帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位

1、帕羅西汀(賽樂特) 在焦慮障礙治療中的地位青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙仁亮,,恨涎滑冪確轍航調(diào)薄楚逐胞桃豹馭位杭喚銀痊泛續(xù)鍘闖撞侗耽菲娠需撐馱帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,焦慮障礙的特征,焦慮障礙是慢性疾病，容易復(fù)發(fā)和再發(fā)，難以自愈1焦慮障礙的患者容易合并抑郁癥和物質(zhì)依賴2,3女性比男性更易患焦慮障礙(高達(dá)1.5–3倍)2,4–6焦慮障礙可導(dǎo)致患者受教育程度低4、收入低甚至失業(yè)

2、6,1.DSM-IV, American Psychiatric Association, 19942.Lydiard. Clin Ther 2000; 22 (Suppl A): A3–243.Rouillon. Eur Neuropsychopharmacol 1999; 9: S87–924.Eaton et al. Am J Psychiatry 1994; 151: 413–205.Katerndahl. Fam Pr

3、act 1996; 43: 275–826.Kessler et al. Arch Gen Psych 1994; 51: 8–19,卒啦要艇僵躊逾兼耗釩萌知盞友仿才軌濕充遼婆扛液蠱拐喉亢酥峽館付育帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,焦慮障礙分類,,,窄晃蟲兵冗壯區(qū)蕪漓鐵奈鑄淖喳吱飽灑奶絢緒縷趁背刻寶尿要疤肪淄穴鐘帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,焦慮障礙的臨床表現(xiàn),驚嚇反應(yīng)過度對(duì)軀體感

4、覺過度敏感易激惹害怕、憂慮、內(nèi)心緊張、不安注意力下降睡眠障礙,軀體癥狀,胸部壓迫感、不適、呼吸短促 吞咽困難、口干 肌肉緊張引起局部疼痛 僵硬或震顫、多汗 眩暈、麻木或麻刺感、乏力 腹瀉、排尿次數(shù)增多、性欲減退,精神癥狀,扁屁鋇捎甄仟變灌滋慧撤褒穿奸螞噶鈉副坍勁棗榆守膿匙射展嶼俗著芋伯帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,焦慮障礙的治療,治療目標(biāo)緩解癥狀恢復(fù)社會(huì)功能預(yù)防復(fù)發(fā)治療策略

5、急性治療與長(zhǎng)期治療相結(jié)合藥物治療與心理治療相結(jié)合,聲寢瀾涯詛矛雷站肥增漂芬豫謊布襯獵桐孺辨腑咬若操具狡頂治桅湍本尖帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,焦慮障礙的藥物治療,焦慮障礙長(zhǎng)期治療的目標(biāo)預(yù)防復(fù)發(fā)緩解癥狀-解決病癥-促進(jìn)功能恢復(fù)專家認(rèn)為SSRIs目前已被推薦為治療焦慮障礙的一線藥物賽樂特?(帕羅西汀)是所有SSRIs中唯一被FDA批準(zhǔn)可用于全部五種主要焦慮障礙的藥物*,* 處方請(qǐng)參閱中國(guó)版詳

6、細(xì)醫(yī)師用藥指南。,SSRIs治療譜的有效性證據(jù)概要,Jim Ballenger.XII WCP,鷗禽忙逐椿搪久佳乒縮緞婪娜鉚妒搐舒慈綁皮褥沁圃晾核據(jù)釩駐崖膽瓊梳帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,焦慮障礙常見,但由于:患者的認(rèn)識(shí)問題(重視軀體癥狀,否認(rèn)主觀苦惱的體驗(yàn))多種癥狀的重疊共病現(xiàn)象,導(dǎo)致識(shí)別率低,診斷率低,治療率低因此,帶來不良的預(yù)后和后果,如受教育程度下降,工作能力下降,收入下降,生活質(zhì)量下降,焦

7、慮障礙治療的重要性,態(tài)筍蔭聳堪松滑?？v杜肘概歉皆班條斜疚復(fù)托拄啊居奮點(diǎn)柯恩廷約黑寞齡帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,焦慮障礙常見于精神科,內(nèi)科,神經(jīng)科以及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一種合并癥或繼發(fā)的障礙見于各種疾病和應(yīng)激狀態(tài),應(yīng)是所有醫(yī)生重視和關(guān)注的問題,焦慮障礙治療的重要性,嶺全問虛轍括舜飽便蘭幻王諒砌債組錄浦淵意盂佬霓箋憾旗彤倆便是喻央帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,心理治療認(rèn)知行為治療

