動(dòng)脈血?dú)獾囊c(diǎn)

1、動(dòng)脈血?dú)獾囊c(diǎn),ICU方丹丹,內(nèi)容,什么是動(dòng)脈血?dú)?,血?dú)夥治鼍褪菑娜梭w動(dòng)脈中抽取一定量的血液標(biāo)本，來檢測(cè)動(dòng)脈血中含有的氧氣分壓、二氧化碳分壓、和血液的PH，還可以計(jì)算氧含量，氧飽和度，碳酸氫根含量等參數(shù)。,,。,動(dòng)脈血?dú)夥从硻C(jī)體兩個(gè)重要器官的功能狀態(tài),肺PH，氧分壓，二氧化碳分壓，氧飽和度，氧含量,腎 PH，碳酸氫根離子,為什么要做血?dú)夥治觯?可以用來動(dòng)態(tài)判斷患者通氣和氧合狀態(tài)了解機(jī)體的酸堿平衡監(jiān)

2、測(cè)呼吸呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)之一也為制定治療方案和護(hù)理計(jì)劃提供了依據(jù),,目的,,患者的準(zhǔn)備,,自身準(zhǔn)備,,洗手 戴口罩,,用物準(zhǔn)備,使用一次性動(dòng)脈采血器，將動(dòng)脈采血器針?biāo)ㄍ浦恋撞吭倮筋A(yù)設(shè)使用一次性動(dòng)脈采血器，將動(dòng)脈采血器針?biāo)ㄍ浦恋撞吭倮筋A(yù)設(shè)位置1.6ml。位置1.6ml。,,患者的信息，病房環(huán)境向患者解釋操作的目的、 過程，評(píng)估患者穿刺部位，,洗手 戴口罩,治療盤、彎盤、無菌手套、消毒劑、棉簽、使用一次性動(dòng)脈采血

3、器，將動(dòng)脈采血器針?biāo)ㄍ浦恋撞吭倮筋A(yù)設(shè)位置1.6ml。,操作前的準(zhǔn)備,參考文獻(xiàn)：橈動(dòng)脈采集動(dòng)脈血標(biāo)本的優(yōu)勢(shì)，董巧平《中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)》2014年12月第9卷第36期,,首選,進(jìn)針角度：橈動(dòng)脈：30°~45°肱動(dòng)脈：45°股動(dòng)脈：90°足背動(dòng)脈：15°,橈動(dòng)脈,,保證血液供應(yīng)提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,反復(fù)用力握拳和張開手指5~7次，按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈,松卷，應(yīng)觀察到手掌變白,松開尺

4、動(dòng)脈，10~15秒內(nèi)手掌顏色恢復(fù)陽性,,表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)可用于動(dòng)脈穿刺,Allen試驗(yàn),采集方法,根據(jù)患者病情取平臥位或半臥位必須時(shí)使用腕枕,,腕部外展30°,,以動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處為準(zhǔn),確認(rèn)穿刺點(diǎn)，在搏動(dòng)最明顯的地方，用手指固定位置另一個(gè)手單手持筆姿勢(shì)微移動(dòng)位置，暴露定位點(diǎn)與皮膚呈45°~90°角進(jìn)針，見回血停止進(jìn)針待血自動(dòng)充盈血?dú)忉樅蟀吾?消毒護(hù)士非持針手部的食指2次,常規(guī)消

5、毒患者穿刺點(diǎn)皮膚，范圍>5cm x 5cm,壓迫止血重壓穿刺點(diǎn)5~10分鐘，不要揉，直到不出血為止。對(duì)有凝血機(jī)制障礙的病人要延長(zhǎng)按壓時(shí)間將針頭從血?dú)忉樕蠑Q除,如存在氣泡，應(yīng)翻轉(zhuǎn)采血器，以紗布或者棉球遮擋采血器上端，緩慢排出氣泡盡快排出空針內(nèi)空氣插入針座帽隔絕空氣雙手揉搓5~10秒。,記錄患者信息，姓名 年齡 病案號(hào)采集時(shí)間 采集者姓名呼吸支持方式

6、 吸氧濃度 體溫,怎么分辨靜脈血還是動(dòng)脈血？,血液的顏色：血液的紅色的來自紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白，血紅蛋白含氧量多時(shí)呈鮮紅色（動(dòng)脈血），含氧量少的呈暗紅色（靜脈血）。氧含量：靜脈PO2:40mmhg SO2:76% 動(dòng)脈PO2:100mmhg SO2:98%循環(huán)：動(dòng)脈血是由心臟向全身各部位流向, 靜脈血是由全身各部位向心臟流向;流速：靜脈血是平穩(wěn)流動(dòng)的; 動(dòng)脈血壓力大,靜脈血

7、壓力小;,,,,,,,,hun'yu,減少氣泡對(duì)指標(biāo)的影響,避免動(dòng)靜脈血誤采,注意送檢時(shí)間,保證離子值的準(zhǔn)確性,避免溶血,樣本的合理抗凝,噴霧態(tài)添加劑更易混勻,樣本的質(zhì)量控制,,怎樣確保血?dú)饨Y(jié)果的準(zhǔn)確度,動(dòng)脈血?dú)獾淖⒁馐马?xiàng),什么可以影響血?dú)夥治瞿兀?體溫藥物氧氣,,PCO2增加4.4%PaCO2增加7.2% 體溫高于37&#

8、176; 每增加1°PH降低0.015,,,脂肪乳劑、堿性藥物、青霉素,,吸氧的濃度,注意事項(xiàng),動(dòng)脈穿刺常見并發(fā)癥預(yù)防與處理,動(dòng)脈痙攣及血管迷走神經(jīng)反應(yīng)操作前向患者耐心解釋，做好心理護(hù)理血腫穿刺前評(píng)估患者血小板計(jì)數(shù)、凝血分析結(jié)果、是否用抗凝藥等。凝血功能障礙者應(yīng)避免穿刺股動(dòng)脈拔針后應(yīng)立即用無菌紗布或棉簽按壓，避免使用加壓包扎代替按壓止血血栓和栓塞 選擇動(dòng)脈穿刺部位時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮穿刺部位側(cè)支循環(huán)是否良好

9、，減少同一穿刺點(diǎn)的穿刺次數(shù)。 拔針后，壓迫穿刺點(diǎn)的力度應(yīng)適中，壓迫時(shí)以指腹仍有動(dòng)脈搏動(dòng)感為宜。若血栓形成，可遵醫(yī)囑行尿激酶溶栓治療。,感染穿刺時(shí)應(yīng)避開皮膚感染部位，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。對(duì)于留置動(dòng)脈導(dǎo)管的患者，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快拔出導(dǎo)管，導(dǎo)管留置時(shí)間最好不超過96小時(shí)。拔出導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)消毒穿刺部位。若懷疑導(dǎo)管感染，應(yīng)立即拔管并送檢，遵醫(yī)囑使用抗生素治療 留置動(dòng)脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥包括：導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落、血管痙攣、局部出血、血腫或