颊吖灿眠^(guò)毛巾、馬桶、浴盆、被褥等生活用品？3、觀察下身，特別是生殖器有無(wú)異常變化？如是否出現(xiàn)皮疹、水泡、潰瘍等？是否有尿急尿痛？陰道/尿道是否出現(xiàn)膿性分泌物？,如何判斷自己是否患

7、有性?。?12,13,注意：一旦發(fā)現(xiàn)自己或者性伴侶有上述情況發(fā)生，首先應(yīng)避免性行為；及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診，盡早治療。,14,懷疑得了性病，該怎么辦？,問(wèn)百度,,15,1、要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的皮膚科/性病科檢查治療。2、千萬(wàn)不要自己隨便買(mǎi)點(diǎn)藥吃，也不要聽(tīng)信街頭游醫(yī)偏方，秘方或到非法診所治療。3、用藥一定要遵醫(yī)囑，不能癥狀一緩解就擅自增減藥量，甚至停藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。4、療程結(jié)束后，要定期復(fù)查，尤其是梅毒和尖銳濕疣，一

8、定要隨訪一段時(shí)間才能判愈。5、一旦染上性病，一定要通知配偶/性伴侶，及時(shí)診治，避免交叉感染、重復(fù)感染。,16,性病可以治愈么？,17,在醫(yī)生指導(dǎo)下，早期、及時(shí)、全程、足量、規(guī)則使用藥物，大部分性病都能治愈，比如淋病、早期梅毒等。,尖銳濕疣、生殖器皰疹等病毒性性病容易復(fù)發(fā)，保持健康的生活方式可以減少?gòu)?fù)發(fā)。,18,艾滋病一旦感染，則終生攜帶病毒，及時(shí)和規(guī)范治療能有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。,某些性病如治療不徹底或者延誤治療，可能

9、會(huì)引起并發(fā)癥，危害身體其他組織器官，治療困難，比如三期梅毒。,,19,對(duì)于性病及早發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療非常重要?。?！,20,性病日常防護(hù)小常識(shí),21,性交前后洗澡、沖洗陰道、局部涂抹藥物等做法并不能預(yù)防性??；服用抗生素，不能預(yù)防性病，還會(huì)造成耐藥，給今后的治療帶來(lái)困難；是否感染性病不能光憑肉眼觀察，有的人看起來(lái)沒(méi)有任何癥狀但不代表他沒(méi)有性病，比如隱性梅毒；人體對(duì)性病沒(méi)有終身免疫，得過(guò)一次可再次感染，因此治愈后，仍需注意預(yù)防。,22,體外射

10、精或射精前才帶上安全套，這些做法都不能預(yù)防性病艾滋??！因?yàn)樵谏渚耙汛嬖诓糠煮w液交換，只要有生殖器接觸就有可能受到感染；性病還可以通過(guò)污染的生活用具傳播，因此要注意做好清潔衛(wèi)生，如分開(kāi)使用澡盆，注意馬桶圈衛(wèi)生；有多性伴，頻繁更換性伴等不安全性行為應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，主動(dòng)接受艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT）；,23,預(yù)防措施： 潔身自愛(ài)，避免性亂 正確使用質(zhì)量合格的安全套 注意生活用具清潔衛(wèi)生，避免交叉感

11、染,24,常見(jiàn)性病簡(jiǎn)單知識(shí),,25,性病常見(jiàn)癥狀,性病潛伏期：梅毒2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖銳濕疣：3周～8個(gè)月，平均3個(gè)月；生殖器皰疹：2－20天，平均6天；性病性淋巴肉芽腫：6～21天，平均7～10天。在此潛伏期后，如果出現(xiàn)一些令人不適的癥狀，如： 　　①生殖器潰瘍是一期梅毒的典型表象。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發(fā)生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發(fā)生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由于潰瘍表面沒(méi)有明顯的膿液，

