耳聾的防治

1、聽(tīng)力檢測(cè)的意義,曲靖市第一人民醫(yī)院體檢中心 李翠地,臨床的聽(tīng)力檢查分為主觀測(cè)聽(tīng)法和客觀測(cè)聽(tīng)法兩大類(lèi)。主觀測(cè)聽(tīng)的結(jié)果是依據(jù)受試者對(duì)刺激聲信號(hào)作出的主觀判斷所記錄，又稱(chēng)行為測(cè)聽(tīng)。經(jīng)常受到受試者主觀意識(shí)、情緒、 文化程度和反應(yīng)能力及行為配合的影響，故在某些情況下檢測(cè)結(jié)果不能完全反映受試者的實(shí)際聽(tīng)功能水

2、平。主觀測(cè)聽(tīng)法包括語(yǔ)音檢查法、音叉試驗(yàn)、純音聽(tīng)閾等。,客觀測(cè)聽(tīng)法無(wú)需受試者的行為配合，不受其主觀意識(shí)的影響，結(jié)果相對(duì)客觀、可靠，但結(jié)果判斷的正確性與操作者的經(jīng)驗(yàn)、水平有關(guān)。臨床常用的客觀測(cè)聽(tīng)法有聲導(dǎo)抗測(cè)試、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)以及耳聲發(fā)射測(cè)試等。,,,由于骨導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)是聲音通過(guò)顱骨的振動(dòng)引起內(nèi)耳骨迷路和膜迷路振動(dòng)，經(jīng)中耳的傳導(dǎo)，臨床檢測(cè)以骨導(dǎo)聽(tīng)閾代表內(nèi)耳的功能，氣導(dǎo)的傳導(dǎo)途徑經(jīng)過(guò)外耳和中耳達(dá)到內(nèi)耳，因此氣導(dǎo)聽(tīng)閾多用于代表中耳的傳導(dǎo)功能。 正常

3、情況下，氣導(dǎo)和骨聽(tīng)閾曲線都在25dB以內(nèi)，氣骨導(dǎo)之間差距小雨10dB。,純音聽(tīng)力計(jì)：用于測(cè)試聽(tīng)覺(jué)范圍內(nèi)不同頻率的聽(tīng)敏度，判斷有無(wú)聽(tīng)覺(jué)障礙，估計(jì)聽(tīng)覺(jué)損害的程度，對(duì)耳聾的類(lèi)型和病變部位作出初步判斷。,聽(tīng)覺(jué)是聲音作用于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的感覺(jué)，聲音必須達(dá)到一定的強(qiáng)度才能產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，剛能引起聽(tīng)覺(jué)的最小聲強(qiáng)稱(chēng)聽(tīng)閾。人耳的聽(tīng)閾隨著頻率的不同而各異。將各個(gè)不同頻率的聽(tīng)閾連接成一曲線稱(chēng)聽(tīng)力圖。,,耳聾是影響人類(lèi)生活質(zhì)量最主要的問(wèn)題之一。近些年來(lái)的臨床調(diào)查表明，明

4、顯聽(tīng)力障礙者約占世界總?cè)丝诘?%—10%。耳聾防治與聽(tīng)力康復(fù)成為醫(yī)藥衛(wèi)生和全社會(huì)共同關(guān)注的主要問(wèn)題。,耳聾,聽(tīng)力殘疾嚴(yán)重影響老年人身心健康，不僅直接導(dǎo)致溝通交流障礙，還會(huì)引發(fā)多種心理問(wèn)題，極大地?fù)p害老年人的生活質(zhì)量及家庭、社會(huì)功能。我國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，60歲以上老年人患聽(tīng)力殘疾的比例高達(dá)11％。據(jù)此推算，我國(guó)60歲以上老年聽(tīng)力殘疾人總數(shù)超過(guò)2000萬(wàn)，做好老年人聽(tīng)力殘疾預(yù)防與康復(fù)工作意義十分重大。,,2006年，我國(guó)

5、第二次殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)現(xiàn)有聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾人口2780萬(wàn)，其中單純聽(tīng)力殘疾2004萬(wàn)，占?xì)埣踩丝倲?shù)的24.16%，聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾者中7歲以下的聾兒達(dá)80萬(wàn)人并以每年新增3萬(wàn)聾兒的速度在增長(zhǎng)。兒童期耳聾的發(fā)生非常普遍，平均每1000個(gè)新生兒中就有1到3名聽(tīng)力障礙兒童。,耳聾分類(lèi),根據(jù)耳聾的發(fā)生部位與性質(zhì)可將耳聾分為不同類(lèi)型。因聲波傳導(dǎo)徑路外耳、中耳病變導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙稱(chēng)為傳導(dǎo)性耳聾，因聲波感受與分析徑路即內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)及中樞病變引起

