心理干預(yù)總論參考

1、心理干預(yù),公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院心理學(xué)系趙靜波,主要內(nèi)容,第一節(jié) 心理干預(yù)概述概念心理干預(yù)的內(nèi)容與方式心理咨詢與心理治療的關(guān)系第二節(jié) 心理治療概述與簡(jiǎn)史心理治療基本過(guò)程和原則心理治療的基本技術(shù)心理治療的范圍,一、概念——心理干預(yù)psychological intervention,在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。心理治療是心理干預(yù)中

2、最常用的方法。,二、心理干預(yù)的內(nèi)容與方式,,,健康促進(jìn),預(yù)防性干預(yù),干預(yù)面向普通人群目標(biāo)是促進(jìn)心理健康和幸福感,,心理治療,針對(duì)不同群體實(shí)行的不同的干預(yù)措施,干預(yù)針對(duì)高險(xiǎn)人群目標(biāo)是減少發(fā)生心理障礙的危險(xiǎn)性,干預(yù)針對(duì)那些已出現(xiàn)心理障礙的個(gè)體目標(biāo)是減輕障礙,,（一）健康促進(jìn)與預(yù)防,健康促進(jìn)（health promotion）是指在普通人群中建立適應(yīng)良好的行為、思想和生活方式，也稱(chēng)為一級(jí)干預(yù)。,一級(jí)干預(yù) 針對(duì)普通人群

3、 健康促進(jìn)二級(jí)干預(yù) 針對(duì)高危人群 預(yù)防干預(yù)三級(jí)干預(yù) 針對(duì)問(wèn)題和障礙 心理治療,,,,,,,,◆保護(hù)抗應(yīng)激損傷的能力◆增強(qiáng)自我控制，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展,（一）健康促進(jìn)與預(yù)防,1.積極的心理健康（positive mental health） 2.危險(xiǎn)因素 （risk factor）3.保護(hù)因素 （risk factor）,,易感的人格因素或環(huán)境因素,與危險(xiǎn)因素相反。不易發(fā)生

4、某種心理障礙的人格因素、行為方式或環(huán)境因素。,（二）預(yù)防性干預(yù)的方式,,預(yù)防性干預(yù)（preventive intervention）是指有針對(duì)性的采取降低危險(xiǎn)因素和增強(qiáng)保護(hù)因素的措施。,1.普遍性干預(yù) （universal preventive interventions） 2.選擇性預(yù)防干預(yù) （selective preventive interventions） 3.指導(dǎo)性預(yù)防干預(yù) （indicated prev

5、entive intervention）,三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系,,1.心理咨詢(psychological counseling)：是指受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的咨詢者依據(jù)心理學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)與來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)自己，克服心理困擾，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，促進(jìn)其成長(zhǎng)的過(guò)程。,,心理咨詢(psychological counseling),2.心理治療psychotherapy,以醫(yī)學(xué)心理學(xué)的各種理論體系為指導(dǎo)以良好的醫(yī)

6、患關(guān)系為橋梁應(yīng)用各種心理學(xué)技術(shù)包括通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、表情、行為或通過(guò)某些儀器以及一定的訓(xùn)練程序改善病人的心理?xiàng)l件，增強(qiáng)抗病能力，從而消除心身癥狀，重新保持個(gè)體與環(huán)境之間的平衡,達(dá)到治療的目的。,心理治療的性質(zhì),自主性心理治療的關(guān)鍵是幫助病人自己改變自己。在心理治療過(guò)程中的醫(yī)患關(guān)系，不是傳統(tǒng)意義上的關(guān)系，而是一種合作努力的行為，是一種伙伴或同盟的關(guān)系。病人從一開(kāi)始就承擔(dān)主動(dòng)的作用。通過(guò)治療，病人變得越來(lái)越具有自主性和自我導(dǎo)向

