艾灸療法在臨床中的應(yīng)用

1、灸法在臨床中的應(yīng)用,針推科-----周友俠,講課大綱,一： 灸法之概述 二： 灸法之作用 三： 灸法基本技術(shù)之分類 四： 常見(jiàn)病癥施灸 五： 灸法注意事項(xiàng) 六： 施灸禁忌,灸法是以艾絨為主要成分制成的灸材，點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病

2、變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到防治疾病目的一種外治方法。,灸,燒灼,,定義,一：概 述,艾屬草菊科多年生草本植物，我國(guó)各地均有生長(zhǎng)，以蘄州產(chǎn)者為佳，故有“蘄艾”之稱。,艾葉,氣味芳香,容易燃燒,火力溫和,,《名醫(yī)別錄》載："艾味苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病。",最佳灸料,選用干燥的艾葉，搗制后除去雜質(zhì)，即可制成純凈細(xì)軟的艾絨，曬干貯藏，以備應(yīng)用。,艾絨的制作,,,灸法的作用,常用于治療臟腑虛寒證及

3、實(shí)寒證如寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝、腹痛、泄瀉、痢疾等。,（一）溫經(jīng)散寒,《素問(wèn)· 異法方宜論篇》載：“臟寒生滿病，其治宜灸焫”,凡氣虛下陷或陽(yáng)氣欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽(yáng)氣。臨床常用于治療亡陽(yáng)虛脫證和中氣不足、陽(yáng)氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久泄、久痢、痰飲等。,（二）扶陽(yáng)固脫,《扁鵲心書》記載：“真氣虛則人病，真氣脫 則人死，保命之法，灼艾第一?！?/p>

4、’,,灸能使氣機(jī)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。常用于治療氣血凝滯 之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等疾病。,（三）消瘀散結(jié),無(wú)病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力，使人精力充沛，長(zhǎng)壽不衰。可調(diào)理亞健康狀態(tài)。保健四大穴:1足三里，2血海，3太溪，4神門。四大口訣:面口合谷收，頭項(xiàng)尋列缺，腰背委中求，肚腑三里留,（四）防病保健,《扁鵲心書·須識(shí)扶陽(yáng)》說(shuō)："人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽也

5、。",《醫(yī)說(shuō)·針灸》說(shuō)：“若要安，三里莫要干。”,免疫調(diào)節(jié),常用灸法,艾灸,其他灸法,艾炷灸,艾條灸,溫針灸,溫灸器灸,直接灸,間接灸,懸灸,實(shí)按灸,,,,,燈火灸,天灸,,,白芥子灸,蒜泥灸,,,瘢痕灸,無(wú)瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔鹽灸,,隔附子灸,溫和灸,雀啄灸,,太乙針灸,雷火針天灸,回旋灸,三：灸法基本技術(shù)分類,艾柱的制作,將純凈的艾絨 ，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷 ，艾炷高1厘米左右，直徑0

6、.8厘米左右，燃燒完1柱為一壯。,艾柱灸,艾炷灸包括直接灸和間接灸兩大類 （一）直接灸直接灸是將艾炷直接放在皮膚上點(diǎn)燃施灸，又稱明灸、著膚灸。臨床上可分為瘢痕灸（化膿灸）和無(wú)瘢痕灸（非化膿灸 ）,,1瘢痕灸又稱化膿灸，屬于燒灼灸法，用蠶豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上點(diǎn)燃施灸。2無(wú)瘢痕灸，即非化膿灸。直接灸之一。是將艾炷直接置于穴位上點(diǎn)燃施灸，但不灼傷皮膚，不使局部起皰化膿，故名。施灸時(shí)當(dāng)艾炷燃至

7、一半左右，患者感到皮膚發(fā)燙或灼痛時(shí)，即用攝子將艾炷挾去，另易新炷施灸，以局部皮膚發(fā)生紅暈為度。因其灸后不留瘢痕，故亦稱無(wú)瘢痕灸。本法適用于一般虛寒性疾患,（二）間 接 灸,用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開(kāi)進(jìn)行施灸的方法。又稱隔物灸。,間接灸,隔姜灸,隔蒜灸,,隔附子灸,隔鹽灸,1、隔姜灸,將鮮姜切成直徑大約3~4厘米，厚約0.3~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，,將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處,將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施

