嬰幼兒輔食添加及營養(yǎng)評價(jià)益陽

1、嬰幼兒輔食添加及營養(yǎng)評估,湖南省婦幼保健院 吳 虹,內(nèi) 容,輔食添加營養(yǎng)評估,,嬰幼兒喂養(yǎng)兩個(gè)關(guān)鍵,生后6個(gè)月內(nèi) 純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月至2歲及以上 添加輔食,繼續(xù)喂母乳,0月－6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南,純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D給新生兒和1月－6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)定期監(jiān)測生長發(fā)

2、育狀態(tài) 《中國居民膳食指南（2007）》,6個(gè)月-2歲及以上喂養(yǎng),嬰幼兒喂養(yǎng),6個(gè)月-2歲及以上喂養(yǎng),喂什么怎么喂,,,6個(gè)月以上的喂養(yǎng),仍繼續(xù)喂母乳提供小兒所需營養(yǎng)的一半或以上給孩子適宜的輔食從滿6個(gè)月開始是添加輔食的最佳時(shí)間輔食營養(yǎng)補(bǔ)充,各年齡所需能量和母乳提供的能量,鐵吸收的需要和供給,,維生素A的需要量和供給量,過早添加輔食的危害,過早添加輔食（在6個(gè)月前）可能引起：輔食取代母乳營養(yǎng)素不足增加患病危險(xiǎn)

3、缺乏保護(hù)因子不如母乳清潔難以消化增加母親再次懷孕危險(xiǎn),過晚添加輔食的危害,兒童沒有得到所需營養(yǎng)兒童生長發(fā)育減慢發(fā)生營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏,一般應(yīng)在嬰兒滿6個(gè)月時(shí)添加輔食，6個(gè)月以前應(yīng)避免添加固體食物，添加的時(shí)間有個(gè)體差異；嬰兒坐姿正確時(shí)能抬起頭；對其他人吃東西感興趣并去夠食物；喜歡將一些東西放到嘴里； 能更好地控制舌頭使食物在口中移動(dòng)； 開始通過上下頜做出咀嚼的運(yùn)動(dòng)； 小兒消化系統(tǒng)發(fā)育較成熟，能夠開始 消化一些食

4、物。,開始添加輔食的最佳時(shí)間,輔食的品種,谷物稠粥 提供能量動(dòng)物性食物 能提供蛋白質(zhì)使孩子更強(qiáng)壯 奶制品 每天都要吃堅(jiān)果類（豆和花生等） 對兒童很有益， 但要避免吸入氣管深綠色和黃色蔬菜、水果 有利于眼睛的健康

5、 并能減少感染,,,,,,輔食品種多樣化,輔食品種應(yīng)多樣化以滿足嬰兒對各種營養(yǎng)素的需要，尤其要注意下列營養(yǎng)素的補(bǔ)充： 能量、鐵、鋅、維生素A,,,胃容量,輔食營養(yǎng)補(bǔ)充,輔食營養(yǎng)補(bǔ)充 是指將營養(yǎng)成分添加到嬰幼兒輔食中，用以改善輔食的營養(yǎng)密度，滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，從而達(dá)到保障和促進(jìn)兒童健康和生長發(fā)育的目的。專門用于輔食營養(yǎng)補(bǔ)充的產(chǎn)品通稱為 “輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品”。輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品 用

6、于在6-36月齡嬰幼兒輔食中添加的含高密度多種微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)）的補(bǔ)充品。,,及時(shí)：頻繁純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)的需要時(shí)，應(yīng)該及時(shí)添加輔食；足量：輔食應(yīng)該提供充足的能量、蛋白質(zhì)和微量元素，以滿足嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求；安全：輔食的制備和儲存都應(yīng)該保證清潔衛(wèi)生，使用清潔的容器，制作輔食時(shí)應(yīng)注意洗手；適當(dāng)：依據(jù)孩子食欲和饑飽信號喂食，進(jìn)餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法應(yīng)與小兒年齡相符。,輔食添加的原則,添加輔食的方法,循序漸進(jìn)由

7、少到多由細(xì)到粗由一種到多種 從谷物到動(dòng)物性食品,首先加?jì)雰籂I養(yǎng)米粉不過敏 好消化 強(qiáng)化多種營養(yǎng)素,添加食物種類的順序,輔食添加的順序,首先是強(qiáng)化鐵的谷類食物。其次是蔬菜和水果。最后是魚類、禽類和肉類。,食物添加的順序,食物的量要充分,※每勺為10ml,每碗或每杯為250ml.,,添加食物舉例,6個(gè)月-鐵強(qiáng)化米糊.萊泥、水果泥,7-8個(gè)月稠粥、爛面條、饅頭蛋羹肉泥、魚泥、肝泥豆腐萊泥、水果泥,添加食物

8、舉例,9-11個(gè)月軟飯、饅頭包子、餃子、餛飩?cè)八椴?、水果、碎的肉、魚、蝦、雞等,添加食物舉例,添加食物舉例,1—2歲體積小的家常食物必要時(shí)切碎或搗碎,逐漸適應(yīng)新食物。不要加糖。不需加鹽和調(diào)味品。,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,避免干擾（TV、故事、玩具） 保持中立的態(tài)度規(guī)定進(jìn)食時(shí)間（＜ 25分鐘） 提供與年齡符合的食物逐步引入新食物（15次±）鼓勵(lì)自己進(jìn)食（＞1歲）,喂養(yǎng)技術(shù),

