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文檔簡介
1、傷 寒yu流腦,,教學(xué)目標(biāo),1.熟悉傷寒的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療要點(diǎn)。2.了解傷寒的病原體、發(fā)病機(jī)制與病理解剖。3.掌握傷寒的常用護(hù)理診斷和護(hù)理措施。4.熟悉流腦的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療要點(diǎn)。5.了解流腦的病原體和發(fā)病機(jī)制。6.掌握流腦的常用護(hù)理診斷和護(hù)理措施。,傷 寒,傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。,典型臨床表現(xiàn),,持續(xù)發(fā)熱,相對緩脈,全身中毒癥狀,消化道癥狀,肝脾腫大,玫瑰疹,白細(xì)胞減少。,病
2、原學(xué),傷寒沙門菌屬沙門菌無莢膜革蘭氏染色陰性有鞭毛,能運(yùn)動(dòng)內(nèi)毒素O抗原,H抗原,Vi抗原抵抗力,流行病學(xué),,傳染源,,慢性帶菌者,病人,傳播途徑,,水或食物,蟲媒,日常生活接觸,糞口傳播,易感性和免疫力,人群普遍易感病后有持久免疫力傷寒與副傷寒無交叉免疫,第一課件網(wǎng)www.1kejian.com,發(fā)病機(jī)制,傷寒桿菌 胃 腸道淋巴組織和腸系膜淋巴結(jié)繁殖
3、 入血 肝、脾、膽囊、骨髓 入血,釋放內(nèi)毒素 臨床癥狀,,,,,,,,第一次菌血癥,第二次菌血癥,病理特點(diǎn),病理特點(diǎn):全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)有 回腸下端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)第1周:淋巴組織水腫第2周:淋巴結(jié)壞死第3周:壞死組織潰瘍、脫落第4周:潰瘍愈合,,臨床表現(xiàn),潛伏期:一般為10-14天典型臨
4、床經(jīng)過(1)初期:逐漸高熱,伴全身癥狀(2)極期:發(fā)熱,消化道癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,循環(huán)系統(tǒng)癥狀,肝脾腫大,玫瑰疹(3)緩解期(4)恢復(fù)期,復(fù)發(fā)再燃并發(fā)癥(1)腸出血:發(fā)生時(shí)間,表現(xiàn),誘因(2)腸穿孔:發(fā)生時(shí)間,表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,1.血象2.細(xì)菌培養(yǎng) 1-2周——血培養(yǎng) 3-4周——糞、尿培養(yǎng) 骨髓培養(yǎng)——持續(xù)時(shí)間長,陽性率高3.肥達(dá)反應(yīng) “O”1:80,“H”1:1604.其他免疫學(xué)試驗(yàn),治療
5、要點(diǎn),病原治療,頭孢菌素類,氯霉素,喹諾酮類,其他,對癥治療,并發(fā)癥治療,高熱,腹瀉,腹脹,便秘,,,,腸出血,腸穿孔,,第一課件網(wǎng)www.1kejian.com,護(hù)理評估,病史(1)流行病學(xué)評估(2)發(fā)病情況評估(3)心理社會(huì)情況身體評估(1)生命體征(2)神經(jīng)精神狀態(tài)(3)腹部情況(4)皮膚粘膜(5)營養(yǎng)狀況實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,護(hù)理診斷,1. 體溫過高: 與傷寒桿菌感染有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量3.潛在
6、并發(fā)癥:腸出血、腸穿孔,護(hù)理措施,一、一般護(hù)理二、癥狀護(hù)理三、藥物治療的護(hù)理四、心理護(hù)理五、預(yù)防并發(fā)癥,(1)休息(2)飲食,,,,高熱腹痛,喹諾酮類氯霉素,保健指導(dǎo),1.隔離2.衛(wèi)生宣教工作3.傷寒的有關(guān)知識教育,流 腦,流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎。,典型臨床表現(xiàn),,高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征。,病原學(xué),腦膜炎球菌屬奈瑟菌屬革蘭氏染色陰性有莢膜內(nèi)毒素抵抗力低,第一課件網(wǎng)www
7、.1kejian.com,流行病學(xué),,傳染源,,帶菌者,病人,流行特征,冬春季好發(fā),傳播途徑,,飛沫,間接接觸,密切接觸,糞口傳播,易感性和免疫力,人群普遍易感,6個(gè)月至2歲病后有持久免疫力,發(fā)病機(jī)制,腦膜炎球菌 鼻咽部 血液(菌血癥)敗血癥 入血 化膿性腦膜炎,,,,,,血腦屏障,病理特點(diǎn),普通型敗血癥:內(nèi)毒素致小血管和毛
8、細(xì)血管內(nèi)皮損傷。普通型腦膜炎期:腦膜和脊髓膜炎癥暴發(fā)型休克型:急性微循環(huán)障礙暴發(fā)型腦膜膜炎型:腦血管微循環(huán)障礙,臨床表現(xiàn),潛伏期:一般為2-3天普通型(1)前驅(qū)期:上呼吸道感染癥狀(2)敗血癥期:寒戰(zhàn)、高熱;皮膚粘膜瘀點(diǎn)、 瘀斑(3)腦膜炎期:中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腦膜刺激征(4)恢復(fù)期,暴發(fā)型(1)休克型(2)腦膜腦炎型(3)混合型輕型慢性敗血癥型,第一課件網(wǎng)www.1kejia
9、n.com,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,1.血象2.腦脊液檢查3.細(xì)菌學(xué)檢查 涂片 血液或腦脊液培養(yǎng)4.免疫學(xué)檢查,治療要點(diǎn),病原治療,頭孢菌素類,氯霉素,青毒素G,磺胺,對癥治療,一般治療,高熱,驚厥,,,,呼吸道隔離,水電解質(zhì)平衡,,普通型,治療要點(diǎn),病原治療,頭孢菌素類,氯霉素,青毒素G,抗休克治療,補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒,,,暴發(fā)型,應(yīng)用血管活性藥物,腎上腺糖皮質(zhì)激素,抗DIC治療,休克型,治療要點(diǎn),病原治療,頭孢菌素類,氯霉
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