木僵患者護(hù)理

1、木僵患者的護(hù)理,烏魯木齊市第四人民醫(yī)院馬毓芬,主要內(nèi)容,,木僵患者的護(hù)理,,木僵的臨床表現(xiàn),木僵的定義,,木僵的分類,木僵的 定義,是一種高度的精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)，指病人動(dòng)作、行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少。輕者言語和動(dòng)作明顯減少或緩慢、遲鈍。嚴(yán)重時(shí)全身肌張力增高，隨意運(yùn)動(dòng)完全抑制。,木僵的概念,木僵是指患者處于不語不動(dòng)、不吃喝，言語活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便儲(chǔ)留，由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時(shí)有流口水

2、現(xiàn)象。如果患者的言語活動(dòng)和動(dòng)作行為明顯減少，但是還沒達(dá)到完全消失的地步，則稱之為亞木僵狀態(tài)。多見于精神分裂癥緊張型、抑郁癥的抑郁性木僵、反應(yīng)性精神病、癔病及器質(zhì)性精神病患者。,,,緊張性木僵,心因性木僵,抑郁性木僵,器質(zhì)性木僵,木僵的分類,木僵的臨床表現(xiàn),緊張性木僵： 輕者動(dòng)作遲緩，少語少動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿勢(shì)不動(dòng)，重者終日臥床，不食不動(dòng)，緘默不語，對(duì)周圍環(huán)境刺激無反應(yīng)，肌張力增高，可出現(xiàn)臘樣屈曲、被動(dòng)服從或主動(dòng)性違拗，持續(xù)時(shí)間不等，

3、短者數(shù)日，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)年。緩解后可回憶病程經(jīng)過。,木僵的臨床表現(xiàn),心因性木僵 ： 強(qiáng)烈的精神刺激后可出現(xiàn)，患者可突然出現(xiàn)姿勢(shì)不動(dòng)，推呼不應(yīng)，呆滯不語，兩眼凝視不動(dòng)，呆若木雞，可有尿失禁。常伴自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，如心跳加速，面色蒼白，瞳孔散大。一般無臘樣屈曲、違拗。持續(xù)時(shí)間短，緩解后多有遺忘。,木僵的臨床表現(xiàn),抑郁性木僵： 表現(xiàn)缺乏主動(dòng)行為和動(dòng)作，反應(yīng)極端遲鈍，經(jīng)常呆坐不動(dòng)或臥床，緘默不語，不主動(dòng)流露任何意愿要求，反復(fù)勸導(dǎo)要求下，可

4、有細(xì)微活動(dòng)傾向，如點(diǎn)頭或搖頭，表情憂郁、痛苦或焦慮。肌張力增高不明顯。,木僵的臨床表現(xiàn),器質(zhì)性木僵：表現(xiàn)呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，不主動(dòng)進(jìn)食，緘默、抗拒，面無表情，兩眼凝視或眼球隨外界物體移動(dòng)。肌張力增高，可出現(xiàn)臘樣屈曲，大小便失禁，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽性體征。,木僵患者的護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理：保持環(huán)境安靜，床鋪清潔、干燥平整無渣屑，定時(shí)為患者擦浴，更換內(nèi)衣，定時(shí)翻身拍背，建立翻身卡.保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入，給清淡易消化的食物，能接受喂

5、食應(yīng)耐心喂食，防止噎食，完全拒食者采用鼻飼飲食。做好二便護(hù)理，認(rèn)真記錄大小便情況，必要時(shí)導(dǎo)尿或灌腸。,安全護(hù)理：安排在護(hù)士易觀察的房間。做好安全檢查，藥看服到口，嚴(yán)格交接班。注意保護(hù)性醫(yī)療，做到四輕，避免刺激病人。,木僵患者的護(hù)理,木僵患者的護(hù)理,肢體護(hù)理：保持臥位舒適，定時(shí)為患者變換體位，做肢體按摩， 活動(dòng)關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮。注意保持足的功能位置。,木僵患者的護(hù)理,口腔護(hù)理：每日為患者做口腔護(hù)理，并定時(shí)為患者除去

6、口腔內(nèi)寄存的食物殘?jiān)屯僖骸：粑雷o(hù)理：由于抗精神病藥的不良反應(yīng)，呼吸道分泌物較多，要及時(shí)幫患者清理，保持呼吸道通暢。,木僵患者的護(hù)理,病情觀察：對(duì)待患者要耐心、和藹，注意早期發(fā)現(xiàn)合并癥，以免貽誤病情。有時(shí)可在夜深人靜時(shí)，患者的精神運(yùn)動(dòng)性抑制暫時(shí)緩解，在床上翻身、活動(dòng)肢體或下床活動(dòng)、進(jìn)食、上廁所等，此時(shí)，切不可驚擾患者。,木僵患者的護(hù)理常規(guī),1、做好入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，安置在一級(jí)護(hù)理單元，遵醫(yī)囑留陪護(hù)。2、病室的溫度，濕度適宜；環(huán)境安

7、靜，注意病人病情變化。3、護(hù)理病人時(shí)要耐心，細(xì)致，周到，態(tài)度和藹，動(dòng)作要輕，避免引起不良的刺激。,木僵患者的護(hù)理常規(guī),4、做好晨，晚間護(hù)理，觀察病人大小便情況，對(duì)膀胱脹滿及3日內(nèi)無大便者，要報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。5、保持皮膚干燥，定時(shí)翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位的整潔，防止壓瘡發(fā)生，并注意保暖。,木僵患者的護(hù)理常規(guī),6、有拒食癥狀時(shí)，按拒食護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7、防止病情突變發(fā)生沖動(dòng)，自傷，毀物等因無防衛(wèi)能力而被其他病人傷害。,,,謝謝您