性傳播性疾病

1、性傳播疾病,Sexually Transmitted Disease, STD,濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,第一節(jié) 概 述第二節(jié) 流行過(guò)程第三節(jié) 影響流行過(guò)程的因素第四節(jié) 艾滋病第五節(jié) 預(yù)防策略與措施,目 錄,第一節(jié) 概 述,病 原 學(xué) 危 害 流行概況,一、病原學(xué),第一節(jié) 概 述,二、危 害,勞動(dòng)力急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失人口比例嚴(yán)重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展加重國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān),第一節(jié) 概

2、 述,三、流行概況,流行趨勢(shì) 低估地區(qū)分布 全球、中國(guó)人群分布 年齡、性別,第一節(jié) 概 述,流行趨勢(shì),2000年WHO正式公布STD估計(jì)數(shù)，世界上每天有100多萬(wàn)人感染性病，每年約有4億新STD患者 梅毒1200萬(wàn) 淋病6200萬(wàn) 衣原體感染8900萬(wàn) 滴蟲(chóng)病1.7億 尖銳濕疣3000萬(wàn) 生殖器皰疹2000

3、萬(wàn),第一節(jié) 概 述,從2001年開(kāi)始，我國(guó)STD疫情出現(xiàn)了 趨勢(shì) 2001年共累計(jì)報(bào)告8種STD795,612例，較2000年（859040例）下降了7.38% 全國(guó)STD總報(bào)告發(fā)病率為62.89/10萬(wàn),,表25-2 1995年不同地區(qū)15～49歲成人4種STD的估計(jì)患病率（%）,第一節(jié) 概 述,地區(qū)分布,STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬(wàn)新病例發(fā)生我國(guó)報(bào)告的STD分布

4、特點(diǎn) 沿海開(kāi)放省市>內(nèi)地 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)>經(jīng)濟(jì)落后地區(qū) 內(nèi)地、邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)告率受監(jiān)測(cè)系統(tǒng)影響較大,第一節(jié) 概 述,全國(guó)4個(gè)性病高發(fā)區(qū) 珠江三角洲地區(qū) 長(zhǎng)江三角洲地區(qū) 京津地區(qū) 東北三省發(fā)病率較低的地區(qū) 河北 內(nèi)蒙 山西 陜西少數(shù)民族所在地區(qū)

5、 新疆梅毒發(fā)病率為全國(guó)首位,第一節(jié) 概 述,第一節(jié) 概 述,圖25-2 我國(guó)性病地區(qū)分布圖,第一節(jié) 概 述,人群分布,發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān) 性活躍人群為感染性病的危險(xiǎn)人群,第一節(jié) 概 述,年齡 STD好發(fā)于性活躍人群性別 多數(shù)發(fā)病以男性為多,圖25-3 2000年我國(guó)人群STD的年齡分布圖,第一節(jié) 概 述,第一節(jié)

6、 概 述,,第二節(jié) 流行過(guò)程,傳染源 傳播途徑 人群易感性,圖25-4,一、傳染源,性病病人及病原攜帶者 高危人群 賣(mài)淫嫖娼者 吸毒人員 嫖客等“橋梁人群”,第二節(jié) 流行過(guò)程,HIV隱性感染--冰山現(xiàn)象,二、傳播途徑,性行為傳播 非性行為的直接接觸傳播 醫(yī)源性傳播和血源感染 垂直傳播 日常生活接觸傳播,第二節(jié) 流行過(guò)程,性病傳播方式 非婚性接觸 (72.03%)>

7、>>>配偶傳播 (17.98%)>>>間接傳播(9.8%)>>母嬰傳播 (0.16%)>血液傳播(0.03%),第二節(jié) 流行過(guò)程,三、人群易感性,沒(méi)有年齡、性別的差異 無(wú)先天性免疫力 無(wú)穩(wěn)固的后天獲得性免疫力,第二節(jié) 流行過(guò)程,第三節(jié) 影響流行過(guò)程的因素,生物學(xué)因素 社會(huì)因素,一、生物學(xué)因素,無(wú)癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn) 人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免

8、疫力 至今尚無(wú)有效針對(duì)STD的人工免疫方法,第三節(jié) 影響流行過(guò)程的因素,二、社會(huì)因素,人口流動(dòng) 嫖娼、賣(mài)淫 吸毒、販毒 淫穢文藝作品 健康教育不充分 性病醫(yī)療市場(chǎng)混亂 行為因素,第三節(jié) 影響流行過(guò)程的因素,第四節(jié) 艾滋病,概述 病原學(xué) 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征,圖25-5,一、概 述,艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）

