學時運動損傷與預(yù)防

1、運動損傷與預(yù)防,,第一節(jié) 運動創(chuàng)傷的分類和發(fā)病規(guī)律,一、運動創(chuàng)傷的分類,（一）按組織結(jié)構(gòu)分類1、皮膚損傷2、肌肉與肌腱損傷3、關(guān)節(jié)滑囊損傷4、骨損傷5、骨骺損傷6、神經(jīng)損傷7、內(nèi)臟器官損傷,一、運動創(chuàng)傷的分類,（二）按皮膚或粘膜完整性分類 1、開放性損傷 2、閉合性損傷（三）按傷情輕重分類 1、輕傷 2、中等傷 3、重傷（四）按損傷病程分

2、 1、急性損傷 2、慢性損傷,二、運動創(chuàng)傷的發(fā)病規(guī)律,（一）體操（二）田徑（三）球類,第一章 運動創(chuàng)傷概述,第二節(jié) 運動創(chuàng)傷的原因和預(yù)防,一、運動創(chuàng)傷的原因,（一）思想上不夠重視（二）缺乏合理的準備活動（三）技術(shù)上的錯誤（四）運動負荷過大（五）身體功能和心理狀態(tài)不良（六）動作粗野或違反規(guī)則（七）場地設(shè)備的缺點（八）不良氣象的影響,二、運動創(chuàng)傷的預(yù)防,（一）加強思想教育（二）合理安排

3、教學訓練和比賽（三）認真做好準備活動（四）加強易傷部位的訓練（五）加強保護和自我保護（六）加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督,第一章 運動創(chuàng)傷概述,第三節(jié) 運動創(chuàng)傷的檢查和診斷,一、了解病史（一）望診（二）問診二、物理檢查和診斷（一）觸診（二）叩診（三）聽診（四）測量（五）特殊檢查三、影像學檢查（一）拍攝X線平片（二）計算機斷層掃描（CT）（三）磁共振（MRI）,第二章 運動創(chuàng)傷的急救,第一節(jié) 急救概述,一、急救的概念

4、 對運動現(xiàn)場出現(xiàn)的意外或突發(fā)傷病事故進行緊急的、臨時性的處理。二、急救原則 1、以搶救生命為第一 2、進行急救要有時間概念 3、搶救人員要有高度的責任心、正確熟練的急救技術(shù)、沉著冷靜的心理素質(zhì)、良好的組織能力。,三、包扎（一）繃帶包扎法 1、環(huán)形包扎法 2、螺旋形包扎法 3、反折螺旋形包扎法 4、“8”字形包扎法（二）三角巾包扎法

5、 1、手部包扎法 2、足部包扎法 3、頭部包扎法,四、出血的急救 1、抬高傷肢法 2、加壓包扎法 3、指壓止血法 4、止血帶止血法,第二章 運動創(chuàng)傷的急救,第二節(jié) 骨折與關(guān)節(jié)脫位的急救,一、骨折,（一）概念： 骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞的損傷成為骨折。（二）分類 1、閉合性骨折 2、開放性骨折 3、復(fù)雜性骨折,（三

6、）原因 1、直接暴力 2、間接暴力 3、強烈的肌肉收縮 4、應(yīng)力性骨折（四）征象 1、疼痛、腫痛 2、功能喪失 3、畸形 4、壓痛和震痛 5、假關(guān)節(jié)活動和骨擦音,（五）骨折的臨時固定,1、原則和方法（1）固定前不要無故移動傷肢（2）伴有出血和傷口者，固定前先要治學、包扎。（3）夾板和肢體之間要有襯墊物。（4）露出傷口的骨片，不要放回傷口內(nèi)，也不可任意去除。

7、（5）固定前先固定骨折的上下部，再固定上下關(guān)節(jié)。（6）四肢固定要露出指（趾）端以便觀察。（7）固定后傷肢要保暖。,2、各部位骨折的臨時固定（1）上肢骨折a.鎖骨骨折固定方法b.肱骨骨折固定方法c.前臂骨折固定方法（2）下肢骨折a.股骨骨折固定方法b.小腿骨折固定方法c.足骨骨折固定方法,二、關(guān)節(jié)脫位,（一）概念：關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系的損傷成為關(guān)節(jié)脫位。（二）原因：一般由間接外力所致。（三）征象：

