慢阻肺患者教育實(shí)用版

1、關(guān)愛呼吸健康 共抗慢阻肺,,,,,,,目 錄,正 確 認(rèn) 識(shí) 慢 阻 肺,慢阻肺早發(fā)現(xiàn),得了慢阻肺怎么辦,急性加重的處理,慢阻肺認(rèn)識(shí)誤區(qū),什 么 是 慢 阻 肺？,慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡(jiǎn)稱“慢阻肺”是 慢阻肺是一種以氣道和肺部炎癥為主要發(fā)病機(jī)制，引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)改變和粘液纖毛功能障礙等病變，最終導(dǎo)致不完全可逆性氣流受限為特征的（包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內(nèi)）的慢性肺部疾病。,Global strategy f

2、or the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,——2014 慢性阻塞性肺疾病全球策略,得了慢阻肺，會(huì)有哪些癥狀？,咳嗽,呼吸困難慢阻肺患者最重要的癥狀約一半患者均有此癥狀1,咳痰,喘息和胸悶,食欲減退,抑郁,。。。,Zhong N, et al. Am J Respir Crit

3、 Care Med. 2007;176(8):753-760慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,,吸煙可以明顯增加慢阻肺的發(fā)病率，80%-90%的慢阻肺患者為吸煙者,慢 阻 肺 的 危 險(xiǎn) 因 素,,空氣中的煙塵和二氧化硫會(huì)使慢阻肺急性發(fā)作顯著增加，PM2.5和PM10也可能與慢阻肺的發(fā)生有關(guān),慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜

4、志. 2013;36(4):255-264趙燕妮, 王廣發(fā). 吸煙與慢性阻塞性肺疾病 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志 (電子版) 2012;4(1):15-19,慢 阻 肺 是 持 續(xù) 進(jìn) 展 的 疾 病,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014GOLD

5、Patient Guide. 2012,任何階段都有可能同時(shí)伴有其他慢性疾病，增加嚴(yán)重程度(骨質(zhì)疏松癥、心血管病、感染等),慢 阻 肺 是 中 國(guó) 人 群 第 三 大 殺 手,目前中國(guó)有超過(guò)4000萬(wàn)的慢阻肺患者，每分鐘有2.5個(gè)人死于該病 1,,每年近100萬(wàn)人死于慢阻肺,1. 王麗新. 《自我保健》. 2012年 第11期2. Gonghuan Yang, et al. Lancet 2013; 381: 1987–2015,

6、萬(wàn)人,慢 阻 肺 帶 來(lái) 沉 重 的 經(jīng) 濟(jì) 負(fù) 擔(dān),直接費(fèi)用,門診費(fèi)用住院費(fèi)用零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用額外營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用交通費(fèi)用保姆費(fèi)用,間接費(fèi)用,因病誤工家屬陪同看病、住院的誤工情況,何權(quán)瀛 等 中華結(jié)核和呼吸雜志 2009;32(4):253-257,調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)城市慢阻肺患者的年人均直接醫(yī)療費(fèi)用為11,744元，直接非醫(yī)療費(fèi)用為1570元。在職慢阻肺患者每年因病平均誤工17天，家屬因照顧患者平均每年誤工14天。,,,,,,,目

7、 錄,正確認(rèn)識(shí)慢阻肺,慢 阻 肺 早 發(fā) 現(xiàn),得了慢阻肺怎么辦,急性加重的處理,慢阻肺認(rèn)識(shí)誤區(qū),GOLD Patient Guide. 2012Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,哪 些 人 易 得 慢 阻 肺,成人40歲或以上但40歲

8、以下的成人也可患該病吸煙者絕大多數(shù)慢阻肺患者都是或曾經(jīng)是吸煙者任何吸煙形式（包括二手煙）某些特殊人群家族有慢阻肺病史兒童期患過(guò)可能與成年期肺功能下降和呼吸困難有關(guān)的呼吸道感染病在某些特殊環(huán)境中工作或居住的人在會(huì)產(chǎn)生很多灰塵和煙塵的地方工作或居住,慢阻肺早發(fā)現(xiàn)，早診斷，找治療，少加重,2014版GOLD指南強(qiáng)調(diào)，凡是有呼吸困難、慢性咳嗽和（或）咳痰癥狀，以及有危險(xiǎn)因素暴露史患者應(yīng)懷疑慢阻肺GOLD指南認(rèn)為如患者存在如下5

9、個(gè)問(wèn)題中的3個(gè)以上，就應(yīng)行肺功能檢查是否經(jīng)常咳嗽？是否經(jīng)常咳痰？是否比同齡人更容易氣短？年齡是否超過(guò)40歲？現(xiàn)在是否吸煙或者是曾經(jīng)吸過(guò)煙？,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,慢阻肺及早治療獲益多,及早發(fā)現(xiàn)慢阻肺，越早治療，越有利于

10、延緩肺功能下降速度，延緩慢阻肺的疾病進(jìn)程，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。,慢阻肺評(píng)估測(cè)試（CAT）,總分≥10分即為癥狀嚴(yán)重,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,mMRC 呼吸困難評(píng)分,分級(jí)≥2級(jí)即為癥狀嚴(yán)重,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,肺功能評(píng)估氣流受限程度,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013