9、 定義 由人類(lèi)免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus，HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。,第四節(jié) 艾滋病,二、病原學(xué),攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-2,第四節(jié) 艾滋病,圖25-6,圖25-7,,圖25-8,最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲國(guó)家的一種綠猴體內(nèi)。,HIV的抵抗力：不強(qiáng)。 對(duì)熱、光、pH變

10、化、各種消毒劑敏感。 加熱56℃10分鐘滅活 常用消毒劑： 70%酒精、2%福爾馬林、5%石碳酸、1%來(lái)蘇兒、1%漂白粉、1%戊二醛、3%雙氧水均可使HIV滅活。 但紫外線對(duì)HIV殺滅作用不強(qiáng)。 HIV離開(kāi)人體數(shù)小時(shí)即死亡。,三、艾滋病的分期,I期 －急性感染期II期 －無(wú)癥狀感染期III期－艾滋病期,第四節(jié) 艾滋病,圖25-11,四、危害,影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu) 貧窮

11、和不平等 危害家庭 偏見(jiàn)和歧視 衛(wèi)生服務(wù) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治,第四節(jié) 艾滋病,圖25-12,五、流行概括及流行特征,AIDS流行概括傳播途徑,第四節(jié) 艾滋病,國(guó)外艾滋病流行概括,2005年估計(jì)全球尚存活的HIV感染者約3860萬(wàn)（成年人約3630萬(wàn)，其中女性占47.7%，約1730萬(wàn)；15歲以下兒童約230萬(wàn)）；新發(fā)生的HIV感染者約410萬(wàn)；當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)約280萬(wàn)（WHO) 東歐和中亞地區(qū)是目前全世界增長(zhǎng)最快

12、的地區(qū)亞洲及太平洋地區(qū)HIV的感染率較低，但由于亞洲人口較多，HIV感染者的實(shí)際數(shù)量仍較大，且近年來(lái)東亞、南亞和東南亞地區(qū)的流行都呈,第四節(jié) 艾滋病,,圖25-13,我國(guó)艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴(kuò)大,國(guó)內(nèi)艾滋病流行概括,第一階段（1985年～1988年）輸入散發(fā)期 第二階段（1989年～1994年）局部流行期 第三階段（1995年至今） 廣泛流行期,第四節(jié) 艾滋病,AIDS疫情仍呈 趨勢(shì) 流行地區(qū)廣泛、地區(qū)差異大

13、 三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑 AIDS發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重 AIDS由高危人群向一般人群擴(kuò)散 存在AIDS疫情進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn),,我國(guó)現(xiàn)在的流行情況,2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例， 死亡363例中國(guó)艾滋病傳播以經(jīng)血途徑為主，吸毒，占63.7%,第四節(jié) 艾滋病,經(jīng)性傳播途徑 占8.1%經(jīng)采血、血漿 占9.3%,第四節(jié)

14、 艾滋病,圖25-14,傳播途徑,異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播,第四節(jié) 艾滋病,圖25-15,1992年云南省瑞麗等地吸毒人群HIV和HCV患病率,我國(guó)某些地區(qū)有償獻(xiàn)血員HIV感染情況,我國(guó)中部某地區(qū)地下血站調(diào)查(1998年),有償供血員89人HIV抗體陽(yáng)性62人HIV感染率70%,山西省靈丘縣非法地下采漿點(diǎn)調(diào)查,參與者共18人，其中14人為獻(xiàn)血員，4人為涉案人員。14名獻(xiàn)血員中，

15、HIV感染者11人，感染率為78.57%。共查獲血漿約2.2噸。隨機(jī)抽取其中60袋 （約1000毫升/袋）血漿進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，陽(yáng)性率為100%。,特寫(xiě)：河南“艾滋村”黑幕,“鐵血敢死隊(duì)”走上絕路 “艾滋病人報(bào)復(fù)縣里不管他們，把自己的血液注射到西瓜。”自今年夏天始，這個(gè)謠言在河南省上蔡縣廣為流傳，至今不散。謠言起源于該縣蘆崗鄉(xiāng)文樓村。在這個(gè)距縣城不過(guò)1.5公里的村莊，近三千人生活在艾滋病的陰影中。8月17日，記者來(lái)到這個(gè)據(jù)稱已震動(dòng)高

16、層領(lǐng)導(dǎo)的“艾滋村”。,血禍 　　“都是賣(mài)血惹的禍!”陳新說(shuō)起妻子的死因，一臉的痛苦。他掏出妻子生前留下的“獻(xiàn)血證”。這兩本1992年的“獻(xiàn)血證”，片斷地記載著吳平的“賣(mài)血史”。僅1992年9月30日，到1992年12月18日，吳就賣(mài)了12次，有時(shí)只間隔1天。 　　村民們說(shuō)，文樓的12個(gè)死者，全部有“賣(mài)血史”。有的長(zhǎng)達(dá)10年之久?？走\(yùn)星說(shuō)，文樓賣(mài)血的歷史有二十年左右。,今年3月，河南省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院高耀潔教授到文樓村送藥，一百