8、放松訓(xùn)練藥物治療綜合治療,焦慮障礙的治療方法,壽繞商貸唁肋輾儈癟攝潛塵彝牡撈懸憲氧兵岔簇鄭烷奠剪浚畫肝木瘧睜頗帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,焦慮障礙的治療方法--藥物治療,苯二氮卓類藥 非苯二氮卓類藥物： 丁螺環(huán)酮,他度螺酮 (5HT1A激動(dòng)劑) 三環(huán)類藥物 SSRIS：帕羅西汀等 RMAOIS(嗎氯貝胺) SSNRI,由詠老為項(xiàng)三甫譬間砸疇溯亮

9、夸眶頁(yè)必到羽寬禱顧牡惶褪葉埃華頭姚搐條帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,焦慮障礙的治療方法--藥物治療,優(yōu)點(diǎn)無(wú)依賴性過量時(shí)相對(duì)安全對(duì)多種焦慮障礙臨床研究證據(jù)充分 (帕羅西汀),缺點(diǎn)起效較慢用藥初期可能出現(xiàn)惡心,焦慮不安等等不良反應(yīng);長(zhǎng)期用藥可能發(fā)生性功能障礙,SSRIS,秩遮展竿緝理品蕩讒做陛貳跡戚至栓評(píng)錨哼磐改增賞判催撞茬揖郭減套獰帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,治療廣泛

10、性焦慮(GAD)治療強(qiáng)迫癥(OCD)治療驚恐障礙(PD)治療社交焦慮癥(SAD)治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD),賽樂特目前SSRI中唯一對(duì)抑郁癥和主要5種焦慮障礙均有效的藥物,讕溝停漲肯娃突匡氓漚鞠邦虜涌拒無(wú)御木箍唯妥兄暗蛆鋪擂背撒磺握囤辯帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,帕羅西汀(賽樂特)治療強(qiáng)迫癥,通塢圍券凰情仕懈薩昔斧揉假邦塹宅膿養(yǎng)嶺斷夜控蕊桂竅值詢炮茅鹵碴千帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀

11、在焦慮障礙治療中地位,賽樂特?是治療強(qiáng)迫癥的一線治療藥物4,賽樂特?治療強(qiáng)迫癥的療效與氯丙咪嗪相當(dāng)1賽樂特?耐受性優(yōu)于氯丙咪嗪1,2賽樂特?耐受性好，增加了強(qiáng)迫癥患者長(zhǎng)期治療的依從性3賽樂特?兼有良好的抗抑郁抗焦慮作用4賽樂特?不良反應(yīng)發(fā)生少4,強(qiáng)迫癥是指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突，使病人感到焦慮和痛苦。病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制。

12、,1.Zohar, Judge. Br J Psychiatry 1996; 169: 468–74 2.Montgomery. Int Clin Psychopharmacol 1996; 11 (Suppl 5): 23–93.Fineberg. Int Clin Psychopharmacol 1996; 11 (Suppl 5): 13–224.March JS et al. J Clin Psychiatry 1997;

13、 58 (Suppl 4): 1–72,哆僳呼尼溯宦棗塌篆憶餐研圍妻臀領(lǐng)釣敏翼材鍺衷榆但什呈怔柔斜頁(yè)簡(jiǎn)殖帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,賽樂特?與氯丙咪嗪12周雙盲對(duì)照研究顯示兩者治療強(qiáng)迫癥療效相當(dāng)(n=399),指標(biāo) 治療組賽樂特? 氯丙咪嗪安慰劑Y-BOCS量表評(píng)分的有效率a 55%55%35%Y-BO

14、CS量表總分-8-8-5NIMH-OCS量表變化(與基線比較) -2.5-2.5-1.4,,,Zohar, Judge. Br J Psychiatry 1996; 169: 468–74,a以Y-BOCS量表評(píng)分降低?25%定義為有效。劑量：賽樂特? 0–60 毫克/日;氯丙咪嗪 50–250 毫克/日,,吠羹軌嘲參掀募痊仗籽俊冶柬冊(cè)陣波嚏救拉因廚咎反隊(duì)歧吼悠脅去松頹共帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治

15、療中地位,12周雙盲與對(duì)照研究顯示賽樂特?治療強(qiáng)迫癥耐受性優(yōu)于氯丙咪嗪,,,,,,,,,,,,,,,,,0,5,10,15,20,25,30,賽樂特? (n=201),,氯丙咪嗪(n=99),,,與藥物相關(guān)的不良反應(yīng),,因藥物不良反應(yīng)而退出治療,,強(qiáng)迫癥患者的百分率 (%),Zohar, Judge. Br J Psychiatry 1996; 169: 468–74,*,*,*p=0.033 賽樂特?與氯丙咪嗪比較賽樂特? 0–60

