正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

1、正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及“三基三嚴(yán)”,,基礎(chǔ)護(hù)理的意義,,基礎(chǔ)護(hù)理是臨床各項(xiàng)護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ),是滿足患者生理和安全需要的重要途徑,也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一,包括為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務(wù)、完成常規(guī)治療等。,基礎(chǔ)護(hù)理是患者的根本需要,,1,,基礎(chǔ)護(hù)理是治療的保證,2,,基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)護(hù)士形象,3,,基礎(chǔ)護(hù)理折射職業(yè)道德,4,實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的重要性,基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容,,,,1,4,,,,2,3,,,,,,護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑、病情、

2、病人生活自理能力相符。,實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，每位護(hù)士分管病人數(shù)≤8人，責(zé)任護(hù)士知曉病人“十知道”，實(shí)行全程、連續(xù)、無縫隙護(hù)理。,病人床單位清潔、平整、無渣屑、無異味、無污跡；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下無雜物；便器、臉盆等規(guī)范放置。,落實(shí)晨晚間護(hù)理，面部、頭發(fā)清潔；口腔無殘?jiān)?；皮膚、會(huì)陰部清潔無污跡；指（趾）甲平整無污垢。,留置針敷貼上簽名及穿刺日期記錄規(guī)范；無輸液外滲、輸液管中無氣泡。,基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容,,,,,,,5.住院病人穿患服

3、，患服清潔；護(hù)士協(xié)助病人更衣時(shí)注意保暖。,8.定時(shí)巡視病人，主動(dòng)觀察病人的病情，及時(shí)更換液體、拔針。,6、根據(jù)醫(yī)囑給予口服藥，送藥到手，看服到口，指導(dǎo)服藥，特殊情況做好交接班。,7.輸液卡簽字規(guī)范；,基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容,9.臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽；協(xié)助床上移動(dòng)；有預(yù)防壓瘡護(hù)理措施；取舒適體位，保持患者功能位，預(yù)防垂足；運(yùn)用約束帶時(shí)，防止約束部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙和皮膚破損。各種管道妥善固定、標(biāo)識(shí)清晰、床腳剎車固定。,10.

4、飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者定餐，落實(shí)治療飲食，保持進(jìn)餐環(huán)境清潔；送飯到床頭，協(xié)助患者進(jìn)餐，落實(shí)餐前洗手及清潔餐具；為需要鼻飼的患者落實(shí)鼻飼護(hù)理，觀察胃腸道反應(yīng)。,11.排泄護(hù)理：協(xié)助臥床患者床上使用便器；失禁患者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施；留置尿管患者，保持會(huì)陰部皮膚清潔；尿管及尿袋妥善固定，定期更換，及時(shí)排放尿液，觀察尿液的顏色。性質(zhì)及量，并作好記錄。,基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容,,,,,,,,,13,14,,,,,12,長(zhǎng)期臥床病人，根據(jù)病情及患

5、者所需床上溫水擦浴，每周一次頭發(fā)護(hù)理。,對(duì)病人進(jìn)行安全知識(shí)指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜床、燙傷的形式標(biāo)識(shí)，協(xié)助行動(dòng)不便病人下床、入廁、活動(dòng)等。,根據(jù)病情做好健康教育，如藥物、飲食、特檢、術(shù)前準(zhǔn)備要求、健康行為訓(xùn)練集心理護(hù)理等。,基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵,,,,基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵。臨床護(hù)理工作中，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、完成常規(guī)治療、心理護(hù)理、病情觀察、常用的急救技術(shù)、給生活不能自理的患者提供生活服務(wù)等都屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇。,做基

6、礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。,基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量反映了醫(yī)院護(hù)理水平的高低，反映了醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣。,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的存在的問題,,,,,,,,護(hù)理記錄不規(guī)范,基礎(chǔ)操作不規(guī)范,健康教育不具體,心理護(hù)理不到位,病情觀察欠仔細(xì),生活護(hù)理不到位,,,,,,,,,,,,基礎(chǔ)護(hù)理,,護(hù)士自身原因（1）護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重視不夠（2）工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神不夠強(qiáng)（3）學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，

7、基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)（4）對(duì)護(hù)理工作缺乏積極的態(tài)度,對(duì)生活護(hù)理重視不夠,,,原因分析,,管理方面因素（1）醫(yī)療部門傳統(tǒng)觀念，對(duì)護(hù)理工作不夠重視（2）護(hù)士缺編影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（3）教育不足，缺乏有效的質(zhì)量評(píng)估體系,,對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)的要求不斷提高，工作壓力大，責(zé)任重，夜班頻繁，家務(wù)繁重，工資待遇低等,基礎(chǔ)護(hù)理中有關(guān)病情觀察，生活護(hù)理，健康教育等軟指標(biāo)量化管理不到位，只注重結(jié)果，缺乏對(duì)其過程的監(jiān)督,護(hù)理分級(jí),依據(jù)患者病情和自理能力分為

8、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。,護(hù)理級(jí)別,分級(jí)方法,a.患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。b.根據(jù)患者BI指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)c.依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。d.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。,護(hù)理分級(jí),維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者,病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者,各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積

9、燒傷的患者,符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：,特級(jí)護(hù)理,,,病情趨向穩(wěn)定的重癥患者,1,2,3,4,,,自理能力重度依賴的患者,,,病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者,,,手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者,護(hù)理分級(jí),符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理,一級(jí)護(hù)理,,,,,,1,2,3,護(hù)理分級(jí),病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者,病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者,病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理

10、能力中度依賴的患者,病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。,符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：,4,二級(jí)護(hù)理,三級(jí)護(hù)理,護(hù)理分級(jí),4.自理能力分級(jí),（1）分級(jí)依據(jù) 采用BI指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)BI指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。,（2）分級(jí) 對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。根

11、據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴，中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí),護(hù)理分級(jí),表1 自理能力分級(jí),BI指數(shù)評(píng)定量表,晨間護(hù)理,,,,,目的和目標(biāo),1.使患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.觀察和了解患者病情，為診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)。3.保持病床和病室整潔。,1.患者身體清潔、感覺舒適。2.患者無壓瘡及肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。3.病室和病床保持整齊清潔。,,,,,,,目的,護(hù)理目標(biāo),1.保持病室、病床整潔、空氣流通，使患者清潔舒

12、適，易于入睡。2.觀察和了解患者病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,,,,銳普PPT圖表——綜合關(guān)系,1.患者身體清潔、感覺舒適。2.病床整潔，病室保持安靜。,晚間護(hù)理,“三基“考核的意義,,,“三基”是醫(yī)務(wù)人員為人民服務(wù)的基本功，是醫(yī)療質(zhì)量的基本要素。,“三基三嚴(yán)”的內(nèi)容,三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng),基本理論,包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸

13、血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營(yíng)養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。,,基本知識(shí),包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。,,基本技能,包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注射、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操