8、灸,艾炷燃盡，易炷再灸,皮膚紅潤(rùn)不起泡為度,,,,,,,,治療因感寒而致的嘔吐、腹痛、痛經(jīng)以及風(fēng)寒痹痛等。,溫胃止嘔、散寒止痛,2、隔鹽灸,將純凈干燥的食鹽填敷于臍部,或于鹽上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸,艾炷燃盡，易炷再灸,,,,,,,連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈復(fù)、肢溫、證候改善,,,治療急性寒性腹痛、吐瀉并作、中風(fēng)脫證、四肢發(fā)涼等。,回陽(yáng)、救逆、固脫,3、 隔蒜灸,鮮大蒜切成厚約0.3～0.5厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔搗蒜如泥

9、亦可,將蒜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處,將艾炷放在蒜片上點(diǎn)燃施灸,艾炷燃盡，易炷再灸,皮膚紅潤(rùn)不起泡為度,,,,,,,,用于治療淋巴結(jié)核、肺結(jié)核及初起的腫瘍（未潰瘡癤、乳癰）及蟲(chóng)、蛇、蝎、蜂蜇咬傷等病證。,清熱解毒、殺蟲(chóng),隔附子灸,分隔附子片灸和隔附子餅灸兩種。 1.隔附子片灸：取熟附子用水浸透后，切片厚0.3～0.5cm，中間用針刺數(shù)孔，放于穴區(qū)，上置艾炷灸之。 2.隔附子餅灸：將附子切細(xì)研末，以黃酒調(diào)和作餅，厚約0.4cm，中間用針

10、刺孔，放于穴位上置艾炷灸之；直至穴區(qū)皮膚出現(xiàn)紅暈停灸附子辛溫大熱，有溫腎壯陽(yáng)之功，適宜治療陽(yáng)痿、早泄、遺精及瘡瘍久潰不斂、指端麻木等病證。,艾條灸,將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚。施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚3～5厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般施灸10～15分鐘。,（一）懸 灸,懸 灸,,,,回旋灸,雀啄灸,溫和灸,1、溫和灸,施灸時(shí)將艾條的

11、一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3厘米左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。,*溫和灸促進(jìn)混合痔術(shù)后組織修復(fù)*溫和灸法治未病,將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸，一般施灸10～15分鐘。,2、雀啄灸,*雀啄灸法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎*雀啄灸治療術(shù)后腹脹*雀啄灸治療足跟痛,艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一

12、定的距離，但不固定，而是均勻地左右移動(dòng)或往復(fù)回旋熏烤施灸。,3、回旋灸,以上諸法（懸灸）對(duì)一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用灸治急性病。,（二）實(shí)按灸,實(shí)按灸，艾條灸之一種。將艾條（通常用藥艾條）燃著端，隔布或棉紙數(shù)層，緊按在穴 位上施灸，使熱氣透入皮肉，待火滅熱減后，再重新點(diǎn)火按灸，每穴可按灸幾次至幾十次。常用于風(fēng)濕痹癥。古代的太乙神針、雷火針灸法屬此范疇?！秹塾蛏穹健肪砣骸坝眉垖?shí)卷艾

13、，以紙隔之，點(diǎn)穴于隔紙上，用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺(jué)熱、汗出，即差。”,（1）太乙針灸,太乙針灸療法，又稱“太乙神針療法”，是應(yīng)用藥物艾條施灸穴位以治療疾病的一種方法。　　本療法在明代楊繼洲的《針灸大成》中就有記載。近代仍常用此法治療疼痛?！　　覆僮鞣椒ā埂　∫?、藥物艾條制作　　取艾絨100克、硫黃6克、麝香、乳香、沒(méi)藥、松香、桂枝、杜仲、枳殼、皂角、細(xì)辛、川芎、獨(dú)活、穿山甲、雄黃、白芷、全蝎各3克，將以上諸藥研成細(xì)末和勻。取難能可桑