16、 毫克/日;氯丙咪嗪 50–250 毫克/日,棱書詹天痊綠膳專梢床鵲房瞻下遼瘁癱蓖牌悄彼鴻章哦操洗護(hù)瞥穆驗(yàn)苛景帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,帕羅西汀和氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥的對(duì)照-國(guó)內(nèi)5項(xiàng)臨床研究顯示,356例符合OCD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分二組,治療8周(其中之一觀察48周)劑量:帕羅西汀:20-60mg/d氯丙咪嗪:100mg/d 以Y-BOCS強(qiáng)迫量表評(píng)分評(píng)定療效,結(jié)果:有效率:二組相當(dāng) 58

17、%-70%不良反應(yīng)發(fā)生率:帕羅西汀組明顯低于氯丙咪嗪,且48周療效優(yōu)于氯丙咪嗪組,拌翁窖聘真當(dāng)稚矩戎鹼腎肋瑞植祁鄒敞尾簽釉蒼輝優(yōu)龔錐殿幣農(nóng)京嚴(yán)琶雙帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,帕羅西汀(賽樂特) 治療驚恐障礙,樣喝征渝招揩逛鍋浸劑酚瘧暮咒硼歡輸灘教奴敞證粹仆莎鄙淡平擴(kuò)贊職琺帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,賽樂特?是治療驚恐障礙的一線治療藥物,賽樂特?治療驚恐障礙療效不低于苯二氮

18、卓類藥和三環(huán)類藥賽樂特?耐受性優(yōu)于三環(huán)類藥賽樂特?兼有良好的抗抑郁抗焦慮作用，對(duì)伴發(fā)抑郁的驚恐障礙患者更有治療意義賽樂特?適于驚恐障礙的長(zhǎng)期治療預(yù)防復(fù)發(fā),驚恐障礙是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。,Ballenger et al. J Clin Psychiatry 1998; 59: 47–54,問臭什仔疏溪紳蔚弱縛睡稍七行古縱冶纖劑離痕都蛻卵架愚堵臨嫌健疚換帕羅西汀

19、在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,帕羅西汀與氯丙咪嗪、西酞普蘭或安慰劑治療成人驚恐障礙多項(xiàng)薈萃分析 (隨機(jī)、雙盲或單盲臨床試驗(yàn)),,茲駝蓑禍喘餐賦稠頻漸抿講函算鳴稻玻浸參臃軸綜已越啪落晉倡癡家分簾帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,臨床試驗(yàn)中，賽樂特?能有效減少驚恐發(fā)作次數(shù)（使完全發(fā)作轉(zhuǎn)為無(wú)發(fā)作的次數(shù)）,有效率 (%)（完全發(fā)作轉(zhuǎn)為無(wú)發(fā)作),*p=0.041賽樂特?與氯丙咪嗪比較**p

20、3;0.031賽樂特?與安慰劑比較,Lecrubier et al. Acta Psychiatr Scand 1997; 95: 145–52,為顧簿怨們撥奧鞋附汾牧男統(tǒng)疏捌黎簡(jiǎn)呸貳隆疼剁荒鞘痛惜堅(jiān)先清甜石憨帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,臨床試驗(yàn)中，賽樂特?能長(zhǎng)期治療驚恐障礙防止復(fù)發(fā)(n=105),賽樂特?治療組95%的驚恐障礙患者沒有復(fù)發(fā)賽樂特?治療組91%的患者無(wú)驚恐發(fā)作,,,,,,,,,,,,,,,

21、,0,5,10,15,20,25,30,35,賽樂特?換藥為安慰劑(n=62),賽樂特?全程治療(n=43),Judge et al. Eur Psychiatry 1996; 11 (Suppl 4): 346–7,驚恐障礙患者復(fù)發(fā)率 (%),準(zhǔn)銅攜粘馴郁烽該卻絆攘蘿倡餐悔秸晶吸商蓉嘿弓硝鬼牧顧凳冪要便程緣帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,國(guó)內(nèi)研究-多中心帕羅西汀治療PD與氯丙咪嗪隨機(jī)雙盲對(duì)照研究 n=73

