社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南解讀

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及評(píng)價(jià)指南解讀,江蘇省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)陳永年,一、目的與意義 二、主要內(nèi)容 三、重點(diǎn)核心指標(biāo) 四、需要關(guān)注的薄弱指標(biāo),一、編制質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及指南目的與意義,編寫背景： 2015年11月16日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程的通知》，主要內(nèi)容：“提升服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量，提升管理水平，提升保障條件”。提出2016-2018年，按照《

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2015年版）》創(chuàng)建優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位。,2016年6月，受國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托，中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織北京、上海、浙江、山東、江蘇和安徽等6個(gè)省份的省級(jí)地方社區(qū)（基層）衛(wèi)生協(xié)會(huì)專家，全國(guó)30余位全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)同志，組織編寫了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南（2016年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南（2016年版）》），對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行細(xì)化，供各地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工作參考使用。,目的與意義,現(xiàn)實(shí)的需要：

3、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要新的切入點(diǎn)和抓手。長(zhǎng)遠(yuǎn)的需要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展走過了機(jī)構(gòu)布點(diǎn)、硬件設(shè)施、功能實(shí)現(xiàn)等階段。提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)能力，增強(qiáng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)當(dāng)是今后基層衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的最主要任務(wù)。,二、主要內(nèi)容,（一）指標(biāo)體系框架 分服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)管理、保障條件4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，18個(gè)二級(jí)指標(biāo)，53個(gè)三級(jí)指標(biāo)。 指標(biāo)體系基本涵蓋了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全部服務(wù)內(nèi)涵和工作要求，體現(xiàn)了以質(zhì)量為重點(diǎn)的全面性的服

4、務(wù)能力的考核評(píng)價(jià)。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（二）,對(duì)照上一輪示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建，在創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)上的總體思路是相似的。,全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系（一）,全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系（二）,全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系（四）,（二）評(píng)價(jià)方法,《指南》對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了以下細(xì)化：1、賦分：總分530分，每個(gè)指標(biāo)10分。2、對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)進(jìn)行分解。3、按要點(diǎn)制定了具體

5、的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并賦分。4、按照各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的具體情況規(guī)定了相應(yīng)的評(píng)價(jià)方法。,指標(biāo)示例（一）：要點(diǎn)分解并賦分 3.1.2績(jī)效管理 10分 （一）制定績(jī)效管理獎(jiǎng)懲制度和績(jī)效考核方案 【 3分】 有績(jī)效管理獎(jiǎng)罰制度及績(jī)效考核方案。缺一項(xiàng)扣0.5分 1分 考核方案中指標(biāo)設(shè)計(jì)、各部分權(quán)重、考核方法等符合要求，數(shù)量、質(zhì)量

6、指標(biāo)應(yīng)量化，基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生服務(wù)權(quán)重比例合理。指標(biāo)缺失一項(xiàng)扣0.2分, 應(yīng)量化指標(biāo)，未量化扣0.2分，權(quán)重比例不合理扣 0.2分 1分 績(jī)效管理獎(jiǎng)罰制度、績(jī)效考核方案經(jīng)職代會(huì)通過。一項(xiàng)未經(jīng)通過扣0.5分 1分 （二）有績(jī)效考核記錄

7、 【3分】 依據(jù)績(jī)效考核制度及績(jī)效考核方案進(jìn)行績(jī)效考核并記錄考核評(píng)價(jià)結(jié)果。隨機(jī)抽查上年度3個(gè)在崗職工12個(gè)月的績(jī)效考核記錄。每缺少1個(gè)月扣0.5分，扣完為止。 （三）根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資 【4分】 月績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)務(wù)績(jī)效工資發(fā)放原始記錄具有相關(guān)性。隨機(jī)抽查上年度3個(gè)在崗職工每人3個(gè)月的績(jī)效考核的原始記錄與績(jī)效工資發(fā)放記錄核對(duì)。每缺少1個(gè)月或無相關(guān)性扣0.5分，扣完

8、為止。 3分 有考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位的依據(jù) 1分,指標(biāo)示例（二）評(píng)價(jià)方法 現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料。包括： 1.現(xiàn)場(chǎng)查看績(jī)效考核制度、績(jī)效考核方案； 2.現(xiàn)場(chǎng)查看崗位績(jī)效考核相關(guān)記錄（含績(jī)效工資發(fā)放相關(guān)的財(cái)務(wù)原始記錄）。 3、隨機(jī)抽查在崗3個(gè)職工上一年度全年的績(jī)效考核記錄，并可對(duì)抽取3個(gè)月的績(jī)效考核記錄與績(jī)

9、效工資發(fā)放原始記錄核對(duì)。,三、重點(diǎn)核心指標(biāo),評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與評(píng)價(jià)指南的使用： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)照指標(biāo)體系及評(píng)價(jià)指南進(jìn)行自評(píng)，在自評(píng)的基礎(chǔ)上，各級(jí)衛(wèi)生主管部門開展優(yōu)秀中心、優(yōu)質(zhì)服務(wù)中心、“百?gòu)?qiáng)中心”等各種形式的創(chuàng)建活動(dòng)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提升。 在自評(píng)、創(chuàng)建中把握好一般指標(biāo)與重點(diǎn)指標(biāo)，抓重點(diǎn)帶動(dòng)全面提升。,江蘇省優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心省級(jí)復(fù)核指標(biāo)（第一輪 材料審核）之一,,江蘇省優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心省級(jí)復(fù)核指標(biāo)