12、患者本人也不覺(jué)得痛，常常被忽視，直到出現(xiàn)二期梅毒的皮疹時(shí)才到醫(yī)院看病。,26,性病常見(jiàn)癥狀,②外陰部的出現(xiàn)疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，既不會(huì)造成小便疼痛、不適，也不會(huì)在外陰部出現(xiàn)潰瘍。它悄悄發(fā)生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無(wú)意中注意到在外陰部出現(xiàn)了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見(jiàn)于冠狀溝、陰莖、包皮內(nèi)側(cè)，女性多見(jiàn)于大陰唇及小陰唇，但也可發(fā)生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宮頸等不易察覺(jué)到之處。,

13、27,性病常見(jiàn)癥狀,③外陰部出現(xiàn)的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點(diǎn)是在外陰部出現(xiàn)一小堆約4～5個(gè)小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕，即便不治經(jīng)過(guò)7～10天左右糜爛面也能長(zhǎng)上，但極易復(fù)發(fā)，給患者的心理上帶來(lái)巨大的壓力。,28,性病常見(jiàn)癥狀,④尿道口出現(xiàn)膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。 　性病通常都直接損害生殖器官。最常見(jiàn)的淋病和非淋球菌性尿道炎表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥，造成

14、小便時(shí)尿道疼痛，燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統(tǒng)炎癥時(shí)，有膿性白帶、腰痛、下腹痛。 尖銳濕疣可在外生殖器部位長(zhǎng)出大小不等的菜花樣腫物，容易出血，表面還有惡臭的膿性分泌物。,29,性病常見(jiàn)癥狀,生殖器皰疹在外生殖器部位發(fā)生小水皰，破潰后產(chǎn)生有少量分泌物的淺潰瘍和很?chē)?yán)重的疼痛。 梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等在生殖器部位也都有病變。發(fā)現(xiàn)可疑的性病癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。性病中有一部分只要及時(shí)正規(guī)治療是可以徹底

15、治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及時(shí)到醫(yī)院去接受規(guī)則的抗生素治療，而是自己不規(guī)則用藥，就會(huì)因不能徹底治愈而耽誤病情，轉(zhuǎn)變成慢性過(guò)程，嚴(yán)重?fù)p害健康。,30,一、淋病,由淋球菌引起的一種臨床發(fā)病人數(shù)最多的性傳播疾病。主要癥狀是尿道炎，尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。排尿困難，小便次數(shù)多。若不及時(shí)治療會(huì)轉(zhuǎn)成慢性尿道炎。男性淋病患者表現(xiàn)為口有膿性分泌物，尿道紅腫，充血并有刺痛感覺(jué)，其它癥狀不明顯。淋球菌生物特性：溫度3

16、5～37度，PH7.2～7.6，怕干燥及風(fēng)吹暴曬1～2h內(nèi)死亡，50度時(shí)，5分鐘即殺死。,31,一、淋病,（二）病理：人類(lèi)為淋球菌的唯一宿主，對(duì)低等動(dòng)物無(wú)致病能力。男性尿道長(zhǎng)約15～18cm舟狀窩尿道粘膜：鱗狀復(fù)層細(xì)胞前尿道粘膜：?jiǎn)螌又鶢罴?xì)胞（最易感染）后尿道粘膜：移行上皮細(xì)胞,32,一、淋病,（三）癥狀我國(guó)最常見(jiàn)性病，約占STD的70%以上潛伏期：3～5天男性：膀胱刺激癥狀；尿道口紅腫；溢黃綠色膿液；腹股溝淋巴結(jié)腫大等

17、。女性：宮頸充血；外陰刺癢；灼痛；陰道有膿性分泌物；偶有輕度膀胱刺激癥狀。并發(fā)癥：淋菌性前列腺炎、附睪炎、精囊炎、結(jié)膜炎、咽炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。,33,一、淋病,（四）診斷不潔性交及臨床表現(xiàn)、體征尿道分泌物直接涂片：敏感性：95％—100％尿道分泌物的培養(yǎng)：敏感性：90% —98%,34,一、淋病,（五）治療1、四環(huán)素：每日四次* 七天；美滿(mǎn)霉素：每日兩次*七天；2、強(qiáng)力霉素：每日兩次*七天3、青霉素類(lèi)：1944年只

