慢性胃炎業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、慢性胃炎的護(hù)理,科 室 業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí) 2017年8月,2,概念：,慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。,3,慢性胃炎的病因:,1.幽門螺

2、桿菌感染、病毒或其毒素 多見于急性胃炎之后胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。2.刺激性物質(zhì)長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。,4,慢性胃炎的病因:,3.藥物有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。4.口腔、咽部的慢性感染。5.膽汁反流膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。,5,慢性胃炎

3、的病因:,6.X線照射深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產(chǎn)生胃炎。7.環(huán)境變化如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎8.長(zhǎng)期精神緊張，生活不規(guī)律。9.其他病變的影響如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。,6,慢性胃炎的臨床表現(xiàn)：,慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退

4、、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。,7,治療要點(diǎn)：,1．根除幽門螺桿菌 奧美拉唑＋ 阿莫西林 ＋ 克拉霉素2．對(duì)癥處理 3．手術(shù)治療,8,護(hù)理措施：,1.生活護(hù)理 （1）休息

5、：減少活動(dòng)，避免緊張和過度勞累，應(yīng)激者應(yīng)臥床休息。 （2）飲食：一般進(jìn)無渣、溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲 食。急性大出血者或頻繁嘔 吐時(shí)應(yīng)禁食。 2.病情觀察腹痛及其程度和性質(zhì)； 腹脹 、食欲減退及腹部體征的變； 嘔吐的次 數(shù)、量、性質(zhì)； 有無嘔血及黑便。,9,護(hù)理措施：,3. 治療配合H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑，胃粘膜保護(hù)劑 ，消化道大出血搶救。4. 心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，作好心理疏導(dǎo)和安慰

6、；耐心解釋本病的基本知識(shí)，使病人積極配合治療；幫助病人尋找并及時(shí)去除使癥狀加重的因素，緩解緊張情緒。,10,護(hù)理措施：,5.健康教育 飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律地進(jìn)食，避免過冷、過熱、過刺激性食物；用藥指導(dǎo)：慎用或禁用阿司匹林等損害胃粘膜的藥物；疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人介紹急性胃炎的病因，指導(dǎo)病人如何預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕不適。,11,預(yù)防：,1.保持精神愉快 精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性

7、胃炎。2.戒煙忌酒 煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會(huì)引起膽汁反流。過量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應(yīng)戒煙忌酒。,12,預(yù)防：,3. 慎用、忌用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物長(zhǎng)期濫用此類藥物會(huì)使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。4. 積極治療口咽部感染灶 勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