一個(gè)先心病患兒的護(hù)理

1、一個(gè)先天性心臟病患兒的護(hù)理,組員：郭康康 李春曉 劉金恒 田志軍,目 錄,一、護(hù)理評(píng)估二、目前診斷三、相關(guān)鏈接四、護(hù)理診斷,五、護(hù)理目標(biāo)六、護(hù)理措施七、健康教育八、護(hù)理評(píng)價(jià),護(hù)理評(píng)估--病史,莫秋英，女，5月，4.4Kg，因氣促、發(fā)紺5月，咳嗽，發(fā)熱5天于12月29日入院。 低流量吸氧，呼吸稍促， R：40-50次/分，Bp：90-100/50-70mmHg， 查

2、體：神志清楚，眼瞼手足背均有輕度浮腫，前囟平軟，雙肺呼吸音粗，對(duì)稱(chēng)，可聞及干濕啰音，心律齊，心音有力，胸骨左緣3-4肋間可聞及4/6級(jí)全收縮期雜音。,護(hù)理評(píng)估--輔助檢查,全血常規(guī)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)3.77*10^9/L血小板計(jì)數(shù)：484*10^9/L ↑血紅蛋白濃度：88g/L↓白細(xì)胞計(jì)數(shù)：11.16*10^9/L↑,心臟彩超檢查 大型室間隔缺損（膜周部）肺動(dòng)脈高壓（中度）、卵圓孔未閉,護(hù)理評(píng)估--血?dú)夥治?,12月2

3、9日,,1月6日,目前診斷,1、先天性心臟病： 大型室間隔缺損（膜周部）、肺動(dòng)脈高壓（中度）、卵圓孔未閉 2、支氣管肺炎 3、營(yíng)養(yǎng)不良,相關(guān)鏈接,先天性心臟?。–HD）是小兒最常見(jiàn)的心臟病。是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.5～0.8%。早產(chǎn)兒的發(fā)病率是成熟兒的2-3倍，死胎中的發(fā)生率為活產(chǎn)兒的10倍。,,小兒最常見(jiàn)的先心病是室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥。

4、,法洛四聯(lián)癥四個(gè)畸形？？？,先天性心臟病,,先天性心臟病,,護(hù)理診斷（一）,1.清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)2.氣體交換受損 與肺部炎癥造成的通氣、換氣功能障礙有關(guān)3.體溫升高 與肺部感染有關(guān)4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，組織缺氧有關(guān) 5.有皮膚受損的危險(xiǎn),護(hù)理診斷（二）,7.有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體抵抗力低下有關(guān),8.焦慮（家屬） 與疾病的威脅和

5、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)9.潛在并發(fā)癥 心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎,護(hù)理目標(biāo),1.患兒痰液較前減少，保持呼吸道通暢2.呼吸平穩(wěn)，氣促發(fā)紺癥狀消失3.能保證營(yíng)養(yǎng)供給，使患兒獲得足夠的 營(yíng)養(yǎng)和熱量4.保持皮膚的完整性5.維持體溫的正常,護(hù)理目標(biāo),6.患兒家長(zhǎng)能了解感染的危險(xiǎn)因素和掌握預(yù)防感染的方法7.減少患兒哭鬧，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以維持患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育8.使家屬熟悉本病的有關(guān)知識(shí)，獲得 心理支持，較好的配

6、合治療9.住院期間不發(fā)生并發(fā)癥,護(hù)理措施,生活護(hù)理 密切觀察病情治療配合 心理護(hù)理,（一）生活護(hù)理,病室要空氣新鮮，溫度應(yīng)維持在18~22℃，濕度維持55﹪~65﹪，保證營(yíng)養(yǎng)和液體的供給，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。經(jīng)常幫患兒翻身變換體位，保持皮膚的完整 性，防止發(fā)生褥瘡。協(xié)助患兒喂奶時(shí)，保持患兒在自己 的視野范圍以?xún)?nèi)，以免發(fā)生嗆咳。,（二）密切觀察病情,1.監(jiān)測(cè)患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓

7、、心率、心律及心臟雜音的變化。2.發(fā)現(xiàn)患兒有極度煩躁，臉色發(fā)紺，呼吸困難，心率增快等心力衰竭的先兆時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，按照心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。,（二）密切觀察病情,3.注意防止患兒因哭鬧引起缺氧發(fā)作，如發(fā)生應(yīng)立即加大氧流量，通知醫(yī)生并備好搶救藥品。4.嚴(yán)格控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)荷，滴速應(yīng)控制在5ml/（kg*h）。,（三）治療配合,1.1.保持呼吸道通暢 幫患兒取合適的體位以利于上呼吸道分泌物的排出，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)動(dòng)體位，可

8、五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上，由外向內(nèi)的輕拍背部或機(jī)械 輔助排痰，以促使肺泡及呼吸道的分泌 物借助重力和震動(dòng)，易于排出。 并可實(shí)施霧化吸入療法，使痰液 變稀，易于咳出。,（三）治療配合,1.2.保持呼吸道通暢 根據(jù)患兒病情輕重和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，選擇供養(yǎng)方式和調(diào)節(jié)氧流量，以無(wú)青紫為宜（單鼻氧管給氧）。2.當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，按醫(yī)囑采取降溫措施。3.藥物治療 按照醫(yī)囑給予馬斯平40mg

9、/kg抗感染治療，口服地高辛、安體舒 通強(qiáng)心、利尿治療等。,（四）心理護(hù)理,1.對(duì)患兒關(guān)心愛(ài)護(hù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.耐心向家屬解釋本病的病因，病情和檢查治療的經(jīng)過(guò)，使家長(zhǎng)了解本病的診療計(jì)劃和檢查過(guò)程。,健康教育,1.講解本病的有關(guān)知識(shí)，如病因，護(hù)理，手術(shù)適宜年齡。2.增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，按時(shí)預(yù)防接種，預(yù)防各種感染。3.教會(huì)家長(zhǎng)觀察心力衰竭的表現(xiàn)。,護(hù)理評(píng)價(jià),患兒痰液減少，無(wú)氣促紫紺現(xiàn)象，體溫恢復(fù)正常，機(jī)體獲得所需營(yíng)養(yǎng)，