18、需一萬(wàn)單位的青霉素可治愈90%的淋病?，F(xiàn)用480萬(wàn)單位。1976發(fā)現(xiàn)具有產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺霉抗青霉素的菌種后使淋病不但傳播回升，而且給防止工做帶來(lái)復(fù)雜。機(jī)理：淋球菌不僅可以產(chǎn)生破壞青霉素的酶，并可以通過(guò)染色體突變，是細(xì)菌對(duì)原來(lái)的藥物產(chǎn)生耐藥性。,35,一、淋病,（五）治療4、現(xiàn)首選藥物：（1）頭孢三嗪（菌必治）：半衰期長(zhǎng)， 250mg肌 注 一次治愈，至今無(wú)耐藥報(bào)道。（2）壯觀霉素（淋必治）：2.0g肌注尿道和直腸有效，對(duì)咽部無(wú)效

19、。（3）喹諾酮類(lèi)藥物：破壞細(xì)胞膜，強(qiáng)有力的細(xì) 菌旋轉(zhuǎn)酶阻滯劑。氟哌酸：800mg p.o;氟嗪酸 400mg p.o;環(huán)丙氟哌酸250mg p.o療效 最佳.,36,一、淋病,（五）治療4、現(xiàn)首選藥物：（1）頭孢三嗪：（Ceftiaxone，菌必治），半 衰期長(zhǎng)， 250mg肌 注 一次治愈，至今無(wú)耐藥報(bào)道。（2）壯觀霉素：（Spectinomy

20、cin.淋必治），2.0g肌注尿道和直腸有效，對(duì)咽部無(wú)效。（3）喹諾酮類(lèi)藥物：破壞細(xì)胞膜，強(qiáng)有力的細(xì) 菌旋轉(zhuǎn)酶阻滯劑。 氟哌酸（Norfljoxacin）800mg p.o 氟嗪酸 (Ofloxacin)400mg p.o 環(huán)丙氟哌酸(Ciprofloxacin)250mg p.o療效最佳,37,一、淋病

21、,播散性淋病,淋菌性前庭大腺膿腫,淋菌性尿道瘺道,淋菌性尿道炎,淋菌性尿道龜頭炎,38,二、梅毒,由梅毒螺旋體感染引起的一種性病，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)。病程很長(zhǎng)癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，它的自然過(guò)程分三個(gè)階段：較好階段沒(méi)有感覺(jué)，病毒侵入部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、破潰，這些癥狀一段時(shí)間可消失；第二階段病毒在血液中大量繁殖，在皮膚和粘膜上出現(xiàn)類(lèi)似玫瑰糠疹、銀屑病等。如果此時(shí)沒(méi)有治療，進(jìn)入第三階段，如果不及時(shí)治療會(huì)危及生命 。,39,二

22、、梅毒,因此梅毒是一種幾乎可以侵犯全身所有器官而產(chǎn)生多種癥狀和體征的慢性傳染性疾病。在STD中雖發(fā)病率不高，但危險(xiǎn)性較大。（一）病原體 蒼白螺旋體：是一種小而纖細(xì)，呈螺旋狀的微生物。煮沸，干燥，肥皂及一般消毒劑勻可將其殺滅。,40,二、梅毒,（二）臨床表現(xiàn)一期梅毒主要癥狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體后9一90天，平均3周，在受侵局部出現(xiàn)硬下疳，其特點(diǎn)是初起為單個(gè)暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，并演變?yōu)闇\潰瘍

23、。典型硬下疳，直徑1一2cm大小，圓形或類(lèi)圓形，略高出于皮面，表面呈肉紅色糜爛面 ，基底清潔呈細(xì)顆粒狀有少量漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無(wú)疼痛及觸痛，數(shù)目常為單個(gè)（一期梅毒，硬下疳）,41,二、梅毒,（二）臨床表現(xiàn)二期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀?？汕址钙つw、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。常先有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大，繼