9、體驗(yàn)饑餓，獲得飽感限制兩餐之間的零食餐前不喝飲料兩餐之間隔一定時(shí)間（3小時(shí)±） 允許與年齡相符的狼籍滿地營造快樂進(jìn)食,喂養(yǎng)技術(shù),,兒童常見的九大飲食行為問題,吃得慢吃得少強(qiáng)烈偏愛某些質(zhì)地或類型的食物拒絕某些食物不愿嘗試新的食物對食物不感興趣吃飯時(shí)做其它事情吃飯地點(diǎn)不固定吃飯時(shí)需要一些小道具,吃得慢(＞25分鐘),規(guī)定進(jìn)食時(shí)間（<25分鐘）超時(shí)立即取走食物，不要責(zé)備兒童切忌不要強(qiáng)制兒童吃完規(guī)定

10、的食物避免進(jìn)餐干擾如看電視、玩玩具等，讓兒童專注進(jìn)食只要比原來進(jìn)餐快一點(diǎn)，就要及時(shí) 表揚(yáng)鼓勵(lì),吃得少,增加活動(dòng)量，使兒童容易產(chǎn)生饑餓感限制兩餐之間的零食，特別在餐前1小時(shí)之內(nèi)不要與其他兒童攀比進(jìn)食量，允許個(gè)體差異食物烹調(diào)注重色、香、味，促進(jìn)食欲只要比原來進(jìn)食多，就要及時(shí)表揚(yáng)、鼓勵(lì),對食物不感興趣,提供和年齡相適應(yīng)的食物把不感興趣的食物夾雜在感興趣的食物中，逐漸加量豐富食物的形狀、質(zhì)地、味道和顏色不在進(jìn)食時(shí)看電視、做

11、游戲或講故事增加每天的運(yùn)動(dòng)，使兒童產(chǎn)生饑餓感,拒絕某些食物,兒童饑餓時(shí)首先提供這些食物家長樹立良好的榜樣，對食物不挑三揀四即使兒童拒絕某些食物，也應(yīng)將此食物放在餐桌上家長鼓勵(lì)并說明被拒絕食物的營養(yǎng)，并示范進(jìn)食當(dāng)兒童嘗試以往拒絕的食物時(shí)，立刻 給予鼓勵(lì)和表揚(yáng),不愿嘗試新的食物,充分理解兒童初次嘗試新食物的害怕，接受新食物需要時(shí)間提供和年齡相適應(yīng)的食物從少量開始嘗試，讓兒童逐漸適應(yīng)新食物家長鼓勵(lì)并說明新食物的營養(yǎng)，并

12、示范進(jìn)食此食物反復(fù)嘗試（≥15次）,強(qiáng)烈偏愛某些質(zhì)地或某些類型的食物,家長說明均衡膳食的重要性不強(qiáng)迫兒童進(jìn)食其它質(zhì)地或類型的食物不完全剝奪偏愛的食物，但適當(dāng)減量不用兒童偏愛的食物作為獎(jiǎng)賞提供向其他（她）同伴學(xué)習(xí)良好進(jìn)食行為的機(jī)會(huì),吃飯時(shí)做其他事情,做進(jìn)餐準(zhǔn)備，如關(guān)電視、收走游戲機(jī)不在進(jìn)食時(shí)批評和指責(zé)兒童營造快樂進(jìn)食的氛圍規(guī)定進(jìn)餐時(shí)間（20-30分鐘）超時(shí)立即取走食物，不責(zé)備兒童,吃飯地點(diǎn)不固定,家中固定兒童的餐椅、食具

13、和進(jìn)食地點(diǎn)不隨意變動(dòng)喂食者鼓勵(lì)兒童自己進(jìn)食允許兒童進(jìn)食狼藉不追逐兒童喂飯,吃飯時(shí)需要一些小道具,增加運(yùn)動(dòng)量，使兒童產(chǎn)生饑餓感營造快樂進(jìn)食的氛圍進(jìn)食時(shí)兒童眼前只呈現(xiàn)餐具和食物，無其它物品不強(qiáng)制吃完規(guī)定的食物超時(shí)立即取走食物，不責(zé)備兒童,,嬰幼兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵點(diǎn),6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒全部所需營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上有助于小兒長得健康強(qiáng)壯并有利于小兒的發(fā)展。從滿6個(gè)月開始給予母乳以外的其他食物有利于孩子更好的生長和保

14、持活力。食物足夠稠能在勺中不流出來可以給小兒提供更多的能量動(dòng)物性食物對小兒非常好，可以幫助他們長得更強(qiáng)壯更有活力。,嬰幼兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵點(diǎn),豆類以及堅(jiān)果和種子對小兒很有好處。 深色綠葉蔬菜和黃色蔬菜及水果有利于小兒眼睛健康并少患感染。 成長中的孩子每天需3餐加零食，給予多種食物。 處于生長發(fā)育過程中的小兒需要不斷地增加食物的量?？鞓愤M(jìn)食。,營養(yǎng)評估,體格發(fā)育評價(jià)膳食分析臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢測,鈣的日推薦攝入量(mg/d),中國

15、營養(yǎng)學(xué)會(huì) (2000年）,體格生長評價(jià),體格生長評價(jià)評價(jià)方法數(shù)據(jù)表法、曲線圖法評價(jià)內(nèi)容生長水平 個(gè)體兒童在同年齡同性別人群中 所處的位置 勻稱度 體重/身長（身高）、BMI/年齡,7歲以下男童身高（長）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）,7歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）,45～110cm身長的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男）,生長水平和勻稱度的評價(jià),正常增長 與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線與參 照曲線平行上升即

16、為增長正常。 增長不良 與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升 緩慢持平或下降。增長過速 與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升 迅速，增長值超過參照速度標(biāo)準(zhǔn) 。,體格生長評價(jià),,,,生長速度：縱向觀察兒童生長速度,生長發(fā)育監(jiān)測圖,,,6月－12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南,奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)及時(shí)合理添加輔食嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品逐漸讓嬰