7、能力，對(duì)自己的情感和行為更負(fù)責(zé)任。學(xué)習(xí)性心理治療的過(guò)程就是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程。心理治療的一個(gè)基本假設(shè)就是個(gè)體的情感、認(rèn)知以及行為都是個(gè)體過(guò)去生活經(jīng)歷的產(chǎn)物，它們是“學(xué)習(xí)”而來(lái)的。實(shí)效性心理治療是一項(xiàng)有實(shí)效的工作，它是有效的、有益的而且是人道的,三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系,,心理咨詢 心理治療,,1.都是運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法；2.都由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員實(shí)施；3.服務(wù)對(duì)象都是需要給予心理幫助者；4. 都要在良好的人際

8、關(guān)系下進(jìn)行；5.目的都是為了改變不良認(rèn)識(shí)和行;為，增強(qiáng)身心健康等。,三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系,,心理咨詢 心理治療,◆遵循發(fā)展與教育的模式◆針對(duì)有現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或心理困擾的正常人◆側(cè)重于對(duì)來(lái)訪者的支持、啟發(fā)、教育、指導(dǎo)◆哲學(xué)社會(huì)學(xué)傾向,,◆遵循生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式◆主要針對(duì)有心理障礙的病人◆側(cè)重于分析與矯正，消除癥狀，重建人格◆醫(yī)學(xué)傾向,,,是心理咨詢?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。主要對(duì)象是患者或?qū)で筢t(yī)學(xué)幫助的人，著重

9、處理的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理問(wèn)題。具備專(zhuān)業(yè)化醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，又有一定的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的知識(shí)，才能承擔(dān)醫(yī)學(xué)心理咨詢?nèi)蝿?wù)。,3.醫(yī)學(xué)心理咨詢（medical psychological counseling）,,四、心理治療的基本要素,1.治療者必須是經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)。2.要按一定的程序進(jìn)行。3.建立在密切治療關(guān)系上的職業(yè)行為。4.要運(yùn)用科學(xué)的心理學(xué)理論和技術(shù)。5.目的是消除或緩解心身癥狀，恢復(fù)心 理、生理和社會(huì)功能。,五、心理治療

10、發(fā)展簡(jiǎn)史（我國(guó)古代）,中醫(yī)告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝悲、思勝恐健身治病訓(xùn)練程式太極拳、氣功等,五、心理治療發(fā)展簡(jiǎn)史（西方國(guó)家）,石器時(shí)代由于恐懼和對(duì)魔鬼、巫術(shù)和神力的迷信原始的方法—在患者的頭顱上“開(kāi)洞”,五、心理治療發(fā)展簡(jiǎn)史（西方國(guó)家）,中世紀(jì)的歐洲宗教的絕對(duì)權(quán)威對(duì)精神病人采取精神和 肉體摧殘的方法,五、心理治療發(fā)展簡(jiǎn)史（西方國(guó)家）,公元1793年（18世紀(jì)末）

11、法國(guó)皮奈爾(Pinel)醫(yī)生“心理上的疾病”巴黎建立精神病醫(yī)院,五、心理治療發(fā)展簡(jiǎn)史（西方國(guó)家）,19世紀(jì)末20世紀(jì)初麥斯麥(Mesmer,FA)催眠療法弗洛伊德(Freud,S)精神分析20世紀(jì)50年代末行為療法,六、心理治療基本過(guò)程,（一）初期階段（二）中期階段 （三）結(jié)束階段,建立治療同盟、收集信息、評(píng)估和確認(rèn)問(wèn)題及制定治療方案。,依據(jù)治療方案，采取適宜的治療措施幫助患者解決心理問(wèn)題，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。

12、,處理結(jié)束治療所產(chǎn)生的問(wèn)題并幫助患者遷移和鞏固治療的效果。,七、心理治療基本原則,（一）信賴性原則真誠(chéng)一致、無(wú)條件的積極關(guān)注和共情（二）整體性原則任何一種心理問(wèn)題都不是孤立的（三）發(fā)展性原則人的心理問(wèn)題也是變化發(fā)展的（四）個(gè)性化原則每個(gè)人都是獨(dú)一無(wú)二的（五）中立性原則（六）保密性原則,心理治療的基本原則—原教科書(shū),關(guān)系的和諧性心理治療中人際關(guān)系的特點(diǎn)單向性；系統(tǒng)性；正式性；時(shí)限性問(wèn)題的針對(duì)性治療的計(jì)劃性手段的