17、多人的隊(duì)伍讓高觸目驚心。周?chē)恍┐迩f的村民也趕來(lái)，拖住高耀潔：“去我們村吧，我們那兒比這兒艾滋病人還多?！笨走\(yùn)星說(shuō)：“不遠(yuǎn)的南大屋村，這兩年死了三四十個(gè)青壯年勞力，癥狀和我們村的人一樣?！鄙喜炭h一位機(jī)關(guān)干部說(shuō)：“縣城這幾天又死了好幾個(gè)艾滋病人?！蔽臉谴迥酥辽喜炭h到底有多少人感染了艾滋病毒?一些文字材料上說(shuō)：桂教授在文樓村第一次提取了11個(gè)人的血樣，有10例檢驗(yàn)呈陽(yáng)性；第二次提取了140人的血樣，有80例呈陽(yáng)性。,不傳播艾滋病的途經(jīng)：,第

18、五節(jié) 預(yù)防策略與措施,預(yù)防策略 預(yù)防措施,一、預(yù)防策略,政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé) 積極推進(jìn)法制化管理開(kāi)展性教育和STD防治健康教育 開(kāi)展STD和AIDS監(jiān)測(cè)工作,第五節(jié) 預(yù)防策略與措施,中國(guó)國(guó)家主席胡錦濤明確指出：“艾滋病是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭?！眹?guó)務(wù)院總理溫家寶也非常關(guān)注艾滋病問(wèn)題，多次指示有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)和做好艾滋病防治工作，“把這

19、件關(guān)系民族根本利益的大事抓緊抓好,,,溫家寶總理看望醫(yī)務(wù)人員和病人,,,吳儀副總理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中）,在聯(lián)大艾滋病高級(jí)別會(huì)議上中國(guó)政府承諾(A),增強(qiáng)政府責(zé)任。中國(guó)政府將艾滋病防治作為一項(xiàng)重要工作任務(wù)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)考核，監(jiān)督檢查。對(duì)因工作不力，造成艾滋病擴(kuò)散的，追究政府有關(guān)人員的責(zé)任。中國(guó)政府承諾對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者免費(fèi)提供治療藥物，在城市對(duì)艾滋病患者中的低收入者提供免費(fèi)治療藥物；在農(nóng)村國(guó)家免費(fèi)為農(nóng)民提

20、供治療藥物。同時(shí)，中央和地方政府投資100多億元，加強(qiáng)傳染病醫(yī)療救助體系建設(shè)，建立艾滋病防治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。,保護(hù)艾滋病患者的合法權(quán)益，反對(duì)社會(huì)歧視。建立127個(gè)艾滋病綜合防治示范區(qū)，采取抗病毒治療、人文關(guān)懷、生活救助等綜合防治措施。政府對(duì)貧困的艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助，對(duì)其子女免收上學(xué)費(fèi)用。完善法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)行為的干預(yù)措施。積極開(kāi)展國(guó)際合作,在聯(lián)大艾滋病高級(jí)別會(huì)議上中國(guó)政府承諾(B),河南省在艾滋病重點(diǎn)村實(shí)施了“五個(gè)一”工程，即

21、政府幫助修一條路、建一個(gè)小學(xué)、設(shè)立一個(gè)養(yǎng)老院、建一個(gè)衛(wèi)生室、打一口清潔水井，并組織上千名干部、醫(yī)生進(jìn)村入戶，負(fù)責(zé)落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策。,“四免一關(guān)懷”政策即對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療；在艾滋病流行的重點(diǎn)地區(qū)實(shí)施免費(fèi)、匿名血液檢測(cè)，準(zhǔn)確掌握疫情；對(duì)艾滋病患者的孤兒實(shí)行免費(fèi)上學(xué)，地方政府負(fù)責(zé)有關(guān)費(fèi)用；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑， 減少母嬰傳播；將生活困難的艾滋病患者納入

22、政府救助范圍，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)，并積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者參加生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病病毒感染者和病人的歧視。,紅絲帶標(biāo)志：象征著我們對(duì)艾滋病患者和感染者的關(guān)心與支持；象征著我們對(duì)生命的熱愛(ài)和對(duì)和平的渴望；象征著我們要用"心"來(lái)參與預(yù)防艾滋病的工作,二、預(yù)防措施,傳染源的控制 控制傳播途徑 保護(hù)易感人群 監(jiān) 測(cè) 預(yù)防接種 正確處理性病和艾滋病