24、之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn)。骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見(jiàn)。,42,二、梅毒,（二）臨床表現(xiàn)三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)一定潛伏期，通常為2一4年后，約有1／3患者發(fā)生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害處，尚可侵犯內(nèi)臟，特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特點(diǎn)為損害數(shù)目少，破壞性大，分布不對(duì)稱(chēng)，愈后遺留萎縮性瘢痕；客觀癥狀嚴(yán)重而主觀癥狀輕微；損害內(nèi)梅毒螺旋體很少，傳染性小或

25、無(wú)；梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性率低。,43,二、梅毒,（二）臨床表現(xiàn)先天（胎傳）梅毒系由患梅毒母親體內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)胎盆及臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致。受感染的胎兒可發(fā)生死產(chǎn)、流產(chǎn)或分娩出先天梅毒兒。先天梅毒的經(jīng)過(guò)基本上與后天梅毒相似，但有以下幾點(diǎn)不同，即先天梅毒由胎盤(pán)傳染，不發(fā)生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響而引起一些后天梅毒所沒(méi)有的癥狀；先天梅毒早期癥狀較后天者重，晚期癥狀較后天者輕。,44,二、梅毒,（三）診斷

26、 華康式反應(yīng)已淘汰1、暗視野顯微鏡檢查；2、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（1）VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn))：需滅活（2）USR(不加熱的血清反應(yīng)素試驗(yàn))（3）RPR(加速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)),45,二、梅毒,3、梅毒螺旋體血清試驗(yàn)種類(lèi)繁多，有些試驗(yàn)敏感性低，特異性差，逐漸被淘汰，目前國(guó)際上通用的是：（1）TPHA(梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)) 1966年（2）FT---ABC(熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)) 1963年 （3）腦脊液檢查

27、：對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷，治療及預(yù)后有幫助。,46,二、梅毒,（四）治療 1 、早期梅毒： （1）普青或青G 60萬(wàn)單位，肌注qd*10天 （2）芐星青霉素G（長(zhǎng)效西林） 240萬(wàn)單位分兩側(cè)臀部肌注。每周一次。分2—3次。 （3）四環(huán)素或紅霉素：500mg qid p.o*15天 2、晚期梅毒： （1）普青80萬(wàn)單位 肌注 Qd* 15天 （2）四環(huán)素或紅霉素：500mg qid p.o*15天,47,二

28、、梅毒(一期),,一期梅毒（多發(fā)性硬下疳）,一期梅毒（上唇硬下疳）,,一期梅毒（女陰硬下疳）,一期梅毒（包皮硬下疳）,48,二、梅毒(二期),二期梅毒（玫瑰疹）,二期梅毒（扁平濕疣）,二期梅毒（環(huán)狀丘疹）,二期梅毒（粘膜白斑）,二期梅毒（斑丘疹）,49,二、梅毒(三期),三期梅毒上腭穿孔,三期梅毒主動(dòng)脈瘤,三期梅毒樹(shù)膠腫,三期梅毒樹(shù)膠腫,50,二、梅毒(先天性),51,三、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。?1981年首先美國(guó)報(bào)告，198

29、2年正式命名。到2000年全世界HIV感染者有3—4千萬(wàn)；艾滋病病人1.2～1.8千萬(wàn)。該病是一種高致死性的性傳播疾病。,52,三、艾滋病,（一）病原體： 人類(lèi)免疫缺陷病毒：(HIV) 淋巴結(jié)相關(guān)病毒(LAV) 人嗜細(xì)胞病毒(HTLV---III) 愛(ài)滋病相關(guān)病毒(ARV) HIV對(duì)熱敏感，56攝氏度，30分鐘能滅活， 許多化學(xué)物質(zhì)能對(duì)其滅活。如乙醚，丙酮，對(duì)乙肝的消毒劑。,53,三、艾滋病,（二）

