耳聾的防治王淼課件

1、據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全世界有輕度聽(tīng)力損失者近6億，中度以上的聽(tīng)力損失者2.5億。我國(guó)有聽(tīng)力障礙殘疾人2057萬(wàn)，居各類殘疾之首，占全國(guó)人口的16.79‰，其中七歲以下聾幼兒可達(dá)80萬(wàn)，每年還將新產(chǎn)生聾兒3萬(wàn)余名。,你知道嗎？,,,,,,,偷走聽(tīng)力的不只是時(shí)間,協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科 王淼,—耳聾的防治,,4,我們是怎樣聽(tīng)到聲音的……,,,耳聾（hearing loss）,是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音、感音或綜合分析部位(聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路)發(fā)生器質(zhì)性或

2、功能性病變，導(dǎo)致不同程度的聽(tīng)力損害的總稱。,耳聾分級(jí),耳聾程度 聽(tīng)力損失 表現(xiàn) 輕度聾 26～40db 低聲談話困難 中度聾 41～55db 近距離談話困難 中重度聾 56～70db 可聞大聲 重度聾 71～90db 可聞耳旁大聲 極度聾 ＞91db 聽(tīng)不到耳旁大聲,耳聾的分類（部位）,傳導(dǎo)性聾,經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到

3、外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，導(dǎo)致不同程度聽(tīng)力減退。,1．畸　形,傳導(dǎo)性聾,,外耳道異物,耵聹,膽脂瘤,2．外耳道疾患,傳導(dǎo)性聾,,傳導(dǎo)性聾,3．鼓膜病變,器械傷,燒傷及氣壓傷,,,傳導(dǎo)性聾,4．中耳疾患,傳導(dǎo)性聾治療,手術(shù) 外、中耳疾病、耳外傷等通過(guò)手術(shù)使聽(tīng)力恢復(fù)。,保守治療 抗生素治療為主，可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴或局部滴藥，使炎癥消退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物，減少滲出，使聽(tīng)力盡快恢復(fù)。,鼓膜修補(bǔ)術(shù),鼓

4、室成形術(shù),聽(tīng)力重建術(shù),傳導(dǎo)性聾預(yù)防,1.避免用發(fā)卡、牙簽等尖銳物品掏耳朵。,2.避免洗頭、洗澡、游泳時(shí)水流入耳內(nèi)，鼓膜穿孔未愈者禁止游泳、滴藥。,6.遠(yuǎn)離噪音和爆炸現(xiàn)場(chǎng)。,3.防止異物進(jìn)耳。,4.避免打擊頭部，更不可掌摑耳部 。,5.正確擤鼻。,7.積極治療各種耳部疾病。,8.10歲以下小兒應(yīng)定期進(jìn)行篩選性聲導(dǎo)抗檢測(cè)。,感音神經(jīng)性聾,由于內(nèi)耳毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)，聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞器質(zhì)性病變阻礙了聲音的感受與分析影響了聲音信息的傳遞

5、，導(dǎo)致聽(tīng)力減退或喪失。,遺傳性聾,非遺傳性先天性聾,非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾,感音神經(jīng)性聾,助聽(tīng)器的選配,助聽(tīng)器的選配,人工耳蝸植入,助聽(tīng)器無(wú)效,雙耳極度聾,1歲以上,良好愿望,有康復(fù)條件,無(wú)智力障礙,人工耳蝸的內(nèi)外部件,體外部分：麥克風(fēng) 言語(yǔ)轉(zhuǎn)換器 發(fā)射線圈體內(nèi)部分：接收線圈 處理器 刺激電極及參照電極,,人工耳蝸工作原理,1.避免近親結(jié)

6、婚,3.重視嬰幼兒聽(tīng)力篩查,2.加強(qiáng)孕產(chǎn)期的保健,突發(fā)性聾,藥物性聾,噪聲性聾,創(chuàng)傷性聾,感染性聾,全身疾病,必需元素代謝障礙,自身免疫性,聽(tīng)覺(jué)徑路病變,非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾,突發(fā)性聾,突然發(fā)生的可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以內(nèi)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失可為輕、中或重度，甚至全聾多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生,突發(fā)性聾,3. 病因不明原因 未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素可伴有耳鳴、耳堵塞感可伴有眩暈、惡心、嘔吐,但不反復(fù)

7、發(fā)作,,,,突發(fā)性聾誘因,病毒性感冒過(guò)度勞累（疲勞)長(zhǎng)時(shí)間噪音環(huán)境情緒激動(dòng)工作學(xué)習(xí)壓力大量飲酒,,突發(fā)性聾發(fā)病機(jī)理,內(nèi)耳供血障礙免疫因素影響病毒因素?zé)o名原因,,內(nèi)耳毛細(xì)胞功能障礙內(nèi)耳生理結(jié)構(gòu)損傷,,感音神經(jīng)性聾,,噪音性聾,因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾，又稱慢性聲損傷。,世界性七大公害之首,耳蝸毛細(xì)胞對(duì)不同程度聲音的反應(yīng),噪聲性聾的危害,聽(tīng)覺(jué)損失引發(fā)心血管、消化、神經(jīng)及生殖系統(tǒng)疾病影響注意力，工

8、作效率下降，導(dǎo)致事故,,點(diǎn)擊添加標(biāo)題,總體原則：盡早綜合治療。一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜。積極治療相關(guān)病因，如高血壓、糖尿病等。血管擴(kuò)張劑。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物?？寡?、補(bǔ)液治療。溶栓藥物（突聾）。其它治療，如高壓氧、鼓室給藥、中醫(yī)等治療。,治 療,若病期已久，則治療亦難奏效，影響日常生活者，可配用助聽(tīng)器，少數(shù)有強(qiáng)烈愿望者可行人工耳蝸植入術(shù)。防勝于治。,點(diǎn)擊添加標(biāo)題,治 療,,耳聾信號(hào),一對(duì)