產(chǎn)后軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致出血護(hù)理個(gè)案

1、,,個(gè)案護(hù)理,1例產(chǎn)后軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致出血護(hù)理個(gè)案,病例介紹—,患者，女，20歲因于2018年日入院,入院診斷,待產(chǎn)LOA胎膜早破,入科查體,產(chǎn)檢入盆，胎心140次/分，可捫及宮縮，胎膜已破，羊水色清，量少。骨盆外測(cè)量無(wú)異常,病例介紹,入院查體,病情變化,治療,胎盤(pán)娩出后軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致出血，出血急、量多。轉(zhuǎn)產(chǎn)后,2018年1:00始感下腹部陣發(fā)性腹痛于我院就診；2018-06-0103:35順利產(chǎn)下女?huà)?入脾觸診不明顯

2、，雙下肢無(wú)浮腫，腱反射正常。,產(chǎn)后出血,護(hù)理問(wèn)題診斷,護(hù)理問(wèn)題診斷,軟產(chǎn)道是導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血的主要原因軟產(chǎn)道裂傷宮頸裂傷陰道、會(huì)陰裂傷分為4度,I度,II度,III度,IV度,護(hù)理難點(diǎn),,,,,,,,準(zhǔn)確識(shí)別軟產(chǎn)道出血,本案例中的患者由于發(fā)生產(chǎn)后出血，處理時(shí)通過(guò)反復(fù)使用宮縮劑，并按照規(guī)范按摩患者子宮，但是發(fā)現(xiàn)患者陰道出血仍未停止，后經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者出血原因?yàn)檐洰a(chǎn)道出血。原因：未能區(qū)分子宮收縮乏力與軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致的產(chǎn)后出血的區(qū)別

3、,準(zhǔn)確識(shí)別軟產(chǎn)道出血,軟產(chǎn)道出血的護(hù)理,1.建立靜脈通道 , 做好輸血各項(xiàng)準(zhǔn)備工作 , 按照醫(yī)囑進(jìn)行輸血、輸液 ；2.配合醫(yī)生找出出血源和病因,然后積極配合醫(yī)生耐心縫補(bǔ)，一旦發(fā)生陰道血腫情況，及時(shí)切開(kāi)血腫，清洗產(chǎn)道，進(jìn)行擴(kuò)容，縫補(bǔ)裂開(kāi)的傷口3.觀察產(chǎn)婦出血狀況 , 包括出血?dú)馕?、顏色、有無(wú)凝血塊等 ；4.保持產(chǎn)婦呼吸道暢通 , 及時(shí)給予保暖、吸氧 , 產(chǎn)婦需呈平臥姿勢(shì) , 頭低腳高,準(zhǔn)確評(píng)估出血量,產(chǎn)后出血診斷的關(guān)鍵在于對(duì)失血量有

4、正確的測(cè)量和估計(jì)，錯(cuò)誤低估將喪失搶救良機(jī)。,,出血量的評(píng)估方法,,稱重法,,,,,,,,,其他測(cè)量法,精準(zhǔn)測(cè)量法,據(jù)臨床表現(xiàn),比色法,目測(cè)法,測(cè)量HCT-HB法,面積法,容積法,生命體征的監(jiān)測(cè)護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：連續(xù)心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè),,心理護(hù)理,,出血控制、穩(wěn)定后的護(hù)理,飲食護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含鐵質(zhì)的易消化食物，宜少量多餐；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：早期指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出,出血控制、穩(wěn)