30、傳染途徑：1、性接觸：尤其是同性戀。2、靜脈注射毒品。3、輸血或血制品。4、分娩或哺乳。,54,三、艾滋病,（三）臨床表現(xiàn)：潛伏期：2～5年 1、 亞臨床HIV感染：無(wú)任何臨床癥狀，HIV抗體陽(yáng)性，五年后發(fā)生AIDS者達(dá)25——50% 2、 持續(xù)性全身性淋巴結(jié)?。≒GL）：原因不明的出現(xiàn)兩個(gè)以上腹股溝部的淋巴結(jié)腫大。直徑>1cm持續(xù)>3個(gè)月。 3、愛(ài)滋病相關(guān)綜合征(ARC)HIV感染個(gè)體，有

31、臨床異常而不夠疾病控制中心新定的愛(ài)滋病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可定ARC，臨床異常發(fā)熱，腹瀉和夜汗（間隙或持續(xù)3個(gè)月以上），體重下降（比正常下降10%）疲乏和淋巴結(jié)腫大。,55,三、艾滋病,4、AIDS 定義：在非常罕見(jiàn)的條件致病性感染或罕見(jiàn)的惡性腫瘤?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎（PCP）：最常見(jiàn)，約占60%弓形體感染：腦炎，腦膜炎或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎隱孢子蟲(chóng)?。弘y以控制的大量水瀉巨細(xì)胞病毒感染單純胞癥病毒(HSV)卡波西肉瘤（Kaposi Sarc

32、oma）,56,三、艾滋病,（四）診斷WHO和美國(guó)疾病控制中心對(duì)AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、找不到其他原因的免疫功能低下2、患有卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎或卡波西肉瘤等條件致病性二重感染或惡性腫瘤3、輔助性淋巴細(xì)胞下降T4：T8 < 14、HIV抗體陽(yáng)性,57,三、艾滋病,（五）治療：1、加強(qiáng)隔離和護(hù)理，對(duì)癥處理（退熱，鎮(zhèn)痛） 及抗感染。2、抗HIV藥物：蘇拉明（Suramin）、疊氮胸苷（AZT）、利巴韋林(Ribavirin)、

33、可容性CD4、HPA—23、三鈉磷酸甲鹽及Isopmnosin(Immorir)。3、免疫增強(qiáng)療法：骨髓移植、淋巴細(xì)胞療法、r-干擾素、白介素-2、抗AIDS疫苗。,58,三、艾滋病,流行型卡波濟(jì)肉瘤,59,三、艾滋病,艾滋?。馨土觯?艾滋?。◤浡悦摪l(fā)）,60,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,主要由沙眼衣原體和支原體引起的一種性病，癥狀與淋病相似。潛伏期為10-20天，起病癥狀輕，有尿痛、尿道不適、尿道發(fā)癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、

34、尿道有分泌物、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象等。處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎、男性不育等。在歐美NGU占STD第一位，美國(guó)每年新發(fā)生病例300-1000萬(wàn)。隨著診斷技術(shù)的提高，我國(guó)的診斷率已大為提高，成為STD中最常見(jiàn)疾病之一。,61,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,（一）病原體：1、衣原體：占NGU中的30—50%。 鸚鵡熱衣原體，沙眼衣原體。2、支原體：占60% 解脲支原體，人型

35、支原體。,,衣原體,62,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,（二）臨床癥狀：1、潛伏期：1～4周2、癥狀較淋病輕，約50%的病人尿痛，尿 道癢。3、尿道分泌物少而稀薄。,支原體,63,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,（三）診斷1、不潔性交史及臨床癥狀2、排除淋病3、衣原體，支原體檢查：平板菌落試驗(yàn)、比色法、PCR等,64,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,（四）治療1、四環(huán)素：0.5 Qid *7天 0.25 Qid *

36、 3周2、美滿(mǎn)霉素：0.1 Bid *15天3、強(qiáng)力霉素：0.1 Bid * 7天4、紅霉素：0.5 Qid *7天5、FPA：0.2 Tid * 14天6、氟嗪酸：0.2 Tid * 14天7、環(huán)丙氟哌酸：0.25 Bid *14天,65,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,非淋菌性尿道炎,66,五、尖銳濕疣,是由尖銳濕疣病毒致病、最難治愈的一種性病。濕疣可生在外陰部、子宮頸上、肛門(mén)里，在生殖器部位出現(xiàn)菜花樣的增生物，可

