房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)的基本電生理特征與常見心電圖表現(xiàn)分析單兆亮

1、房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)的基本電生理特征與常見心電圖表現(xiàn)分析,解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科單兆亮,房室結(jié)區(qū)的大體解剖,Koch, 1909,房室結(jié)區(qū)的傳導(dǎo),Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667,房室結(jié)區(qū)的組織結(jié)構(gòu),Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667,冠狀竇的形狀與PSVT的類型,AVNRT,W-P-W,電生理檢查時常用電極的放置,房室傳導(dǎo)的跳躍現(xiàn)象,,,,,,,,

2、典型AVNRT的房室傳導(dǎo)曲線,典型AVNRT的診斷標(biāo)準(zhǔn),可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激誘發(fā)及終止；AVN不應(yīng)期曲線有跳躍現(xiàn)象，在沒有跳躍現(xiàn)象的患者A-H(A2-H2)間期>200 ms；誘發(fā)有賴于慢徑傳導(dǎo)時關(guān)鍵的A-H間期；心動過速時逆?zhèn)鞯男姆考幼钤琰c(diǎn)多在His束附近；心房、His束和心室不是折返環(huán)的必要成分；,不典型AVNRT的診斷標(biāo)準(zhǔn),可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激誘發(fā)及終止；逆?zhèn)鰽VN不應(yīng)期曲線有跳躍

3、現(xiàn)象；誘發(fā)有賴于慢徑逆?zhèn)鲿r關(guān)鍵的H-A間期；心房逆?zhèn)髯钤缂狱c(diǎn)多在冠狀竇口附近；心房、His束和心室不是折返環(huán)的必要成分；,81.4%,4.9%,13.7%,AVNRT的分型,Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478,,Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478,AVNRT的分型,AVNRT的分型,Katritsis, Europace (2006) 8

4、,29–36,典型的心內(nèi)電圖（慢－快）,典型的心電圖（慢－快）,,典型的心內(nèi)電圖（快－慢）,Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,,,,,,V-A,A-V,典型的心電圖（快－慢）,Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,典型的心內(nèi)電圖（慢－慢）,Europace (2004) 6, 316e329,典型的心電圖（慢－慢）,AVNRT的ECG表現(xiàn),AVN

5、RT的ECG診斷與鑒別診斷,Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,R-P < P-R,R-P > P-R,,,AVNRT的ECG診斷與鑒別診斷,Blomström-Lundqvist, Circulation 2003;108;1871-1909,,,,AVNRT的ECG診斷與鑒別診斷,Europace (2008) 10, 624–628,,,,,,,,,,,,謝謝！,