病理學(xué)緒論細(xì)胞和組織的損傷

1、細(xì)胞和組織的損傷,,損 傷 的 原 因,缺血/缺氧（休克）化學(xué)試劑（毒物、酸、藥物）感染（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）免疫反應(yīng)（超敏反應(yīng)）遺傳缺陷（ Down’s綜合征）營養(yǎng)失衡（蛋白質(zhì)缺乏）物理因素（外傷、高溫）老化、心理因素、內(nèi)分泌因素醫(yī)源性因素,,損 傷 的 機(jī) 制,損傷的通路細(xì)胞膜的完整性——不完整ATP——減少蛋白質(zhì)合成——減少遺傳物質(zhì)——DNA破壞最終影響氧化磷酸化反應(yīng)和ATP合成損傷輕微——可逆性變

2、化——變性（細(xì)胞內(nèi)、外物質(zhì)聚積）損傷嚴(yán)重——不可逆性變化——壞死,,損傷的形態(tài)學(xué)改變,可逆性損傷——變性不可逆性損傷——壞死,,可逆性損傷——變性,定義：指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，而使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，通常伴有功能低下病因去除后，可逆,,可逆性損傷——變性,分類細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變淀粉樣變黏液樣變病理性色素沉著病理性鈣化,,細(xì) 胞 水 腫,大體變化：腫脹、

3、重量增加、邊緣鈍、色蒼白鏡下觀察：胞漿中出現(xiàn)紅染的細(xì)顆粒狀物（腫脹的線粒體）加重——?dú)馇驑幼?,,脂 肪 變 性,肝、心、腎甘油三酯蓄積于實(shí)質(zhì)細(xì)胞中病因：酗酒、中毒（CCL4）、營養(yǎng) 不良、糖尿病大體表現(xiàn)：體積增加，色淡黃，邊緣 鈍，切面呈油膩感鏡下觀察：胞質(zhì)中出現(xiàn)大量透明空泡,,,腎近端小管上皮脂肪變性蘇丹3染色,玻 璃 樣 變,蛋白質(zhì)蓄

4、積分類細(xì)胞內(nèi)腎小管上皮細(xì)胞漿細(xì)胞——Rusell小體肝細(xì)胞——Mallory小體纖維結(jié)締組織：疤痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化細(xì)動(dòng)脈：高血壓,,腎小管上皮玻璃樣變,Mallory bodies——酒精中毒,左：脾動(dòng)脈玻璃樣變右：高血壓腎,病理性色素沉著,含鐵血黃素脂褐素黑色素,,脂褐素聚積－心,脂褐素聚積－肝,含鐵血黃素沉積—肺泡,含鐵血黃素沉積－普魯士籃染色,膽色素沉積－膽小管,炭末沉積－肺,炭末沉積－淋巴結(jié),病理性鈣化

5、,骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積營養(yǎng)不良性鈣化壞死或即將壞死的組織或異物中血鈣正常轉(zhuǎn)移性鈣化正常組織中血鈣增高,,營養(yǎng)不良性鈣化－胃壁動(dòng)脈粘膜下層,轉(zhuǎn)移性鈣化－肺,不可逆性損傷——壞死,定義：是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體 內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡自溶：死亡細(xì)胞異溶：炎細(xì)胞,,壞死的基本病變,核固縮核碎裂核溶解,,核固縮；核碎裂；核溶解,心肌梗死－核消失,壞死的類型,凝固性壞死液化

6、性壞死纖維素樣壞死壞疽,,凝固性壞死,,蛋白質(zhì)變性為主；死亡細(xì)胞殼存在,腎凝固性壞死——楔形,脾凝固性壞死——楔形,腎凝固性壞死——楔形,左：壞死區(qū)，細(xì)胞空殼； 中：出血區(qū)，未完全死亡； 右：正常腎實(shí)質(zhì)區(qū),Heart infarct,心急梗死鏡下：右側(cè)區(qū)無核,干酪樣壞死,,結(jié)核、梅毒； 大體：干酪樣、松軟、灰白/黃； 鏡下：無結(jié)構(gòu)紅染區(qū),左：肺頂部

7、 右：淋巴結(jié),液化性壞死,,酶解為主特點(diǎn)：CNS－囊腔形成 細(xì)菌感染－膿腫形成,,腦中風(fēng),肝膿腫,肝膿腫,脂肪壞死,,胰酶激活； 大體：脂肪皂化呈白色點(diǎn)狀； 鏡下：嗜堿性鈣沉著，周圍炎癥反應(yīng),胰腺脂肪壞死,左：正常脂肪細(xì)胞 右：壞死脂肪細(xì)胞，界線不清，核喪失，胞漿無定形,纖維素樣壞死,,纖維素樣壞死

8、,舊稱：纖維素樣變性血管壁、結(jié)締組織強(qiáng)嗜伊紅、折光性的細(xì)絲狀、顆粒狀或小條狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)原組織結(jié)構(gòu)被破壞風(fēng)濕熱、新月體性腎小球腎炎、急進(jìn)性高血壓等等,,壞 疽,,壞 疽,定義：組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染分類干性壞疽——四肢 (limbs)濕性壞疽——內(nèi)臟（腸、肺、子宮） 氣性壞疽——產(chǎn)氣莢膜桿菌,,干性壞疽：邊緣清楚,Dry gangrene,干性壞疽,壞死的結(jié)局,局部急性炎癥反應(yīng) 溶解、吸收 囊腔、膿腫

9、分離、排出糜爛、潰瘍、空洞瘺管、竇道機(jī)化、包裹鈣化,,,囊腔－液化性壞死,慢性胃潰瘍,潰瘍,愈合潰瘍,宮頸炎伴宮頸糜爛,腎結(jié)核空腔,肛周瘺管,陳舊心梗,結(jié)核性淋巴結(jié)炎鈣化,皮膚疤痕,凋 亡（apoptosis）,,Apo ptosis,,,off,falling,,凋 亡,細(xì)胞死亡壞死凋亡凋亡定義：體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式,,單個(gè)細(xì)胞死亡,病毒性肝炎－嗜酸性壞死,