6、者為感音神經(jīng)性聾。,耳聾特征,1、突發(fā)性聾與進(jìn)行性聾2、器質(zhì)性聾與功能性聾3、先天性聾與后天性聾4、耳聾與語(yǔ)言5、耳聾與全身疾病,聽(tīng)力障礙分級(jí)與會(huì)話情況之關(guān)系,感音神經(jīng)性聾的分類(lèi),1、遺傳性聾2、非遺傳性先天性聾3、非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾 發(fā)病率占臨床確診感音神經(jīng)性聾的90%以上，較常見(jiàn)的主要有藥物性聾、突發(fā)性聾、噪聲性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾、病毒或細(xì)菌感染性聾，全身疾病相關(guān)性聾等。,（1）藥物性聾常

7、見(jiàn)的耳毒性藥物：氨基甙類(lèi)抗生素（鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素、妥布霉素等），多肽類(lèi)抗生素（萬(wàn)古霉素等），抗腫瘤類(lèi)藥物（氮芥、卡鉑、順鉑等），利尿類(lèi)藥物（速尿、利尿酸等），水楊酸鹽類(lèi)藥物、抗瘧劑等。此外，酒精中毒、煙草中毒、磷、苯、鉛、二氧化碳中毒等亦可損傷聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)。。,（2）突發(fā)性聾（3）噪聲性聾（4）老年性聾（5）創(chuàng)傷性聾（6）病毒或細(xì)菌感染性聾（7）全身疾病相關(guān)性聾（8）某些必需元素代謝障礙與感音神經(jīng)性聾

8、（9）自身免疫性內(nèi)耳病,常見(jiàn)的噪聲聲壓級(jí),摩托車(chē)/吹風(fēng)機(jī)/除草機(jī)/鼓風(fēng)機(jī) 80—90dB鋸木場(chǎng)/爆竹聲 100—110dB搖滾樂(lè)/迪斯科 110—125dB救護(hù)車(chē)警報(bào)聲/升降中的噴氣式飛機(jī)119—140dB,人體最大限度能承受的聲能,90dB 8h95dB 4h100dB 2h105dB 1h1

9、10dB 30min115dB 5min,預(yù)防及治療,感音神經(jīng)性聾的預(yù)防比治療重要，也更為有效。治療：目前尚無(wú)特效藥物或手術(shù)療法能使感音神經(jīng)性聾患者完全恢復(fù)聽(tīng)力。治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，適時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，適當(dāng)應(yīng)用人工聽(tīng)覺(jué)。,藥物治療高壓氧治療手術(shù)治療佩戴助聽(tīng)器人工耳蝸植入聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練,如何保養(yǎng)聽(tīng)力？,避噪音 戒挖掏

10、 慎用藥 常按摩 熄肝火 多補(bǔ)腎 預(yù)防聽(tīng)力損傷和耳聾 人人享有健康聽(tīng)力,2000年3月3日第一次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：預(yù)防耳毒性藥物致聾2001年3月3日第二次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：減少耳聾發(fā)生 實(shí)施早期干預(yù)20

11、02年3月3日第三次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：聽(tīng)力助殘—-救助貧困聾兒,2003年3月3日第四次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：提高人口素質(zhì)，減少出生聽(tīng)力缺陷2004年3月3日第五次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：防聾走進(jìn)社區(qū)2005年3月3日第六次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：全社會(huì)共同關(guān)愛(ài)老年人——健康聽(tīng)力，幸福生活,,2006年3月3日第七次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：預(yù)防聽(tīng)力損傷和耳聾，人人享有健康聽(tīng)力2007年3月3日第八次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：珍愛(ài)聽(tīng)力,快樂(lè)成長(zhǎng) 全

12、國(guó)愛(ài)耳日2008年3月3日第九次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：奧運(yùn)精彩—我聽(tīng)到2009年3月3日第十次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：正確使用助聽(tīng)器2010年3月3日第十一次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：人工耳蝸——重建聽(tīng)的希望2011年3月3日第十二次“全國(guó)愛(ài)耳日”主題：康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始——大力推廣新生兒聽(tīng)力篩查,2012年3月3日“全國(guó)愛(ài)耳日”宣傳教育活動(dòng)主題確定——“減少噪聲，保護(hù)聽(tīng)力”2013年3月3日第十三次全國(guó)愛(ài)耳日主題：健康聽(tīng)力，幸福人生——關(guān)