8、 1、受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹 2、關(guān)節(jié)功能喪失。 3、畸形，肢體軸線發(fā)生變化。（四）急救 無整復(fù)技術(shù)，不可隨意做整復(fù)手術(shù)，以免加重損傷，此時應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所造成的姿勢下固定上肢，保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。 肩關(guān)節(jié)脫位時，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過傷肢上臂，于臂側(cè)腋下縛結(jié)。 肘關(guān)節(jié)脫位時，用鐵

9、絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)，再用小萱臂帶掛起前臂。,第二章 運動創(chuàng)傷的急救,第三節(jié) 休克和抗休克,一、休克概念 指人體受到強烈的有害作用因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。二、原因和原理（一）原因： 運動損傷中并發(fā)的休克多見為外傷性休克，主要是損傷引起的劇烈疼痛所致，多見于腦脊髓損傷、骨折、睪丸挫傷等。（二）原理： 1、由于神經(jīng)作用使周圍血管擴張，有效血容量

10、相對減少。 2、由于損傷引起大量出血，使血容量突然降低，有效循環(huán)量不足。（三）征象 一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反映遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細速。,第二章 運動創(chuàng)傷的急救,第四節(jié) 傷員的搬運,一、徒手搬運法 適用于傷勢輕和搬運距離較短的傷員。 （一）扶持法 （二）抱扶法 （三）托椅式搬運法 （四）臥式三人搬運法二、器械及車輛搬運法

11、 （一）擔架搬運法 （二）車輛搬運法,第三章 運動創(chuàng)傷處理原則,第一節(jié) 冷療,冷療法是運用比人體溫度低的物理因子刺激來進行治療的一種物理療法。一、作用 包括止血、退熱、鎮(zhèn)痛、防腫和解痙作用。二、方法 （一）冷敷法 （二）蒸發(fā)冷凍法三、適應(yīng)癥 主要用于急性閉合性軟組織損傷的早期。四、注意事項,第二節(jié) 熱療,熱療法是運用比人體溫度高的物理因子刺激來進行治療

12、的一種物理療法。一、作用 包括消腫、散瘀、解痙、鎮(zhèn)痛、減少粘連和促進損傷愈合的作用。二、方法 （一）熱敷法 （二）蒸熏法 （三）紅外線療法三、適應(yīng)癥 適用于急性閉合性軟組織損傷的中、后期，慢性損傷。四、禁忌癥 急性軟組織損傷的早期，高熱，有出血傾向者，活動性肺結(jié)核、惡性腫瘤等。五、注意事項,第三節(jié) 其它療法,一、拔罐

13、療法 拔罐療法是利用火的燃燒造成罐內(nèi)負壓，使其吸附在身體的一定部位上來治療疾患的一種我國傳統(tǒng)療法（一）操作方法（二）注意事項,二、藥物治療（一）中藥治療1、新傷藥2、活血生新藥3、舊傷藥4、滲透藥酒5、海桐熏洗藥6、椒鹽酒7、內(nèi)服中藥（二）西藥治療1、2%紅汞溶液2、1%龍膽紫溶液3、2%碘酊4、酒精,第四章 肩部損傷,第一節(jié) 肩袖損傷,一、損傷機制和病理,（一）機制：

14、 主要是由于肩關(guān)節(jié)反復(fù)的超常范圍的急劇轉(zhuǎn)動，特別是上臂外展引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨頭與肩峰或 喙肩韌帶的不斷擠壓、摩擦和牽扯所致。 體操運動中單杠、吊環(huán)和高低杠的轉(zhuǎn)肩動作，投擲標槍和壘球的出手動作，舉重抓舉時肩的突然伸直，蝶泳時的轉(zhuǎn)肩滑水，排球扣殺和大力發(fā)球，乒乓球的扣殺和提拉動作等都是引起肩袖損傷的典型機制。（二）病理： 肩袖損傷的病理變化最先出現(xiàn)于肩袖肌腱，主要是岡上肌肌

15、腱。肌腱纖維出現(xiàn)玻璃樣變性、斷裂或部分斷裂，有時肌腱纖維中可出現(xiàn)鈣化和骨化。,二、癥狀與診斷,（一）慢性損傷 肩部一般情況下不痛，做一般活動或臂外展、內(nèi)外旋克服阻力時也不痛，只是在某一特殊動作時才有疼痛。（二）亞急性損傷 主要癥狀是主動或被動外展上臂60 o -120o時或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時疼痛，但繼續(xù)外展上臂超過120 o后或用力牽拉上臂后再開始外展動作時，疼痛?？删徑饣蛳?。（三）急性損傷

