外周血管疾病的超聲診斷2

1、夾 層 動 脈 瘤,超聲表現(xiàn)：病變處血管擴張；內(nèi)膜層與外膜層分離，形成假腔及真腔；管腔內(nèi)可有線樣強回聲帶；收縮期內(nèi)膜擺動的方向即假腔的位置；部分病人可見動脈破口及高速血流信號；假腔內(nèi)可見紅藍相間的彩色血流；真腔可受壓狹窄。,急 性 動 脈 栓 塞,診斷要點：二維超聲顯示栓子及大小、部位；多普勒超聲顯示遠端血供改變甚至嚴重障礙。,常見靜脈疾病的超聲診斷,1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點：①幾小時到幾

2、天為無回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；②血栓處靜脈腔不能被壓癟；③急性血栓可飄動；④靜脈管徑明顯擴張，有助于與慢性血栓鑒別；⑤血栓段無血流信號；⑥血栓遠端靜脈頻譜失去呼吸相性。,亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點： ①血栓回聲增強； ②血栓變小、固定； ③血栓處靜脈腔不能被壓癟； ④由于再通，腔內(nèi)血流信號增多。,慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點是： ①血栓回聲更強；

3、 ②機化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚； ③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構無法辨認； ④靜脈內(nèi)血流信號因再通程度不同而異。,常見靜脈疾病的超聲診斷,1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點：①幾小時到幾天為無回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；②血栓處靜脈腔不能被壓癟；③急性血栓可飄動；④靜脈管徑明顯擴張，有助于與慢性血栓鑒別；⑤血栓段無血流信號；⑥血栓遠端靜脈頻譜失去呼吸相性。,亞急性血栓：指數(shù)周以

4、后的血栓，其特點： ①血栓回聲增強； ②血栓變小、固定； ③血栓處靜脈腔不能被壓癟； ④由于再通，腔內(nèi)血流信號增多。,慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點是： ①血栓回聲更強； ②機化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚； ③靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構無法辨認； ④靜脈內(nèi)血流信號因再通程度不同而異。,下肢深靜脈瓣膜功能不全,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全血管壁光滑

5、、纖細；血管腔內(nèi)為無回聲暗區(qū)；加壓檢查見血管受壓變形；瓣膜纖細、活動良好；乏氏動作時血液反流，時間大于１秒。,繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：血管壁不光滑、粗糙；血管腔內(nèi)可見實質(zhì)回聲；加壓檢查見血管受壓不變形或部分變形；瓣膜通常難以顯示；乏氏動作時血液反流，時間大于１秒。,反 流 的 判 斷,反流時間小于0.5-1秒，生理性反流；反流持續(xù)時間1～2秒，一級；反流持續(xù)時間2～3秒，二級；反流持續(xù)時間4～6秒，三級；

6、反流持續(xù)時間大于6秒，四級。,常 見 動 靜 脈 疾 病,1）動靜脈瘺2）血管瘤,動 靜 脈 瘺,診斷要點 瘺道遠端的靜脈探及動脈樣血流頻譜； 瘺道處血流為動脈樣頻譜。瘺道分道分流量觀察： 乏氏試驗時，瘺道遠端靜脈內(nèi)高速血流信號消失證明分流量較??；若仍存在，則表明分流量較大。,血 管 瘤,類型：毛細血管瘤、海綿狀、蔓狀診斷要點