13、綜合性嚴(yán)格的保密性方法的靈活性立場(chǎng)的中立性心理治療的目的是幫助來(lái)訪者的自立與自我成長(zhǎng)親友的回避性,八、心理治療基本技術(shù),（一）傾聽(tīng)技術(shù) （二）提問(wèn)技術(shù)（三）鼓勵(lì)技術(shù) （四）內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) （五）情感反應(yīng)技術(shù) （六）面質(zhì)技術(shù)（七）解釋技術(shù) （八）非言語(yǔ)性技巧,,(一)傾 聽(tīng) 技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面 質(zhì) 技 術(shù)(七)解

14、釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧,是心理治療的第一步。,attending,了解情況建立良好的治療關(guān)系給予幫助,,(一)傾 聽(tīng) 技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面 質(zhì) 技 術(shù)(七)解 釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧,是心理治療最常用的方法。,question,封閉式提問(wèn)（closed question） 開(kāi)放式提問(wèn)（open quest

15、ion）,,(一)傾 聽(tīng) 技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面 質(zhì) 技 術(shù)(七)解 釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧,表達(dá)治療者對(duì)患者的接納，對(duì)所敘述的事情感興趣，希望按此內(nèi)容繼續(xù)談下去。,encouragement,,(一)傾 聽(tīng) 技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面

16、 質(zhì) 技 術(shù)(七)解 釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧,內(nèi)容反應(yīng)也稱(chēng)釋義或說(shuō)明，是指治療者把患者的主要言談、思想加以綜合整理后，再反饋給患者。,paraphrase,,(一)傾 聽(tīng) 技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面 質(zhì) 技 術(shù)(七)解 釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧,paraphrase,1.認(rèn)真注意患者的基本信息；2.提綱挈領(lǐng)向患者復(fù)

17、述概括后的信息；3.觀察反應(yīng)，客觀評(píng)估患者的肯定、否定和懷疑的反應(yīng)。,,(一)傾 聽(tīng) 技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面 質(zhì) 技 術(shù)(七)解 釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧,reflection of feeling,是治療者用詞語(yǔ)表達(dá)患者所談到、所體驗(yàn)到的感受。側(cè)重于情緒反饋。,澄清事件背后隱藏的情緒推動(dòng)對(duì)感受相關(guān)內(nèi)容討論,,(一)傾 聽(tīng)

18、技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面 質(zhì) 技 術(shù)(七)解 釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧,confrontation,是對(duì)患者身上存在的矛盾當(dāng)面提出質(zhì)疑。,,(一)傾 聽(tīng) 技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面 質(zhì) 技 術(shù)(七)解 釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧

19、,confrontation,1.協(xié)助對(duì)感受、信念、行為及情境深入了解；2.激勵(lì)消除有意或無(wú)意的防御、掩飾心理，并進(jìn) 行富有建設(shè)性的活動(dòng)；3.促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)言行、理想我與現(xiàn)實(shí)我的統(tǒng)一；4.了解潛能、優(yōu)勢(shì)并善加利用。,,(一)傾 聽(tīng) 技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面 質(zhì) 技 術(shù)(七)解 釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧,interpreta

20、tion,依據(jù)某一理論、科學(xué)知識(shí)或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的問(wèn)題、困擾、疑慮作出說(shuō)明，從而使患者從一個(gè)新的、更全面的角度來(lái)審視自己和問(wèn)題，并借助新的觀念和思想加深了解，產(chǎn)生領(lǐng)悟，促進(jìn)改變。 解釋是治療技術(shù)中最復(fù)雜的一種。,,(一)傾 聽(tīng) 技 術(shù) (二)提 問(wèn) 技 術(shù)(三)鼓 勵(lì) 技 術(shù) (四)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (五)情感反應(yīng)技術(shù) (六)面 質(zhì) 技 術(shù)(七)解 釋 技 術(shù) (八)非言語(yǔ)性技巧,非言語(yǔ)交流的途徑包括：