14、皮紙1張，寬約40厘米見(jiàn)方，攤平。然后先取艾絨25克，均勻鋪在紙上；再取藥末6克，摻在艾絨里，卷緊。外用雞蛋清涂抹，再糊上桑皮紙一層，兩頭留空紙1寸許，捻緊即成?！　《?、施術(shù)方法　　1.用加藥艾條點(diǎn)燃一端，將艾火一端以布十層包裹，熨于穴位上。若熄、冷卻，則重新點(diǎn)燃灸之。如此灸5～7次?！　?.在所灸的部位覆蓋幾層棉紙或布，再將點(diǎn)燃的艾條隔著紙或布，直接按在穴位上，留1～2秒鐘即可。緊接著再按其他穴位。若火熄則重新點(diǎn)燃。每次按灸10

15、次左右。,（2）雷火針療法,雷火針療法是用沉香、木香、乳香、蘄艾等藥物粉碎，用綿紙卷緊，然后點(diǎn)燃，灸治一定的部位來(lái)治療疾病的一種方法。(閃腰岔氣、風(fēng)寒濕痹、腰疼腿痛、關(guān)節(jié)疼痛、寒性腹痛、寒性腹瀉)  此法見(jiàn)載于明代楊繼洲的《針灸大成》，屬于灸法的一種，主要用于畏針患者。,溫針灸,溫針之名首見(jiàn)于《傷寒論》，但其方法不詳。本法興盛于明代，明·高武《針灸聚英》及楊繼洲之《針灸大成》均有載述：“其法，針穴上，以香白芷作圓餅，

16、套針上，以艾灸之，多以取效?！朔ㄐ杏谏揭柏氋v之人，經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒者，或有效”。近代已不用藥餅承艾，但在方法也有一定改進(jìn)。其適應(yīng)證已不局限于以風(fēng)濕疾患，偏于寒性的一類疾病為主，如骨關(guān)節(jié)病、肌膚冷痛及腹脹、便溏等。而擴(kuò)大到多種病證的治療,溫針灸,溫針灸，是在毫針刺入穴位后留針過(guò)程中，在針柄上插入艾卷施灸的一種灸法，是毫針針刺和艾卷灸的結(jié)合?！夺樉木塾ⅰ分休d有：“王節(jié)齋日，近有為溫針者，乃楚人之法。其法針于穴，以香白芷作團(tuán)餅，套針上。以艾蒸溫

17、之，多以取效”?！　〔僮鲿r(shí)，在針刺得氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，在針柄上穿置一段長(zhǎng)約1.5～2cm、距皮膚2～3 cm的艾卷，從艾卷下端點(diǎn)燃灸之，直待燃盡，除去灰燼，稍停片刻再將針取出。若艾火灼燒皮膚發(fā)燙，可在穴位上隔一紙片，可稍減火力，亦可防止艾火脫落燙傷皮膚。此法是一種簡(jiǎn)便而易行的針灸并用方法。其艾絨燃燒的熱力，可通過(guò)針身傳入體內(nèi)，發(fā)揮針與灸的作用，達(dá)到治療目的。,4、溫灸器灸,將溫灸盒or溫灸筒于所選的施灸部 位中央點(diǎn)燃艾條后，

18、放在施灸穴位上方的灸盒中鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié) 度，每次每部位20~30分鐘，一次可 灸數(shù)穴。,一般需要灸治者均可采用。對(duì)小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜,有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用,其他灸法,分燈火灸和天灸何謂燈火灸燈火灸是灸法之一。指用燈草蘸植物油點(diǎn)火后在穴位上直接點(diǎn)灼的灸法。又稱燈草灸、打燈火、焠法。操作時(shí)應(yīng)蘸油適量，動(dòng)作迅速，以防燃油下滴引起燙傷。當(dāng)燈火灼及穴位皮膚時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)輕微“拍”聲，燈火即滅，稱為一燋。每穴一般只灸一