11、年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,FEV1：第一秒用力呼氣容積,注：為吸入支氣管舒張劑后的FEV1值,評(píng)估急性加重的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)用氣流受限分級(jí)的肺功能評(píng)估法氣流受限分級(jí)Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)表明具有高風(fēng)險(xiǎn)（FEV1/FVC＜50%）采用急性加重史評(píng)估急性加重的風(fēng)險(xiǎn): 過(guò)去一年內(nèi)發(fā)生2次或2次以上急性加重或上一年因急性加重住院1次,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 201

12、3;36(4):255-264,,,,,,,目 錄,正確認(rèn)識(shí)慢阻肺,慢阻肺早發(fā)現(xiàn),得 了 慢 阻 肺 怎 么 辦,急性加重的處理,慢阻肺認(rèn)識(shí)誤區(qū),得了慢阻肺，我該怎么辦？,進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和評(píng)測(cè)，了解自己的病情明白慢阻肺無(wú)法治愈，但可防可治了解容易誘發(fā)慢阻肺的危險(xiǎn)因素，避免接觸,正確認(rèn)識(shí)疾病,長(zhǎng)期規(guī)范管理疾病,在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療戒煙進(jìn)行康復(fù)治療改善生活方式,,重視慢阻肺長(zhǎng)期治療目標(biāo),Global strategy

13、for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,,1,短期目標(biāo)：迅速緩解患者的癥狀和減輕患者的臨床表現(xiàn),2,長(zhǎng)期目標(biāo)：降低患者未來(lái)健康惡化的風(fēng)險(xiǎn)，例如反復(fù)發(fā)作的急性加重(AECOPD),我們不但要關(guān)注當(dāng)前癥狀的緩解，更要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，降低未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)！,科學(xué)治療慢阻肺,控制癥狀,抗炎，減少

14、未來(lái)風(fēng)險(xiǎn),只用于感染所致的急性加重,,COPD穩(wěn)定期主要治療藥物有支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素（如信必可）,COPD穩(wěn)定期主要治療藥物,GOLD 2011,支氣管擴(kuò)張劑：控制COPD癥狀的最主要治療措施。主要的支氣管擴(kuò)張劑有β2激動(dòng)劑、抗膽堿能藥、茶堿類。糖皮質(zhì)激素：減少COPD未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的主要治療措施單一吸入激素口服激素吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，在中度至極重度COPD患者中，聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑比各自單用效果更

15、好抗生素：只用于治療感染所致的COPD急性加重。,信必可都保（160/4.5)2吸Bid，廣泛用于COPD治療,堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,推薦長(zhǎng)期用藥，規(guī)范治療至少3個(gè)月，使用CAT工具進(jìn)行評(píng)估不可隨意停藥，目前尚無(wú)循證證據(jù)支持任何一種慢阻肺藥物減量方案如沒(méi)有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或病情惡化，則應(yīng)在同一水平維持長(zhǎng)期的規(guī)律治療,長(zhǎng)期治療帶來(lái)更多獲益,長(zhǎng)期治療可以顯著延緩疾病進(jìn)展，減少急性加重發(fā)生，改善生活質(zhì)量，減少住院，降低死亡風(fēng)險(xiǎn),遵醫(yī)囑，

16、定期復(fù)診,交流病情的變化和用藥后的感受，咨詢治療過(guò)程中的疑問(wèn)和醫(yī)生共同探討和調(diào)整治療方案補(bǔ)充要長(zhǎng)期使用的藥物,其他配合治療,肺康復(fù)治療康復(fù)治療對(duì)進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的慢阻肺患者，可以改善其活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量康復(fù)治療主要包括 ：呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、精神治療和教育吸氧治療長(zhǎng)期家庭氧療可提高慢性呼吸衰竭患者生存率長(zhǎng)期家庭氧療應(yīng)在極重度慢阻肺患者中應(yīng)用，一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.0～2.0

17、L/min，每日吸氧持續(xù)時(shí)間>15 h,慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版) 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2013;36(4):255-264,預(yù)防急性加重發(fā)生是治療慢阻肺的關(guān)鍵！,慢阻肺穩(wěn)定期治療對(duì)急性加重的預(yù)防作用 炎癥反應(yīng)為慢阻肺的發(fā)病機(jī)制之一。急性加重是在慢阻肺慢性炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)生的急性炎癥加重只有控制好慢阻肺穩(wěn)定期炎癥，才能有效預(yù)防急性加重,未雨綢繆，現(xiàn)在就為可能發(fā)生的急性加重做好準(zhǔn)備工作,把需要的東西都放

18、在一個(gè)地方，以便你能迅速找到它備好醫(yī)生、醫(yī)院和聯(lián)系人的電話號(hào)碼，以及醫(yī)院地址放好你的用藥清單準(zhǔn)備好所需費(fèi)用一旦懷疑急性加重，應(yīng)立即就醫(yī),GOLD Patient Guide. 2012,,,,,,,目 錄,正確認(rèn)識(shí)慢阻肺,慢阻肺早發(fā)現(xiàn),得了慢阻肺怎么辦,急性加重的處理,慢 阻 肺 認(rèn) 識(shí) 誤 區(qū),慢阻肺認(rèn)識(shí)誤區(qū),小 結(jié),慢阻肺可防可治，得了慢阻肺應(yīng)遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，規(guī)范管理長(zhǎng)期治療可延緩疾病進(jìn)展，減少急性加重發(fā)生