10、（第一輪 材料審核）之二,江蘇省優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心省級(jí)復(fù)核指標(biāo)（第一輪 材料審核）之三,2016年全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)選上報(bào)：候選全國(guó)優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核指標(biāo)體系（醫(yī)療部分）一,候選全國(guó)優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核指標(biāo)體系（醫(yī)療部分）二,,候選全國(guó)優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核指標(biāo)體系（公共衛(wèi)生部分第一輪）,候選全國(guó)優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核指標(biāo)體系（公共衛(wèi)生部分第二輪）,指標(biāo)體系中的核心指標(biāo),基本設(shè)施條件：醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生、護(hù)理

11、等人員配置，醫(yī)生學(xué)歷等。反映基本醫(yī)療服務(wù)能力的：年服務(wù)數(shù)量（門急診、住院），開展醫(yī)療（含中醫(yī)藥）、護(hù)理服務(wù)的種類，年職工人均醫(yī)療收入（省另加）?；竟残l(wèi)生服務(wù)：重點(diǎn)人群服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量。本輪勢(shì)必會(huì)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入。,四、需要關(guān)注的薄弱指標(biāo),（一）2016年申報(bào)及省復(fù)核中暴露的問題：1、反映基本醫(yī)療服務(wù)能力的指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差。其中住院服務(wù)、人均醫(yī)療收入、人均醫(yī)療設(shè)備價(jià)值數(shù)等失分的比較多。2、康復(fù)服務(wù)：只有門診服務(wù)沒有住院服

12、務(wù)，沒有康復(fù)專業(yè)人員（康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師）。3、社區(qū)衛(wèi)生診斷普遍做的不好。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的不清楚，基本要求、方法不清楚。4、平時(shí)上報(bào)的報(bào)表數(shù)據(jù)口徑不一致，不嚴(yán)謹(jǐn)，隨意性大。,（二）指標(biāo)體系中容易忽視的指標(biāo),2.3服務(wù)環(huán)境：2.3.1整潔衛(wèi)生：衛(wèi)生間清潔、無異味、定期打掃；衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)有掛鉤、洗手液、衛(wèi)生紙、安全扶手；洗手池和便器采用非手動(dòng)開關(guān)。2.3.3隱私保護(hù)：設(shè)一醫(yī)一診室，診療過程中應(yīng)保持門處于關(guān)閉狀態(tài)。兒童保健、預(yù)防接

13、種區(qū)域應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的哺乳空間。2.3.4便民設(shè)施：提供輪椅、推車、老花鏡、筆、雨傘等便民服務(wù)用具，提供清潔飲用水。3.使用自助查詢、自助掛號(hào)、化驗(yàn)單自助打印設(shè)備，使用門診叫號(hào)系統(tǒng)。,（二）指標(biāo)體系中容易忽視的指標(biāo)（二）,2.4質(zhì)量安全：2.4.7醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作制度。制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)年度工作方案。開展醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋、改進(jìn)工作。3.1人力資源管理：3.1.2績(jī)效管理：建立績(jī)效管理獎(jiǎng)

14、懲制度。有內(nèi)部綜合績(jī)效考核方案和績(jī)效考核記錄。按考核結(jié)果兌現(xiàn)績(jī)效工資。,（二）指標(biāo)體系中容易忽視的指標(biāo)（三）,3.3文化建設(shè)：3.3.1機(jī)構(gòu)文化：確定理念識(shí)別系統(tǒng)；確立行為識(shí)別系統(tǒng)；打造行為文化。核心是形成凝聚職工理念認(rèn)同、價(jià)值認(rèn)同、目標(biāo)認(rèn)同。3.3.3規(guī)章制度：制度的建立，制度的執(zhí)行。規(guī)章制度不在于全，一是是否符合本單位實(shí)際，二是是否付諸實(shí)行，成為單位職工的共識(shí)，而不是搞形式，成為“裝飾品”。,（二）指標(biāo)體系中容易忽視的指標(biāo)（四）

15、,3.4信息管理3.4.2信息化建設(shè)：功能完整，互聯(lián)互通，使用方便、安全。兩大部分（1）用于管理的：要能夠適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展要求，能夠服務(wù)于質(zhì)量監(jiān)控，服務(wù)于績(jī)效考核，服務(wù)于簽約服務(wù)；（2）以居民健康檔案為基礎(chǔ)的服務(wù)信息系統(tǒng)，體現(xiàn)以人為中心，以服務(wù)于維護(hù)居民健康為核心，方便醫(yī)務(wù)人員使用，功能完整，各個(gè)專業(yè)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。,（二）指標(biāo)體系中容易忽視的指標(biāo)（五）,4.2人員條件4.2.1人員能力：按照服務(wù)人口數(shù)合理配備醫(yī)務(wù)人員。全科醫(yī)師每萬人

16、口2-3人… 全科醫(yī)師的認(rèn)定，以執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為依據(jù)，其中影像科、口腔科醫(yī)生不宜注冊(cè)為全科執(zhí)業(yè)范圍。4.3社區(qū)協(xié)同4.3.1 社區(qū)配合：核心是要建立社區(qū)協(xié)同的組織形式，沒有適宜的組織形式，持續(xù)、有效的社區(qū)協(xié)同配合機(jī)制是不健全的，難以持久的。,（二）指標(biāo)體系中容易忽視的指標(biāo)（六）,4.4居民參與4.4.1患者教育和志愿服務(wù)：薄弱環(huán)節(jié)是志愿者隊(duì)伍的建立與培養(yǎng)。要解決好志愿者從何處來，招募志愿者做什么？,（三）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)指標(biāo),