小兒呼吸系統(tǒng)疾病用藥指南

1、小兒呼吸系統(tǒng)疾病用藥,培訓師－－全錦鋼,發(fā)病率高 病死率高,全球＜5歲兒童死于呼吸道感染者每年約1500萬左右，這是兒童死亡的第一位因素。兒科呼吸道感染占總住院數的63.89%，其中肺炎占44.67%，幾乎占了一半。 每年約有350萬5歲以下兒死于肺炎，我國每年5歲以下兒童因肺炎死亡者約 35萬，降低死亡率是重要的任務。,,,環(huán)狀軟骨,通氣、加溫、濕化、凈化空氣,通氣、換氣,,,,上呼吸道：鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、

2、會厭、喉,下呼吸道：氣管、支氣管、毛細支氣管、肺泡,,解剖和生理特點,解剖生理特點,年齡越小頻率越快，節(jié)律可不規(guī)整,肺活量小 “三小” 潮氣量小 肺容積小,,,呼吸頻率、節(jié)律,,功 能,呼吸頻率和節(jié)律：年齡越小，呼吸頻率越快。⑴ 新生兒：40～50次/分；6-12個月：30-35次/分； 1-3歲：25～30次/分；4～9歲： 20～25次/分； 8～14歲： 18～

3、20次/分。(2) 嬰兒由于呼吸中樞尚未發(fā)育成熟，易出現呼吸節(jié)律不齊。,上呼吸道各個部位感染性疾病的總稱 簡稱“上感”，俗稱“感冒”。,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,★定義：由于病原微生物引起的上呼吸道急性炎癥。包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎，一般不包括鼻竇炎、喉炎、會厭炎 后三者應單立診斷?！锇l(fā)?。簽閮嚎频谝晃患膊?。小兒平均3～5次/年。,病毒→＞90%，鼻病毒、呼吸道合

4、 胞病毒、流感病毒、腸道病毒等。 細菌→溶血性鏈球菌、肺炎球菌 支原體→肺炎支原體 上呼吸道解剖生理特點→如前述 免疫特點→SIgA少，免疫功能差 疾病→營養(yǎng)不良、佝僂病、VA或 VC或鋅缺乏。 其他→護理不當、受涼、被動吸煙,外因,內因,誘因,病

5、因,由病毒引起90%,呼吸道合胞副流感腺病毒鼻病毒柯薩奇?？?、冠狀、單純皰疹EB流感病毒,,細菌10%,溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌流感噬血桿菌卡他莫拉菌肺炎支原體,,病毒感染后也可繼發(fā)細菌感染,營養(yǎng)不良、貧血、維生素D缺乏性佝僂病患兒,誘因,,溶血性鏈球菌 肺炎球菌,流感嗜血桿菌金黃色葡萄球菌,細菌,年長兒：主要癥狀在鼻咽部，出現流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳和不同程度發(fā)熱。有的因腸痙攣或腸系膜淋巴結炎而

6、腹痛，重者畏寒、高熱、頭痛。,,嬰幼兒：全身癥狀突出，可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁，甚至高熱驚厥。 體檢：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大。腸道病毒或EB病毒感染者可能有皮疹。,,支原體、衣原體及其他微生物,其他,輕重不一、與年齡、體質 及病原體的種類有關,輕癥：鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等重癥：除上述癥狀外，可伴有高熱、 驚厥、食欲不振、頻繁咳嗽等,<3個月 嬰幼兒 年長兒童全身癥狀

7、 較輕 重，常有高熱 較輕，多有發(fā)熱 輕微發(fā)熱 可煩躁、驚厥 呼吸道 鼻塞顯著 輕重不等 鼻咽炎癥狀：鼻塞癥 狀 張口呼吸 可以無 流涕、噴嚏、咽痛