19、燋。灸后局部稍起紅暈，應(yīng)注意清潔，避免感染?！侗静菥V目》卷六：“燈火，主治小兒驚風(fēng)、昏迷、搐搦，竄視諸病，又治頭風(fēng)脹痛。”臨床還用于腮腺炎，呃逆，嘔吐，陰痧腹痛，小兒消化不良，功能性子宮出血，手足厥冷等病證。,何謂天灸,天灸（自灸、冷灸），方法是把毛茛等植物（如毛茛、石龍芮、鐵線蓮、鐵腳威靈仙等）的新鮮全草搗成糊狀， 放入直徑約 4 厘米的酒 杯內(nèi)，平杯口為度，不要壓緊，然后貼附在一定穴位上固定約一小時(shí)左右、病人覺(jué)局部有燒灼或痛癢感時(shí)即

20、應(yīng)取下，此時(shí)皮膚上可產(chǎn)生大的深黃色水泡。然后用消毒鑷子將水泡挑破，局部敷以消毒敷料以保護(hù)創(chuàng)面（但不要用凡士林紗布處理）。此法多用于治療瘧疾、哮喘、關(guān)節(jié)炎等病 。分白芥子灸和蒜泥灸,（四）常見(jiàn)疾病的艾灸療法,（1）風(fēng)寒感冒（2）面癱（3）泄瀉（4）痛經(jīng)（5）膝痹（6）項(xiàng)痹（7）腰痹,（1）感冒,感冒常由外感風(fēng)寒，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、苔薄白、脈浮等為主要表現(xiàn)，本病相當(dāng)于西醫(yī)的普通感冒。

21、 治則：疏風(fēng)解表散寒。常用懸灸法，隔姜灸法。 操作步驟： 1、取穴：風(fēng)池、大椎、曲池、合谷、尺澤。 2、配穴：風(fēng)寒加風(fēng)門、肺俞、列缺；氣虛加足三里；身痛加大杼；腹痛、腹瀉加神闕。,3、懸灸法：將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1~2次，至治愈。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~

22、4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5~7壯。每次選取3~4穴，每日1次，至痊愈。 特別提示：對(duì)于體虛易感冒者，可在夏季進(jìn)行預(yù)防性治療。在感冒流行季節(jié)可按上述方法預(yù)防性治療一周。,（2）面癱 面癱常由風(fēng)寒外襲，入中面部經(jīng)絡(luò)，以一側(cè)面部肌肉癱瘓、額紋消失

23、、眼裂增大、露睛流淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)為主要臨床表現(xiàn)，部分患者初起時(shí)有耳后疼痛。本病相當(dāng)于西醫(yī)的周圍性面癱。 治法：疏風(fēng)通絡(luò)，行氣活血。常用懸灸法、隔姜灸法。 操作步驟： 1、取穴：翳風(fēng)、頰車、地倉(cāng)、合谷、陽(yáng)白。 2、配穴：風(fēng)邪勝者加灸太陽(yáng)、風(fēng)池；氣虛者加灸足三里。,3、懸灸法：將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘

24、，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1~2次， 7~10次為1療程。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5~7壯。每次選取3~4穴，每日1次，5次為1療程。,特別提示：面癱早期，應(yīng)重灸翳風(fēng)穴，懸灸時(shí)間在30分鐘以上為佳。面癱

25、恢復(fù)期，可增加懸灸神闕穴以補(bǔ)益正氣。面部皮膚嬌嫩，應(yīng)避免灼傷皮膚。患者在治療期間應(yīng)避風(fēng)寒。,（3）泄瀉 泄瀉亦稱腹瀉，常有脾胃虛弱、濕邪內(nèi)盛而致，以致排便次數(shù)增多，糞便稀薄為臨床表現(xiàn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的腸易激綜合征腹瀉型。 治則：健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。 操作步驟： 1、取穴：天樞、足三里。 2、配穴：胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關(guān)；濕盛者加上巨虛、陰陵泉；脾胃虛弱者加