37、破潰、流水和感染，或者甚至?xí)霈F(xiàn)在喉部。但是尖銳濕疣患者早期規(guī)范有效的治療可以痊愈，患者也不必太過(guò)擔(dān)心。（一）病原體：人乳頭瘤病毒(HPV) （二）臨床癥狀1、潛伏期：2周～8月，平均3個(gè)月。2、紅色丘疹：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)乳頭狀或菜花狀腫塊。 （三）診斷：病理切片,67,五、尖銳濕疣,（四）治療：1、手術(shù)2、電灼3、冰凍4、激光5、5－fu，肽丁胺，疣敵，20－25%足葉酯（又名鬼臼樹(shù)酯等）。,68,五、尖銳濕疣

38、,69,五、尖銳濕疣,70,五、尖銳濕疣,71,五、尖銳濕疣,宮頸尖銳濕疣,巨大尖銳濕疣,肛周尖銳濕疣,72,性病專(zhuān)家給大家十條性健康建議,1、包皮垢是引起男性陰莖癌和其配偶宮頸癌的重要原因；這就是建議所有包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的男性切除包皮的原因。 　2、請(qǐng)注意外陰部的清潔衛(wèi)生，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常清洗，尤其是男性！性生活之前更是如此。 3、女性陰道有很強(qiáng)的自潔能力，如非遵醫(yī)囑，請(qǐng)不要濫用陰道洗液。（而外陰洗液是可以使用的）,73,性病專(zhuān)家給大家十

39、條性健康建議,4、使用護(hù)墊并不是最佳的選擇；選擇棉質(zhì)的內(nèi)褲、勤換內(nèi)褲更有利于女性外陰的清潔衛(wèi)生。 　5、女性應(yīng)密切注意白帶的變化情況；如果出現(xiàn)明顯的異味、顏色、性狀的變化，則應(yīng)懷疑有婦科炎癥，請(qǐng)盡快去醫(yī)院檢查治療；自行用藥可能耽誤治療并可能加重癥狀。 　6、性生活后出現(xiàn)腰酸、背疼等癥狀，說(shuō)明體力消耗過(guò)大，此時(shí)應(yīng)多注意休息；這是性保健的最基本要求—量力而行。,74,性病專(zhuān)家給大家十條性健康建議,7、性心理健康也是值得重視的一方面；如果

40、發(fā)現(xiàn)自己有性心理方面的困惑，而自己解決起來(lái)很困難的，應(yīng)盡早咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生。 　　8、性幻想是很正常的一種行為，但應(yīng)注意不應(yīng)過(guò)分依賴(lài)性幻想而達(dá)到性滿(mǎn)足。 9、性偏離（如戀物癖、窺陰癖等）是一種心理疾病，需要進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療。 　10、性心理和性生理的健康表現(xiàn)，能帶給人充沛的活力；正視自己的性需求，追求性健康是應(yīng)該提倡的行為，而不是什么“不好意思”的事。,75,性病患者的心理變化,由于性病發(fā)病率逐年上升，常見(jiàn)到性病患者有憂慮、恐

41、懼、疑病的癥狀，總覺(jué)得自己患性病終身難愈，是不治之癥，從而造成心理和行為異常，情緒過(guò)度緊張，而產(chǎn)生一種精神異常表現(xiàn)。,76,性病患者的心理變化,患者懷疑自己染上性病，極度害怕性病，并對(duì)性病有關(guān)的事物注意增強(qiáng)，而且特別留心。對(duì)自身身體輕微不適和變化甚至是正常的生理現(xiàn)象特別敏感，并認(rèn)為與性病有關(guān)，是性病早期表現(xiàn)，糾纏醫(yī)生，反復(fù)述說(shuō)，強(qiáng)調(diào)自己癥狀、發(fā)病情節(jié)，提出與性病無(wú)關(guān)的疑問(wèn)，要求醫(yī)生解釋。甚至表現(xiàn)為強(qiáng)迫性窮思竭慮，對(duì)醫(yī)生的解釋有懷疑、不相