16、 肩部疼痛、活動受限、肩外側(cè)肩峰下有劇烈壓痛，肩關(guān)節(jié)各方向的抗阻活動時都有疼痛。,三、治療和傷后訓練,（一）固定（二）封閉療法（三）其他方法 包括針灸、理療和推拿等治療。（四）傷后訓練 1、準備活動 2、肩部按摩 3、注意技術(shù)動作,第四章 肩部損傷,第二節(jié) 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷,一、損傷機制和病理,（一）機制 運動中使肘關(guān)節(jié)被動外翻、過伸的動作或前臂屈

17、肌、旋前圓肌突然主動收縮都可能造成。（二）病理 肌肉、韌帶損傷時撕裂的局部有充血、出血、腫脹、周圍組織呈反應(yīng)性炎癥。較大暴力引起的急性損傷可有肌肉韌帶的完全斷裂。慢性損傷有韌帶松弛。,二、癥狀和診斷,主要是肘關(guān)節(jié)外側(cè)在活動中疼痛，可向前臂外側(cè)遠處放射，在前臂旋后及伸肘動作時加重。 檢查體征：外上髁或腱止點處、橈骨小頭、肱橈關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛。,三、治療和傷后訓練,早期應(yīng)停止局部活動，較嚴重者

18、可用石膏托或三角巾懸臂固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90o功能位以限制肘關(guān)節(jié)活動。 在壓痛最明顯處用普魯卡因加強的松作封閉治療1-3次。 按摩治療在早期療效較好。 保守治療無效可采取手術(shù)治療。,四、預(yù)防,加強運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督，保證器械安全可靠。 加強運動技術(shù)訓練，矯正不正確姿勢。 注意加強肘部及腕部肌肉力量。 反復(fù)損傷后，應(yīng)進行局部按摩和理療。,第四章 肩部損傷,第三節(jié) 網(wǎng)球肘,一、損傷機理和病

19、理,（一）機理 由于肱骨外上髁伸肌總腱起點處的慢性勞損及反復(fù)牽扯引起的（二）病理 主要是呈典型的末端病改變。外上髁伸腕肌腱起始部纖維斷裂、撕脫，鏡下骨折，肌腱變性、血管增生。,二、癥狀和診斷,（一）癥狀 主要是肘關(guān)節(jié)外側(cè)在活動中疼痛，可向前臂外側(cè)遠端放射，在前臂旋后及伸肘動作時加重。（二）體征 外上髁或腱止點處、橈骨小頭、肱橈關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛，伸肌腱

20、牽拉試驗陽性。,三、治療和傷后訓練 早期應(yīng)停止局部活動，較嚴重者可用石膏托或三角巾懸臂固定2-3周。 在壓痛最明顯處用強的松加普魯卡因作局部封閉。 按摩治療在早期療效較好。 保守治療無效可采取手術(shù)治療。,四、預(yù)防 避免反復(fù)過渡壓腕、翻腕大力扣殺動作。 加強腕、肘、肩部的力量配合。 運動前可進行按摩。

21、,第五章 膝部損傷,第一節(jié) 膝側(cè)副韌帶損傷,一、損傷機制與病理,（一）內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 小腿突然外展外旋或小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都將使膝關(guān)節(jié)過度外翻而損傷內(nèi)側(cè)副韌帶。 損傷程度依受力大小而異，輕者只是韌帶過度牽拉部分斷裂，重者可造成韌帶完全斷裂并合并內(nèi)側(cè)半月板及十字韌帶損傷。（二）外側(cè)韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)屈曲時，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋或在足與小腿固定的情況下，大腿突然外展外旋

22、或膝的內(nèi)側(cè)受到直接外力的沖擊，均可使膝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻損傷外側(cè)韌帶。,二、癥狀和診斷,（一）內(nèi)側(cè)韌帶損傷 部分斷裂時，膝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，受傷當時不明顯，但隨后疼痛加重，傷處有壓痛。（二）外側(cè)韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)外側(cè)有局限性疼痛，損傷處有壓痛，膝關(guān)節(jié)外側(cè)有開口感。,三、治療和傷后訓練,（一）治療 1、內(nèi)側(cè)韌帶損傷：損傷早期應(yīng)以止血腫為目的，待出血停止后局部可用熱療及外敷中藥，按摩一般要在72小時后才

