動(dòng)脈血?dú)獠杉坝癬第1頁
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文檔簡介

1、動(dòng)脈血?dú)獠杉坝绊懸蛩?龍巖市第一醫(yī)院康復(fù)科簡慶榮,動(dòng)脈穿刺目的,抽取動(dòng)脈血?dú)鈽颖咀餮簹怏w分析協(xié)助診斷觀察療效,血?dú)夥治龅哪康?可以用來動(dòng)態(tài)判斷患者通氣和氧合狀態(tài) 了解機(jī)體的酸堿平衡情況 是監(jiān)測呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)之一 也為制定治療方案和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù),適應(yīng)癥和禁忌癥,各種創(chuàng)傷、手術(shù)、疼痛所導(dǎo)致的呼吸功能障礙 呼吸衰竭患者,使用機(jī)械通氣治療者 心肺復(fù)蘇后對患者的繼續(xù)檢測 無絕對禁忌癥,動(dòng)脈穿刺采血的部位,理論

2、上所有動(dòng)脈,理想部位為表淺易觸及、穿刺方便、側(cè)枝循環(huán)較多、遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈 通常選用撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈,嬰幼兒可選頭皮動(dòng)脈及毛細(xì)血管法,撓動(dòng)脈、足背動(dòng)脈穿刺,優(yōu)勢:位于體表暴露部位,采血時(shí)方便操作 弊端:管腔小,搏動(dòng)感較股動(dòng)脈弱,需熟悉準(zhǔn)確解剖位置,掌握正確的操作方法,才能順利采血,撓動(dòng)脈穿刺方法,平臥或坐位,掌心向上,腕伸直略外展,手自然放松,保持過伸位,抽血者食指、中指固定撓動(dòng)脈,距腕橫紋一橫指,距外側(cè)0.5c

3、m,以搏動(dòng)明顯為準(zhǔn),或以橈骨莖突為基點(diǎn)向尺側(cè)移動(dòng)1cm,再向肘的方向移動(dòng)0.5cm為穿刺點(diǎn),撓動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)和步驟,斜刺:逆血流方向,45°-60°,食指觸撓動(dòng)脈在下方,搏動(dòng)明顯處進(jìn)針 直刺:食指、中指在撓動(dòng)脈搏動(dòng)明顯縱向兩側(cè)固定撓動(dòng)脈后進(jìn)針,足背動(dòng)脈穿刺操作步驟和要點(diǎn),內(nèi)外踝連線中點(diǎn)搏動(dòng)明顯處進(jìn)針,逆動(dòng)脈血流方向,40-60°,消毒手指等,肱動(dòng)脈穿刺操作步驟和要點(diǎn),斜刺:平臥或斜臥,上肢伸直略外展,穿刺點(diǎn)

4、在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處 直刺:十字交叉法,肘紋與肱動(dòng)脈交叉點(diǎn)±0.5cm,股動(dòng)脈穿刺,優(yōu)點(diǎn):粗大,搏動(dòng)感強(qiáng),易于采取 弊端:清醒患者不愿寬衣解帶配合,,,穿刺,需脫內(nèi)褲,仰臥位,充分暴露腹股溝,大腿稍外展、外旋,小腿屈曲90°,步驟、要點(diǎn),平臥,下肢外展,在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1-2cm或恥骨結(jié)節(jié)和髂骨上脊連線中點(diǎn),搏動(dòng)最明顯處為穿刺點(diǎn),食指中指兩側(cè)固定,中間進(jìn)針,90°或45°,須

5、壓迫止血,穿刺前評估,穿刺前評估、向患者說明目的,注意事項(xiàng),嚴(yán)格無菌操作,按壓5-10分鐘止血,出血傾向慎用 使患者情緒穩(wěn)定,活動(dòng)后休息30分鐘后采血 吸痰后20分鐘后,呼吸參數(shù)穩(wěn)定30分鐘,氧流量改變15分鐘后采血 注射器內(nèi)不能有空氣,立即送檢,不超過30分鐘,冰箱冷藏不超過2小時(shí) 肝素比例控制1:20,采血量2-3ml,動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥,感染、皮下血腫、神經(jīng)損傷、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈痙攣、血栓、穿刺口大出血、穿刺困難,影響

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