高血壓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、高血壓的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 心內(nèi)二科 彭妍博,概 念,高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱為原發(fā)性高血壓，占95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。,發(fā)病原因,1．年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。 2．食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高. 3．體重

2、：肥胖者發(fā)病率高。,發(fā)病原因,4．遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 5．環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村。,發(fā)病機制,引起高血壓最主要的原因是全是小動脈痙攣、硬化，使血管阻力增高，其中交感神經(jīng)功能亢進因素占主導(dǎo)地位。,分 類,目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。根據(jù)血壓增高的水平，可進一步分為高血壓第1、2

3、、3級。,分級,一般表現(xiàn),頭痛為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、乏力、失眠等，體檢可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進。,并發(fā)癥,1.心：可出現(xiàn)頭暈、胸痛、呼吸困難2.腦：可發(fā)生面癱、肢體癱瘓，就是俗稱的中風(fēng)3.腎：可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫4.眼：可導(dǎo)致眼部出血甚至失明,護理措施,1.保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當?shù)挠醒趸顒?；2.飲食上應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡

4、、濃茶等刺激性飲料。 3.病情觀察:對血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測量血壓2～3次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。,,4.用藥護理： （1）藥物一般從小劑量開始，可聯(lián)合數(shù)種藥物，以增強療效，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行增減和撤換藥物，一般患者需長期服藥; （2）降壓不宜過快過低，尤其老年人；某些降壓藥物可造成體位性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢； （3）當出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、

5、眩暈時，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。,自我管理,1．定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。2．保持大便通暢，多吃纖維素多的蔬菜，切忌大便干燥。 3．定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥。,自我管理,4．隨服用適當?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 5．老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。,健康教育,（一）限制

6、鈉鹽攝入 　　鈉鹽<6g/d可減少水鈉潴留，減輕心臟負荷，降低外周阻力，達到降低血壓，改善心功能的目的。 （二）減輕體重 　　 血壓與體重指數(shù)（BMI=體重（kg）/身高（m2）呈相關(guān)，應(yīng)限制患者每日攝人總熱量，以達到控制和減輕體重的目的。,健康教育,（三）運動 　　運動時（如跑步、行走、游泳）收縮壓升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒張壓不升高，一段時間后，靜息血壓下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。 （四）堅持合理