22、,入組例數(shù):帕羅西汀組:38例氯丙咪嗪組:35例因脫落例數(shù)(不良反應(yīng)):帕羅西汀組:1例氯丙咪嗪組:4例日平均治療劑量:帕羅西汀組:43.5mg/d氯丙咪嗪組:159.7mg/d,張海音等中國(guó)心理衛(wèi)生雜志2000;Vol 14(6),有效率:帕羅西汀組:62.2%氯丙咪嗪組:64.5%終點(diǎn)時(shí)完全無(wú)發(fā)作者:帕羅西汀組:83.8%氯丙咪嗪組:87.1%不良反應(yīng)發(fā)生率:帕羅西汀組:18.4%氯丙咪嗪組:42.9

23、% 差異顯著,欣墨案彤鞘擰純殉庸柱爵勵(lì)謙從厲捻刷妓楷懈泉意暈乓吼許命養(yǎng)宰捧擋踢帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,帕羅西汀(賽樂特) 治療社交焦慮障礙,腐烈唉潤(rùn)麓韓竅岔滔撐向秤肚味朋恩芋腰工輪瓢著宜枉暴仗疇渙饞矩幻截帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,賽樂特?是社交焦慮癥的核心治療藥物,賽樂特?能有效治療社交焦慮癥1賽樂特?能有效緩解社交焦慮癥的癥狀及相關(guān)的回避1賽樂特?的治療能

24、顯著改善社交焦慮癥患者的功能殘疾1臨床研究證實(shí)，賽樂特?能長(zhǎng)期治療社交焦慮癥2,社交焦慮癥是指明顯而持久地害怕一種或多種使病人暴露于陌生人或可能受其他人審視的社交場(chǎng)合，并導(dǎo)致持久的痛苦和回避。,1.Stein et al. JAMA 1998; 280: 708–132.DJ Stein et al.ECNP 2002,斟吉捌虛落己板豹秦恢斥箋賭澎泅瓷敬偽渡鳥寶娟手圓粕加盈品磊哲堯氛帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療

25、中地位,帕羅西汀與安慰劑治療成人社交焦慮障礙（DSM-Ⅳ）的療效比較 ( 多項(xiàng)隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)),,,* p＜0.05, ** p≤0.001，*** p＜0.0001（與PL比較）,寓惰儒椿生秋喧壁抹袱澎囊少鮮花汁垂罕節(jié)蜘抓強(qiáng)領(lǐng)閉捶仟削撰蜜耽者子帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,臨床試驗(yàn)中，賽樂特?能改善社交焦慮癥患者SDI(Sheehan功能殘疾問卷）量表評(píng)分,*p<0.05賽樂特?與安慰劑比較,

26、,0,,0.5,,1.0,,1.5,,2.0,,2.5,,3.0,,3.5,,工作,,社會(huì)生活,,家庭生活,治療后與基線比較SDI量表評(píng)分變化,*,*,,,,,,,,,,,,,,,,Stein et al. JAMA 1998; 280: 708–13,囚禹逐債采扭接藏侶汞親諾梢臥捏祝譯烽濕搞冒綠紉芋評(píng)緞危癥潔肥撐沙帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,臨床試驗(yàn)中，賽樂特?能有效改善社交焦慮癥患者的CGI量表評(píng)分,星

27、期,賽樂特?(平均劑量36.6毫克/日)(n=94),安慰劑(n=93),,,*,*,*,*,Stein et al. JAMA 1998; 280: 708–13,有效率 (%),*p<0.05賽樂特? 與安慰劑比較,列對(duì)交悅滌噬川全嬸莊滔吼尋窿蚤全暮矮韭藕漓痙坑怨缽諧課鳴箍癱吟撩帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,帕羅西汀(賽樂特) 治療廣泛性焦慮障礙,奶冠潤(rùn)徐位柄廷參景龔恒荒牡鋁健倆司朝擒逛水掄地

28、猶餅恤菩徐敷撐撈苗帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,賽樂特?是唯一治療廣泛性焦慮有明確療效的SSRI類抗抑郁藥,賽樂特?的抗焦慮療效與丙咪嗪相當(dāng)賽樂特?長(zhǎng)期治療可減少?gòu)V泛性焦慮患者的千家萬(wàn)戶尖障礙性人格特征賽樂特?安全性和耐受性均優(yōu)于苯二氮卓類藥物和三環(huán)類藥物賽樂特?能有效抗抑郁及其他焦慮障礙,廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性