23、可進行，并以不引起疼痛為原則。 2、外側(cè)韌帶損傷：一般都要進行手術(shù)探查，根據(jù)情況進行縫合，可配合使用包扎固定、物理療法、按摩。（二）傷后訓練 輕度拉傷72小時后可在支持帶保護下進行行走練習。 部分斷裂者在疼痛緩解后一周后可在固定下站立或扶拐行走。 完全斷裂者在手術(shù)三天后可開始在床上做股四頭肌功能訓練。,四、預(yù)防,（一）認真做好準備活動。（二）加強膝部肌肉力量練習，增強膝關(guān)節(jié)的

24、穩(wěn)定性。（三）掌握正確的技術(shù)動作要領(lǐng)。,第五章 膝部損傷,第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷,一、損傷機制及病理,（一）膝內(nèi)翻或外翻受傷 在膝關(guān)節(jié)接近伸直的狀態(tài)下內(nèi)翻可傷及前十字韌帶的后外束，在膝屈曲90o左右可損傷前內(nèi)束。（二）膝關(guān)節(jié)過伸受傷 先傷及關(guān)節(jié)囊的后部和后十字韌帶，再損傷前十字韌帶。（三）膝關(guān)節(jié)屈曲支撐位受傷,二、癥狀與診斷,（一）急性創(chuàng)傷史（二）疼痛（三）關(guān)節(jié)不穩(wěn)（四）腫脹（五

25、）檢查：“抽屜試驗”。,三、治療和傷后訓練 部分斷裂用石膏托固定即可，全部斷裂需手術(shù)縫合。 術(shù)后固定6-8周，可在120o-150o間進行活動，10-12周后拆除固定可逐漸做股四頭肌的各種力量練習。,四、預(yù)防 主要是在訓練中掌握正確的技術(shù)，防止粗暴的動作。,第五章 膝部損傷,第三節(jié) 膝關(guān)節(jié)半月板損傷,一、損傷機制及病理,損傷多為間接暴力所致，是在屈伸過程中加上旋轉(zhuǎn)的動作使半月板

26、出現(xiàn)矛盾運動。,二、癥狀與診斷,（一）受傷史（二）疼痛（三）關(guān)節(jié)腫脹（四）響聲（五）關(guān)節(jié)絞鎖（六）股四頭肌萎縮（七）檢查方法 1、浮髕試驗 2、膝扭轉(zhuǎn)屈曲試驗 3、研磨試驗 4、搖擺試驗,三、治療與傷后訓練（一）急性期（二）慢性期（三）傷后訓練,四、預(yù)防（一）加強股四頭肌的力量練習（二）做好準備活動，提高關(guān)節(jié)的靈

27、活性（三）掌握正確的自我保護技術(shù)（四）避免在疲勞狀態(tài)下做高難度動作（五）傷后治療期間禁止參加訓練,第六章 小腿、踝及足部損傷,第一節(jié) 脛腓骨疲勞性骨膜炎,一、損傷機制與病理,運動員訓練水平差，動作不正確，訓練方法組織不當，以及運動量突然加大，或運動場地太硬等原因都可能導致本病發(fā)生。 此病受傷機理尚未完全清楚，一般無直接外傷史。大多數(shù)學者認為是由于小腿的肌肉附著點長期受牽拉或緊張所致。,二、癥狀與診斷,（一）無明

28、顯外傷史，逐漸發(fā)病。（二）脛骨疼痛（三）局部灼熱（四）腫脹（五）壓痛（六）后蹬痛（七）X線檢查,三、治療和傷后訓練 早期較輕的病例不需要特殊方法治療，僅用彈力繃帶將小腿裹扎，改做少用下肢活動的運動項目，減少運動量，2-3周癥狀自行消失，大多數(shù)病例可痊愈。,四、預(yù)防 遵守科學訓練原則，防止突然連續(xù)加大運動量的訓練，避免長時間過分集中跑、跳、后蹬、支撐等練習。 及時

29、糾正錯誤動作。 訓練前準備活動充分，訓練后充分的放松或作小腿自我按摩。 加強運動場地的管理和維修，注意保持跑道的正常硬度，避免在過硬的場地上進行訓練。,第六章 小腿、踝及足部損傷,第二節(jié) 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,一、損傷機制與病理,足跖屈時，較窄的距骨體后部進入踝穴內(nèi)，允許有一定的側(cè)向運動和較大的內(nèi)翻運動，踝關(guān)節(jié)顯得腳不穩(wěn)定，足的內(nèi)翻肌群的力量大于足的外翻肌群，這些特點使踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生過度內(nèi)翻而引起外

