社區(qū)護理-精品課件

1、,,社區(qū)護理,人民衛(wèi)生出版社,第十章 社區(qū)康復護理,,目 錄,,一、基本概念 二、社區(qū)康復護理的對象 三、社區(qū)康復護理的內容 四、社區(qū)康復護理的特點 五、社區(qū)康復護理的實施原則 六、社區(qū)康復護理的基本方法,第一節(jié) 社區(qū)康復護理概述,第二節(jié) 社區(qū)常見殘疾、精神疾病病人的康復護理,一、腦卒中病人的社區(qū)康復護理,二、精神疾病病人的社區(qū)康復護理,學習目標,,1. 具有護理人文關愛意識。2. 掌握社區(qū)康復護理的基本方

2、法。3. 熟悉社區(qū)康復護理的特點、實施原則以及社 區(qū)腦卒中病人和精神病病人的康復護理措施。4. 了解康復、社區(qū)康復、康復護理、社區(qū)康復 護理的概念以及社區(qū)康復護理的對象和內容。5. 學會運用康復護理技術為社區(qū)常見傷殘及精 神病病人提供護理服務。,學習重點和難點,,重點,1. 康復、社區(qū)康復、康復護理、社區(qū)康復護理的概念,2. 社區(qū)康復護理的特點、實施原則,3. 社區(qū)康復護理的基本方法,難點,1. 腦卒中病

3、人的康復護理評定,2.精神疾病病人的家庭康復護理,第一節(jié) 社區(qū)康復護理概述,,工作情景,護士小張在社區(qū)護理評估中發(fā)現(xiàn)其所轄社區(qū)中有6名腦卒中偏癱病人，2名車禍后殘疾人和2名精神分裂癥病人，這些人沒有得到很好的護理服務，生活質量都很低。,1.說出社區(qū)能為殘疾人提供護理服務的內容。2.對本社區(qū)殘疾人開展康復護理服務。,,工作任務,一、基本概念,康 復（rehabilitation）,,世界衛(wèi)生組織（WHO） 康復是指綜合協(xié)調地應

4、用各種措施，最大限度地恢復和發(fā)展病傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應方面的潛能，以減少病傷殘者身體、心理和社會的障礙，使其重返社會，提高生活質量。,點擊添加文本,采用綜合措施（醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會和工程等方面）,以病傷殘者的功能障礙為核心,強調功能訓練、再訓練。,以提高生活質量、回歸社會為最終目標。,一、基本概念,社區(qū)康復（community based rehabilitation，CBR ）,強調功能訓練

5、、再訓練。,,,《社區(qū)康復聯(lián)合意見書》 是在社區(qū)內促進所有殘疾人康復,享有平等機會和融入社會的一項整體發(fā)展戰(zhàn)略。社區(qū)康復通過殘疾人和家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關的政府和民間的衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會機構和其他機構共同努力貫徹執(zhí)行。,中 國 社區(qū)康復是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導下，相關部門密切配合，社區(qū)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復服務，以實現(xiàn)機會均等、

6、充分參與社會生活的目標。,一、基本概念,社區(qū)康復護理（community rehabilitation nursing ）,強調功能訓練、再訓練。,社區(qū)康復護理將現(xiàn)代整體護理融入社區(qū)康復，在康復醫(yī)師的指導下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，社區(qū)護士依靠社區(qū)內各種力量，對社區(qū)病傷殘者進行的綜合護理。,,,社區(qū)康復護理,各種原因所致的解剖結構、生理、心理功能異常和喪失，以致限制和妨礙正常的工作、生活和學習的人

7、,進入老年期后，顯出耳目失聰、癡呆、行動不便等同時,由于疾病，特別是冠心病、高血壓、慢性骨關節(jié)疾病引起的功能障礙而致殘疾。,包括各個系統(tǒng)器官的慢性疾病，活動能力受限，心理和精神創(chuàng)傷的病人。,,殘疾人,,老年人,,慢性病病人,二、社區(qū)康復護理對象,三、社區(qū)康復護理內容,,,4,1,2,3,.,社區(qū)康復護理主要任務是預防慢性病、促進病殘疾者康復、糾正不良行為、預防并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生；最大限度發(fā)揮病傷殘者的自理、自立及加強病傷殘者生活應對能力

