重點(diǎn)皰疹病毒的傳染源傳播途徑

1、第二十五章 皰疹病毒,王楠江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院,目錄,一、單純皰疹病毒二、EB病毒三、水痘-帶狀皰疹病毒四、巨細(xì)胞病毒,重點(diǎn)： 皰疹病毒的傳染源、傳播途徑、致 病特點(diǎn),重點(diǎn)難點(diǎn)：,難點(diǎn)：皰疹病毒的主要生物學(xué)性狀,一群中等大小、有包膜的DNA病毒能引起人類疾病的皰疹病毒稱為人皰疹病毒,皰疹病毒,球形核心: 雙股線性DNA衣殼: 二十面體立體對(duì)稱被膜: 衣殼和包膜之間兩個(gè)血清型：HSV-

2、1 和HSV-2,一、生物學(xué)性狀,形 態(tài) 結(jié) 構(gòu),第一節(jié) 單純皰疹病毒,二、致病性,傳染源 患者和健康帶病毒者傳播途徑 密切接觸和性接觸傳播，經(jīng)口腔、 呼吸道及生殖道黏膜和破損皮膚等 多種途徑侵入機(jī)體,1. 傳染源和傳播途徑,（1）原發(fā)感染 人感染HSV后大多無(wú)明顯癥狀，最常見的臨床疾病

3、 為黏膜或皮膚的局部皰疹 HSV-1主要引起腰以上部位感染 HSV-2主要引起腰以下部位，尤其是生殖器的感染 （2） 潛伏感染 HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié) HSV-2：骶神經(jīng)節(jié)（3）復(fù)發(fā)感染 當(dāng)機(jī)體免疫力下降，病毒受激發(fā)而由潛伏轉(zhuǎn)為增殖感染，

4、 而引起復(fù)發(fā)性。HSV復(fù)發(fā)頻率因人而異，復(fù)發(fā)部位局限化,2. 感染類型,齦口炎 屬兒童原發(fā)感染，以發(fā)熱、口腔內(nèi)水皰性損傷為主唇皰疹 多為復(fù)發(fā)感染，產(chǎn)見于口唇、鼻腔黏膜皮膚交界處的成群水皰皰疹性結(jié)膜炎 以角膜潰瘍?yōu)橹髂X炎 可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率較高,3. 所致疾病,（1）與HSV-1感染有關(guān)的主要疾病,3.所致疾病,生殖系統(tǒng)皰疹 新生兒皰疹 若孕婦患有生殖器皰疹時(shí)，母嬰傳播的危害性最大，分

5、娩可傳給新生兒，發(fā)生新生兒皰疹。新生兒皰疹全身感染的預(yù)后差，病死率高達(dá)80%。無(wú)菌性腦炎 表現(xiàn)較輕，后遺癥極少見。,（2）與HSV-2感染有關(guān)的主要疾病,形態(tài)結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒相似球形核心: 雙股線性dsDNA核衣殼為二十面體對(duì)稱僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖,第二節(jié) EB病毒,一、生物學(xué)性狀,傳染源 患者和隱性感染者傳播途徑 唾液傳播和性接觸傳播在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細(xì)胞，大量進(jìn)入血液循環(huán)而造成全身性

6、感染。EBV可長(zhǎng)期潛伏在人體淋巴組織中，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，潛伏的病毒活化形成復(fù)發(fā)感染。,二、致病性,1. 傳染源和傳播途徑,傳染性單核細(xì)胞增多癥：是急性淋巴組織增生性疾病，癥狀為發(fā)熱、咽炎、頸淋巴結(jié)炎、肝脾腫大、血單核細(xì)胞和異形淋巴細(xì)胞增多。預(yù)后較好非洲兒童的惡性淋巴瘤：又稱Burkitt淋巴瘤，是分化程度較低的單克隆B細(xì)胞瘤，多見生活在非洲中部的兒童，好發(fā)部位為顏面、額部鼻咽癌：多發(fā)生于40歲以上人群，EBV與鼻咽癌關(guān)系密切

7、。EBV不是鼻咽癌的唯一因子淋巴組織增生性疾病,2.所致疾病,第三節(jié) 水痘-帶狀皰疹病毒,基本性狀與HSV相似只有一個(gè)血清型球形核心: 線性dsDNA核衣殼為二十面體對(duì)稱,一、生物學(xué)性狀,人是VZV的唯一自然宿主VZV經(jīng)飛沫或直接接觸而感染人體；傳染源主要是患者皮膚上皮細(xì)胞是病毒增殖性感染的主要靶細(xì)胞,二、致病性與免疫性,（1）原發(fā)感染（多見兒童） VZV →兒童→全身皮膚出現(xiàn)斑丘疹、水皰疹、膿皰疹

8、 VZV →成人→病毒性肺炎,病死率較高 VZV →孕婦→胎兒畸形、流產(chǎn)、死產(chǎn),1. 感染類型,二、致病性與免疫性,潛伏部位:脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)形成沿感覺神經(jīng)支配的皮膚分布，串聯(lián)成帶狀的帶狀皰疹,二、致病性與免疫性,（2）復(fù)發(fā)感染,兒童患水痘后，機(jī)體可產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，極少在患水痘。 體內(nèi)所產(chǎn)生的病毒抗體能限制VZV經(jīng)血液散播，但不能有效地清除神經(jīng)節(jié)中的病毒，故不能

9、阻止帶狀皰疹的發(fā)生。,2.免疫性,二、致病性與免疫性,第四節(jié) 巨細(xì)胞病毒,最大的人類皰疹病毒具有典型皰疹病毒的形態(tài)及結(jié)構(gòu)只能在人成纖維細(xì)胞中增殖對(duì)脂溶劑敏感，56℃ 30分鐘、酸、紫外線照射均可滅活病毒。,一、生物學(xué)性狀,傳染源 患者和隱性感染者 傳播途徑 水平傳播或垂直傳播垂直傳播 主要包括胎盤、產(chǎn)道和母乳3種方式水平方式 感染主要包括接觸傳播、性傳播和醫(yī)源

10、 性傳播大多數(shù)為無(wú)癥狀隱性感染,二、致病性,1. 傳染源和傳播途徑,先天性感染 孕婦感染HCMV后，病毒通過胎盤引起胎兒原發(fā)感 染，出現(xiàn)死胎或先天性疾病圍生期感染 新生兒分娩過程中可通過產(chǎn)道，母乳或護(hù)理人員（排 除病毒者）感染HCMV。多數(shù)患兒 預(yù)后良好 兒童和成人原發(fā)