30、側(cè)副韌帶的損傷。 在運動中，當跑跳離開地面以后，由于足的屈肌力量大于伸肌，在騰空階段呈自然距屈內(nèi)翻，如果落地重心不穩(wěn)、向一側(cè)傾斜或踩在他人的腳上或踩在球上、陷入坑內(nèi)等情況下，就會以足的前外側(cè)著地，內(nèi)翻而導致外側(cè)副韌帶損傷。,二、癥狀與診斷,（一）癥狀1、疼痛2、腫脹3、皮下淤血4、跛行,（二）體征和檢查1、壓痛2、踝關(guān)節(jié)被動內(nèi)翻時外側(cè)痛3、檢查踝關(guān)節(jié)有無不穩(wěn)定現(xiàn)象 （1）踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻試驗 （

31、2）踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗,三、治療和傷后訓練,（一）現(xiàn)場急救處理1、指腹壓迫痛點止血2、強迫內(nèi)翻試驗及踝抽屜試驗3、可用冰敷或氯乙烷棉花球壓迫加速止血4、加壓包扎并抬高患肢（二）治療1、受傷24小時后，根據(jù)傷情可選用外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點注射及支持帶固定等。2、盡早進行功能鍛煉3、較嚴重的可采取石膏固定4、韌帶完全斷裂者，經(jīng)急救固定后送醫(yī)院做進一步的治療，必要時手術(shù)切開。5、合并關(guān)節(jié)骨折和關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥時，可

32、考慮手術(shù)治療。,三、治療和傷后訓練,（三）傷后訓練1、急性期應(yīng)固定抬高患肢，休息2、腫脹、疼痛緩解后，要積極進行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習及屈踝關(guān)節(jié)和伸踝關(guān)節(jié)練習。3、解除固定后，在彈力繃帶或護踝的保護下，逐漸參加一般訓練，以使關(guān)節(jié)恢復(fù)。4、重壓患處無疼痛，強迫試驗無疼痛時，可完全去除支持帶恢復(fù)正常訓練。,四、預(yù)防,1、平時重視踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性的訓練。2、做好運動場醫(yī)務(wù)監(jiān)督。3、防止撞人犯規(guī)動作。,第七章 頭及軀干

33、部損傷,第一節(jié) 腦震蕩,一、損傷機制與病理,頭部受外力打擊后，腦神經(jīng)組織普遍受震蕩所引起的意識和功能的一時性障礙。 受傷時即刻發(fā)生短暫的意識障礙，而無明顯的解剖病理改變。,二、癥狀與診斷,1、明顯外傷史2、傷后立刻發(fā)生意識障礙3、伴有皮膚蒼白、出汗、血壓下降等4、清醒后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間的情況5、還可出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、失眠等一系列植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀。6、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征可見。

34、,三、治療和傷后訓練,1、傷員平臥、安靜，不可坐起或立起。2、頭部冷敷，身體保暖3、昏迷可掐人中、內(nèi)關(guān)穴，呼吸障礙施行人工呼吸4、嚴重者立即送醫(yī)院處理，轉(zhuǎn)送時要平臥，頭兩側(cè)用枕頭或衣服墊起使之固定。意識不清者，注意保持呼吸道通暢。5、傷后不宜過早訓練，否則易造成頭痛、頭昏，經(jīng)久不愈。,第七章 頭及軀干部損傷,第二節(jié) 急性腰扭傷,一、損傷機制與病理,（一）負荷重量過大，超過了軀干一時所能承受的能力 1、提起重物時突然引起

35、 2、負重過大或骶棘肌力量不足（二）脊柱動作一時超越了正常的生理范圍（三）缺乏身體上和思想上的準備,二、癥狀與診斷,（一）明顯的急性外傷史（二）輕者當時無疼痛感，結(jié)束運動后或次日晨間起床時才感到疼痛（三）腰部活動受限（四）腰各部位損傷 1、腰肌拉傷 2、棘間韌帶拉傷 3、小關(guān)節(jié)扭傷 4、小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓 5、骶髂關(guān)節(jié)扭傷,三、治療和傷后訓練1、一般應(yīng)臥床休