8、和適應能力,8,5,6,7,社區(qū)康復護理評估,康復治療環(huán)境,康復三級預防,家庭康復訓練,康復教育,康復教育,職業(yè)康復,社會康復,轉介服務,6,,強調功能訓練、再訓練。,四、社區(qū)康復護理特點,,,立足社區(qū),強調功能訓練,重視心理護理,強調自我護理,全面的康復護理,五、社區(qū)康復護理實施原則,1．尊重病人原則 2．安全為主原則 3．全面整體護理原則 4．康復對象主動參與原則 5．早期預防，早期介入原則 6．注重實用和功能重建原則

9、7．持續(xù)性原則,六、社區(qū)康復護理的基本方法,,,,,,,物理療法,運動療法,作業(yè)療法,常用的有光療法、電療法、超聲波療法、磁療法、水療法等。,常用的有醫(yī)療體操、耐力運動、拳術與氣功等。,常用的有家務活動訓練、日常生活行動訓練、職業(yè)性勞動訓練、工藝作業(yè)、文娛療法、假肢穿戴后的活動訓練等。,,,按摩療法,Creativity,常用于治療關節(jié)、軟組織的疾病和損傷、偏癱等。,,針灸療法,,常用的有電針、梅花針、三棱針和水針等,六、社區(qū)康復護理的

10、基本方法,,,,,,,心理療法,語言療法,日常生活活動能力訓練,常用的有支持性心理療法、暗示和催眠療法、行為療法（條件反射療法）和認知療法等。,發(fā)音器官的訓練，如伸舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；還有構音練習、模仿練習、朗讀、會話練習等,包括進食、排泄、更衣、個人衛(wèi)生和移動訓練等。,,,呼吸功能訓練,通常是利用吹氣囊、吹蠟燭的方法和胸廓向上抬舉、上肢外展擴大胸廓的輔助性呼吸運動。,第二節(jié) 社區(qū)常見殘疾、精神疾病病人的康復護理,,工作情景,周

11、一下午，王太太急急匆匆地來到社區(qū)服務站向護士小張求助：其女兒半年前因患有抑郁癥，在家休假養(yǎng)病，今天上午女兒外出時被幾名同事嘲笑為“精神病”，女兒回來后，情緒低落，緊鎖房門不見人。,1.說出這種“嘲笑精神病病人”現(xiàn)象的原因是什么。2.為張?zhí)呐畠禾峁┛祻妥o理服務。,,工作任務,一、腦卒中病人的社區(qū)康復護理,,腦卒中（cerebral apoplexy）又稱中風、腦血管意外，是由于各種原因造成的急性腦血管循環(huán)障礙導致持續(xù)性（>12

12、小時）大腦半球或腦干局灶性神經功能缺損的一組疾病的總稱。,（一）腦卒中病人常見的功能障礙,,1．運動功能障礙 2．感覺功能障礙3．認知功能障礙 。4．共濟的障礙5．語言障礙 6．心理障礙 7．日常生活活動能力障礙8．攝食和吞咽功能障礙 9．其它 如因面神經功能障礙而出現(xiàn)的額紋消失、口角歪斜、眼眶以下的面肌癱瘓等。,腦卒中病人常見的功能障礙,,腦卒中病人的康復護理評定,,,,,人體形態(tài)評定,心理評定,日常生活活動能力

13、評定,,（二）腦卒中病人康復護理評定,（三）腦卒中病人的社區(qū)康復護理措施,,設施環(huán)境改造 無障礙設施是良好康復環(huán)境的最基本要求。,上下肢及手功能訓練 包括誘發(fā)聯(lián)合反應、屈曲運動及伸展運動。,日常生活活動能力訓練 包括飲食訓練、排泄功能訓練、個人衛(wèi)生 訓練、更衣訓練、床上運動訓練、移動訓練。,語言訓練 適用于失語病人，訓練方法有自己說話、對話、

14、擴展句子及 語言提示等。,心理康復干預 建立良好的護患關系，幫助病人調整好心理狀態(tài)， 使其積極樂觀地面對現(xiàn)實，主動訓練。,健康教育 向病人及家屬介紹疾病知識，正確對待疾病和殘疾，配合 訓練。,,,,,,二、精神疾病病人的社區(qū)康復護理,精神疾病是指在由于軀體疾病或社會心理因素導致大腦功能失調，而出現(xiàn)感知、