26、脾俞、公孫、氣海；命火虛弱者加命門、腎俞、關(guān)元、神闕；肝木乘脾者加脾俞、太沖。,3、懸灸法：將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次， 10次為1療程。 4、隔鹽灸法：取神闕穴，用純凈食鹽填敷于臍部，于鹽上再置一薄姜片，中間以針刺數(shù)孔，上置大艾炷施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每次艾

27、灸7~10壯。每日1次，5~7次為1療程。 特別提示：隔鹽灸前應(yīng)清潔神闕穴局部，艾灸時(shí)時(shí)刻詢問(wèn)患者的局部感覺(jué)，避免燙傷。,（4）痛經(jīng) 痛經(jīng)多因體質(zhì)素弱，氣血不足，沖任失調(diào)，胞宮失養(yǎng)，復(fù)因情志失調(diào)、或經(jīng)期受寒飲冷，以致經(jīng)血滯于胞宮而成。以月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶為主要臨床表現(xiàn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的原發(fā)性痛經(jīng) 治則：溫養(yǎng)沖任，通經(jīng)止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。 操作步

28、驟： 1、取穴：中極、氣海、三陰交。 2、配穴：氣血虧虛加脾俞、胃俞；肝腎不足加肝俞，腎俞；寒凝加歸來(lái)、地機(jī)；氣滯加肝俞、太沖。,3、懸灸法：將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，每個(gè)月經(jīng)周期，以月經(jīng)前3~4天開(kāi)始治療， 5次為1療程，共治療三個(gè)月經(jīng)周期。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~

29、4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7~10壯。每次選取3~4穴，每日1次，以每個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)前3~4天開(kāi)始治療， 5次為1療程，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。,特別提示：灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功效，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。月經(jīng)前后及行經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼，忌勞累。,（5）膝痹

30、 膝痹常因膝關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損、肝腎不足、外邪痹阻經(jīng)脈所致。不通則痛，不榮則痛，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)。活動(dòng)或天氣變化時(shí)疼痛加重，常反復(fù)發(fā)作。本病相當(dāng)于西醫(yī)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 治則：通痹止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。 操作步驟： 1、取穴：局部阿是穴。 2、配穴：血海、梁丘、犢鼻、膝眼，陰寒重者加陰陵泉、足三里。,3、懸灸法：將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)

31、穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次， 10次為1療程。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7~10壯。每次選取3~4穴，每日1次，10次為

32、1療程。,特別提示：注意膝關(guān)節(jié)的防寒保暖，增強(qiáng)體質(zhì)，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，避免久行、久立。,（6）項(xiàng)痹 項(xiàng)痹常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，以項(xiàng)部疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，頸部活動(dòng)受限，并可伴有眩暈等為主要表現(xiàn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的頸椎病。 治則：活血通經(jīng)。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。 操作步驟： 1、取穴：頸部阿是穴點(diǎn)、頸夾脊、大椎、肩井。 2、配

33、穴：督脈勞損者加命門、腰陽(yáng)關(guān)；氣血不足者加足三里、神闕；風(fēng)寒勝者加風(fēng)門、肺俞；氣滯血瘀者加膈俞。,3、懸灸法：將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次， 7~10次為1療程。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼

34、燙時(shí)，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7~10壯。每次選取3~4穴，每日1次，7~10次為1療程。,5、溫盒灸法：將溫灸盒置于所選的施灸部位中央點(diǎn)燃艾條后，放在施灸穴位上方灸盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸20~30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。每日1次，7~10次為1療程。 特別提示：灸法對(duì)頸椎病的頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型療效較好。同時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，減少頸部勞損，防風(fēng)寒，

35、適當(dāng)頸項(xiàng)功能鍛煉。,（7）腰痹 腰痹常因肝腎不足、外邪侵襲、經(jīng)脈氣血痹阻所致，以腰部及腰骶部的慢性疼痛、時(shí)輕時(shí)重、纏綿不愈、休息可緩解、勞累后加重、常有固定壓痛點(diǎn)為臨床表現(xiàn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的慢性腰肌勞損。 治法：補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)通脈。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。 操作步驟： 1、取穴：腰部阿是穴點(diǎn)、腰夾脊穴。 2、配穴：肝腎不足者加腎俞、志室；陽(yáng)虛者加命門、腰陽(yáng)關(guān)；