36、息2、用木板床，腰后墊一小褥3、針刺腰痛穴4、適當給與止痛及鎮(zhèn)靜劑5、推拿腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié),四、預(yù)防1、注意力集中2、充分的準備活動3、姿勢要正確4、合理安排運動量5、注意加強腰腹肌力量,第七章 頭及軀干部損傷,第三節(jié) 腰背肌肉筋膜炎,一、損傷機制與病理,1、急性腰扭傷后治療不徹底即投入訓練或逐漸勞損所致2、過多過密的腰部活動3、訓練中出汗受涼4、腰椎有先天性畸形和解剖缺陷者可以起腰背肌力平衡失調(diào)5、病理改變

37、多樣，包括神經(jīng)、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱附著點等不同組織的變化,二、癥狀與診斷,1、一部分病人有急性腰扭傷未徹底治愈的病史2、自發(fā)性疼痛3、疼痛與運動有關(guān)系4、檢查： （1）提肩胛成內(nèi)收時背痛 （2）直腿抬高試驗有的可呈陽性 （3）可有坐骨神經(jīng)區(qū)放射痛,三、治療和傷后訓練,（一）保守治療 1、理療 2、推拿按摩 3、針灸 4、封閉治療 5、藥物：氯乙烷噴

38、劑、口服維生素E、保泰松、消炎痛、布洛芬、芬必得等。 6、保護帶 7、體療（二）手術(shù)治療 頑固病例可手術(shù)治療（三）傷后訓練,四、預(yù)防,1、及時、徹底治療急性腰傷。2、合理安排訓練量。3、全面訓練的基礎(chǔ)上加強腰、腹肌練習。4、避免長期固定于一定體位。,第八章 骨骺損傷,第一節(jié) 受壓骨骺損傷,一、損傷機制與病理,多因剪力、劈力、擠壓和撕脫等暴力所致，如關(guān)節(jié)過度扭曲或遭到外力打擊，以及來源于肢體

39、遠端的暴力對關(guān)節(jié)的沖撞等。 骺板的脆弱點在鈣化層，是骨骺骨折的主要發(fā)生部位。,二、癥狀與診斷,局部出現(xiàn)紅、腫、疼痛、壓痛及功能障礙等 分五種類型 Ⅰ型：骨骺完全分離型Ⅱ型：一側(cè)骨膜斷裂，另一側(cè)骨膜正常Ⅲ型：關(guān)節(jié)內(nèi)骺板骨折，關(guān)節(jié)面破壞Ⅳ型：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折Ⅴ型：壓縮力引起,三、治療和傷后訓練,1、手法整復(fù) 2、手術(shù)復(fù)位 3、局部避免擠壓、扭轉(zhuǎn)、撞擊和負重 4、腫脹消退，傷肢無壓痛和叩

40、擊痛時，可解除固定，逐漸進行功能鍛煉，并安排適當非持重性練習。,第八章 骨骺損傷,第二節(jié) 牽拉骨骺損傷,一、肱骨內(nèi)上髁骨骺分離,肘關(guān)節(jié)強力外翻 按移位程度一般分為4度 采用手術(shù)復(fù)位骨膜縫合固定或克氏針固定,二、脛骨結(jié)節(jié)骨骺分離,股四頭肌抗阻力突然收縮較大的撕脫必須切開復(fù)位縫合骨膜或一螺絲釘固定較小的多用石膏固定,三、股骨小粗隆骨骺分離,髖關(guān)節(jié)突然外展或過度背伸一般錯位不大，預(yù)后良好 髖關(guān)節(jié)屈曲臥床休息,四、坐骨結(jié)節(jié)骨骺分離,

41、踢腿被動牽拉可將其撕脫移位不大，臥床休息3周多可纖維愈合,第八章 骨骺損傷,第三節(jié) 骨軟骨炎,一、股骨頭骨骺炎,（一）損傷機制及病理 炎癥或外傷性關(guān)節(jié)積液、壓力較大再使血管阻塞骨骺缺血造成 病理： 1、靜息期：骨骺缺血的早期表現(xiàn) 2、血管再生期：壞死的化骨核周圍出現(xiàn)反應(yīng)性的血管增生 3、骨愈合期：骨的吸收停止，化骨繼續(xù)進行 4、殘留畸形期：關(guān)節(jié)活動良好,一、股骨頭骨骺炎,（二）癥