幽門螺桿菌與胃癌

1、幽門螺桿菌與胃癌,張建中中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所2011-05-15（北京）,持續(xù)的幽門螺桿菌感染,,？,,,,,十二指腸潰瘍,胃腺癌,胃淋巴瘤,,,,,,Parkin DM. The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002.Int J Cancer. 2006 Jun 15;118(12):3030-44.,各地

2、 幽門螺桿菌感染（1994～2000）,與惡性腫瘤相關(guān)的主要傳染病,惡性腫瘤 傳染因子 (類別)膀胱癌 埃及血吸蟲( 血吸蟲)宮頸癌 人乳頭狀瘤病毒(乳頭狀瘤病毒)肝細(xì)胞癌

3、 乙型肝炎病毒 (嗜肝DNA病毒)、 丙型肝炎病毒 (黃病毒)膽道癌 香貓肝吸蟲(肝吸蟲)鼻炎癌 非洲淋巴細(xì)胞瘤病毒(皰疹病毒)胃癌

4、 幽門螺桿菌 (細(xì)菌)成人T淋巴細(xì)胞淋巴瘤 嗜人類T淋巴細(xì)胞-I型病毒 (逆轉(zhuǎn)錄病毒)Burkitt 淋巴瘤 非洲淋巴細(xì)胞瘤病毒(皰疹病毒) Hodgkin淋巴瘤 非洲淋巴細(xì)胞瘤病毒(皰疹病毒)Kaposi肉瘤

5、 人類皰疹病毒8型(皰疹病毒),Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of CancerThe global health burden of infection-associated cancers in the year 2002Published Online: IJC：10 Jan 2006,估計(jì)2002年感染在全球引起190萬惡性腫瘤的發(fā)生，約占全球惡性腫瘤負(fù)擔(dān)的 17.8%,幽

6、門螺桿菌居首位 (占全球惡性腫瘤負(fù)擔(dān)的 5.5%)人乳頭狀瘤病毒(5.2%)乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒 (4.9%)非洲淋巴細(xì)胞瘤病毒(1%)人免疫缺陷病毒＋人類皰疹病毒8型(0.9%) 相對(duì)不重要的惡性腫瘤病因：血吸蟲 (0.1%)嗜人類T淋巴細(xì)胞-I型病毒(0.03%) 肝吸蟲 (0.02%),Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of CancerThe global

7、health burden of infection-associated cancers in the year 2002Published Online: IJC：10 Jan 2006,幽門螺桿菌的IV分泌系統(tǒng),幽門螺桿菌抗原與不同血清反應(yīng)聚類圖,Western blots(CAPMN62抗原)1:抗-NCTC11639血清2:抗-NCTC11637血清3. 抗-CAPMN62血清4-16CCIM, QAIM, QCI

8、M, QBIM, TDIM, KBIM, RAIM, BAIM, LCIM, HAIM, ACIM,FAIM 和NDIM 人群血清,胃癌發(fā)生,內(nèi)因（機(jī)體）,外因1,外因1,外因1,外因8,外因7,外因6,外因5,外因4,外因3,外因2-高鹽飲食,外因1-HP感染,,,,,風(fēng)險(xiǎn)來自何方？,我國幽門螺桿菌科研團(tuán)隊(duì)要做點(diǎn)什么？,幽門螺桿菌與胃癌相關(guān)分析,210株幽門螺桿菌全基因序列分析中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所與深圳華大基因合作包括不

9、同病人來源菌株胃癌病人來源株—60株慢性胃炎病人來源菌株— 60株消化性潰瘍病人來源菌株— 60株MALT病人來源菌株— 30株全基因組芯片基因掃描分析幽門螺桿菌感染細(xì)胞的表達(dá)譜分析幽門螺桿菌差異蛋白質(zhì)組分析幽門螺桿菌感染細(xì)胞的蛋白質(zhì)組分析,,,,,實(shí)驗(yàn)結(jié)果,387株世界各地遞交的HP cagA 3’-端序列聚類結(jié)果,387株世界各地來源 HPcagA 3’-序列聚類情況,ZJ China,ZJ China,不同幽門螺桿

10、菌感染時(shí)間的AGS細(xì)胞表達(dá)譜,Yuan-Hai g,et al.Time-series gene expression profiles in AGS cells stimulated with Helicobacter pylori.World J Gastroenterol 2010; 16(11): 1385-96,幽門螺桿菌與胃癌相關(guān)分析,210株幽門螺桿菌全基因序列分析中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所與深圳華大基因合作包括不同

11、病人來源菌株胃癌病人來源株—60株慢性胃炎病人來源菌株— 60株消化性潰瘍病人來源菌株— 60株MALT病人來源菌株— 30株全基因組芯片基因掃描分析幽門螺桿菌感染細(xì)胞的表達(dá)譜分析幽門螺桿菌差異蛋白質(zhì)組分析幽門螺桿菌感染細(xì)胞的蛋白質(zhì)組分析,幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，啟動(dòng)一系列致病事件導(dǎo)致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最終胃癌的發(fā)生。胃癌的發(fā)生是細(xì)菌毒力、宿主和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。根除幽門螺桿菌可預(yù)防胃粘膜

12、癌前變化(萎縮性胃炎、腸化生)發(fā)生和發(fā)展。根除幽門螺桿菌有可能降低胃癌發(fā)生率，最佳根除時(shí)間為癌前變化發(fā)生前。,預(yù)防胃癌,Maastricht-3共識(shí),,胃癌是最常見的惡性腫瘤之一早期發(fā)現(xiàn)和根除治療HP是降低胃癌發(fā)生的關(guān)鍵可以進(jìn)行全民干預(yù)--全民HP根除嗎？可以進(jìn)行對(duì)2~3億胃癌高發(fā)區(qū)人群HP根除嗎？所有HP菌株都與人類胃癌的發(fā)生相關(guān)嗎？進(jìn)行決策還需要哪些依據(jù)？ 一項(xiàng)計(jì)劃面向胃癌高發(fā)區(qū)農(nóng)村人口以呼氣試驗(yàn)為基礎(chǔ)的根除治療