36、寒濕重者加大腸俞、氣海俞。,3、懸灸法：將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次， 7~10次為1療程。 4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸

37、，每穴每次艾灸5~7壯。每次選取3~4穴，每日1次，7~10次為1療程。,5、溫盒灸法：將溫灸盒置于所選的施灸部位中央點(diǎn)燃艾條后，放在施灸穴位上方灸盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸20~30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。每日1次，7~10次為1療程。 特別提示：腰部阿是穴要重灸。,部位,艾炷,壯數(shù),先陽(yáng)后陰,先小后大,先少后多,,,,五：灸法的注意事項(xiàng),施灸的先后順序,1 要專心致志，耐心堅(jiān)持，施灸時(shí)要注意思想集

38、中，不要在施灸時(shí)分散注意力，以免艾條移動(dòng)，不在穴位上，徒傷皮肉，浪費(fèi)時(shí)間。另外可能引起局部痛覺(jué)降低而 被 燙傷，如果因施灸不當(dāng)，局部燙傷可能起皰，產(chǎn)生灸瘡，一定不要把瘡搞破，要 注意防止感染，如果已經(jīng)破潰感染，要及時(shí)使用消炎藥。 2 要注意穴位的準(zhǔn)確性和體位舒適，要根據(jù)處方取準(zhǔn)部位、穴位，（自己沒(méi)有把握找 準(zhǔn)穴位，可請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生以 墨標(biāo)準(zhǔn)）以保證灸治的效果。體位一方面要適合艾灸的需要同時(shí)要注意體位舒適、自然。,,3

39、 防火，現(xiàn)代人的衣著不少是化纖、羽絨等質(zhì)地的，很容易燃著，因此，施灸時(shí)一定要注意防止落火，尤其是使用艾炷灸時(shí)更要小心謹(jǐn)慎，以防艾炷翻滾脫落。用艾后可將艾條點(diǎn)燃的一頭塞入直徑比艾條略大的瓶?jī)?nèi)，以利于熄滅，并注意檢查艾條熄滅。  4 要注意保暖和防暑，因施灸時(shí)要暴露部分的體表部位，在冬季要注意保暖，在夏天 高溫時(shí)要注意防中暑，同時(shí)還要注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)和開(kāi)窗換氣，保持空氣新鮮潔凈。  5 如果使家庭成

40、員之間互相施灸，注意施灸距離的調(diào)節(jié)，對(duì)于皮膚感覺(jué)遲鈍者，可 用另一只手的食指和中指臵于施灸部位兩側(cè)，以感知施灸部位的溫度。這樣，既不致 燙傷皮膚，又能收到好的效果。,,,6 要掌握施灸的程序，如果灸的穴位多且分散，應(yīng)按先背部后胸腹，先頭身后四肢 的 順序進(jìn)行。  7 施灸要循序漸進(jìn)，初次使用艾灸．要注意掌握好刺激量，先少量、小劑量，如用小 艾炷，或灸的時(shí)間短一些，壯數(shù)少一些。以后再加大劑量。不要一開(kāi)始就大劑量進(jìn)行。&#

41、160; 8 一般不要在飯前空腹時(shí)和飯后立即施灸。 9 注意暈灸，暈灸雖不多見(jiàn)，但是一旦暈灸則出現(xiàn) 頭暈、眼花、惡心、面色蒼白， 心慌，汗出，甚至?xí)灥?。出現(xiàn)暈灸后，要立即停灸，并令躺下靜臥，再加灸足三里（溫和灸10分鐘左右）,六：施灸的禁忌,1 凡暴露在外的部位，如顏面，不能直接灸，以防形成疤痕，影響美觀。眼球?qū)兕伱娌?，也不能灸?2 皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處、妊娠期婦女的腰、骶部，下腹部、男女的乳頭、陰部、睪丸等不能施灸