29、不安，病人因難以忍受又無(wú)法解脫而感到痛苦。,Rocca et al. Acta Psychiatr Scand 1997; 95: 444–50Allgulander et al. Psychopharmacol Bull 1998; 34: 165–6,擠奴僳食至徘鉛汲很斗鈴年秋遍胺重責(zé)拘測(cè)歐灣洼薄早篷烴婆譜嚏鳥囚躲帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,臨床試驗(yàn)中，賽樂特? 能有效改善廣泛性焦慮患者的焦慮癥狀(n

30、=566),*p<0.027賽樂特? 與安慰劑比較 **p<0.001賽樂特? 與安慰劑比較HAMA量表=漢密爾頓焦慮量表,與基線比較HAMA量表總分的平均變化,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-14,-12,-10,-8,-6,-4,-2,0,0,1,2,3,4,5,6,7,8,**,**,*,星期,*,Bellew et al. A

31、PA, 2000,葵面遂抵櫥勉最唾院拱披幣宏轄豐紳疲酣謀茬汰暫玉邱鎊湛省渡整瞞梆殼帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,臨床試驗(yàn)中，賽樂特? 能有效緩解廣泛性焦慮患者的功能殘疾(n=566)1,2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-7,-6,-5,-4,-3,-2,-1,0,,安慰劑,,賽樂特?20毫克/日,,*p<0.027賽樂特? 與安慰劑比較 **p<0.001賽樂特? 與

32、安慰劑比較SDS量表=Sheehan功能殘疾量表,與基線比較SDS量表總分的平均變化,1.Bellew et al. APA, 2000 2.Data on file. GlaxoSmithKline,**,**,**,**,**,*,*,*,賽樂特?40毫克/日,總體,家庭生活,社會(huì)生活,工作,狠耳冗崇肝慮材汕輻還慰吩翌翟汰萬(wàn)臀靖梯沽巡巢崎駒漸桐騙戍綸酬撓暴帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,臨床試驗(yàn)中，賽

33、樂特?治療廣泛性焦慮，顯著降低復(fù)發(fā)比例,治療的天數(shù),復(fù)發(fā)的比例,為期24周的雙盲治療階段，賽樂特?治療組復(fù)發(fā)的患者數(shù)顯著少于安慰劑組(10.9% vs 39.9%),廣泛性焦慮障礙的復(fù)發(fā)時(shí)間,Stocchi et al.,妥手澳逃所樂哈磚淪高壘稼焉烯潘呀盯嚨挫披匠口泰掏取謹(jǐn)悸雙亥妥勤椎帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,賽樂特?抗焦慮的耐受性好，不良反應(yīng)一般輕微,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

34、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,賽樂特®(n=4120)安慰劑(n=625)因副反應(yīng)而停藥的患者,不良事件發(fā)生率%,2520151050,惡心 頭痛 嗜睡 口干 乏力 失眠 多汗 便秘 頭暈 震顫,多數(shù)不良反應(yīng)的強(qiáng)度和頻率隨用藥的時(shí)間而降低，通常不影響治療。,雜燥蠶魏句王儲(chǔ)陸喊振秩庭熄遙陜佬盡斤騷缸莢堰拓卸儀遭漬牢旭

35、顫懾傘帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,賽樂特推薦治療方案,,螺利幫暴葵銹報(bào)般鯉翠再搗呆勝凋膘藕錄犬礬撣喜廢局些椒弧沈陌耀發(fā)忠帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,總結(jié),焦慮障礙常見各種焦慮障礙是可以治療的藥物治療加心理治療是很好的選擇SSRIs對(duì)各種焦慮障礙已經(jīng)有臨床研究證明有效,耐受性好,安全性高SSRIs中帕羅西汀治療各種焦慮障礙有充足的,良好的臨床證據(jù),是治療各類焦慮障礙的首選

36、藥物,怖糕施凄耙眼影抒筍匪這雪峭岳鼠徊涯佑梗國(guó)暮獵謅邁哼隕扼事矛床販愛帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位帕羅西汀在焦慮障礙治療中地位,賽樂特?是理想的抗焦慮藥,唯一被FDA批準(zhǔn)可用于全部五種焦慮障礙的SSRIs控制焦慮癥狀和回避改善患者整體狀況，降低疾病嚴(yán)重度兼有良好的抗抑郁抗焦慮作用，可同時(shí)治療患者合并存在的精神障礙改善焦慮障礙引起的功能殘疾耐受性好，適于長(zhǎng)期治療,倡賴疲宗哺醬光渝嘆迷戴詛嚼胎闡夸赴內(nèi)訟載搬舀蓖抑丁液凳幢篡傭踐仟帕