8、 呼吸困難 消化道 常腹瀉、嘔吐 常厭食、腹瀉 常有腹痛癥 狀 嘔吐,,,,不同年齡兒童上感的癥狀,☆一般類型上感：1、嬰幼兒：局部癥狀輕，全身癥狀重。高熱、納差、咳

9、嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉、高熱驚厥、煩躁，腸道病毒可致皮疹。2、年長兒：局部癥狀重，全身癥狀輕。鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱、納差、乏力、腹痛(腸痙攣、腸系膜淋巴結炎) 。3、體檢：咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結腫大，兩肺聽診正常。4、病程：3～5天。 ☆特殊類型上感： 1、皰疹性咽峽炎：夏秋季多見?？滤_奇A病毒所致。發(fā)熱、咽痛、咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭有皰疹，2～4mm大小，周圍有紅暈，破潰后成小潰瘍。病程1周

10、。 2、咽—結合膜熱：腺病毒感染（3、7型）春夏季節(jié)多見，>3歲兒童多見，高熱、咽痛、眼痛流淚，咽部充血、結膜充血及耳后淋結腫大，病程1~ 2周。,※臨床表現※,,并發(fā)癥,向周圍擴散：喉炎中耳炎鼻竇炎咽后壁膿腫頸淋巴結炎,向下擴散：氣管炎支氣管炎肺炎,鏈球菌感染后 變態(tài)反應：風濕熱、腎炎,侵入血循環(huán)：敗血癥病毒性腦炎化膿性腦膜炎,治療,1、一般治療：休息、多飲水、預防并發(fā)癥2、病因治療①抗病

11、毒：三氮唑核苷10－15mg/kg/d 阿昔洛韋200～400mg/次，3次/日 利巴韋林噴劑；蒲地藍消炎口服液 抗病毒口服液； 小兒咽扁顆粒； 霧化吸入：生理鹽水 地塞米松 慶大霉素,,②抗細菌：

12、 青霉素5-10萬單位/kg/d im 頭孢丙烯顆粒50～100mg／kg/日 阿莫西林顆粒50～100mg/kg/日， 克拉霉素：每次7.5mg/kg，每日2次， 最高劑量不超過每日500mg。 復方頭孢克洛干混懸劑：20～40mg/kg/d③高熱：

13、對乙酰氨基酚（百服寧、泰諾林）10-15mg/kg/次 APC 10mg/kg/次 護彤：0.5～1袋/次,,感冒用藥,流感與普通感冒癥狀的區(qū)別,抗感冒藥的組方原則,一般多采用復方制劑，常用的組方搭配如下：①解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱、緩解頭痛和全身痛；②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和鼻竇通暢；③抗過敏藥：抗組胺藥可使下呼吸道的分泌物

14、干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻腔溢液，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用；④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用；⑤鎮(zhèn)咳藥：有些制劑含有中樞鎮(zhèn)咳藥，能明顯抑制感冒所致的咳嗽癥狀；⑥抗病毒藥：抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等復制，如金剛烷胺。,您知道感冒藥含有？,六種解熱鎮(zhèn)痛藥比較1、對乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。對乙

15、酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應較少，可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。2、布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，適用于G6PT缺乏患兒，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)影響小。常用商品名為托恩、美林等。3、阿司匹林是歷史悠久的退熱藥，但由于藥物

16、酸性強，胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會加重或誘發(fā)潰瘍病，誘發(fā)雷氏綜合征和腎臟損害。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內兒科也較少采用。,4、復方氨基比林，是最常用的強效退熱藥之一。該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。5、安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長時間應用可引起粒細胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生

17、再生障礙性貧血，個別病人對該藥過敏，出現休克甚至死亡。目前包括我國在內的許多國家都禁止或限制使用安乃近。 6、雙氯芬酸鎮(zhèn)痛效果好，但口服胃腸道反應大，有一定的腎毒性，致血尿，還可出現頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹等不良反應?？山浹和溉胩ケP，動物試驗對胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌。胃及十二指腸潰瘍者慎用，老年人慎用。,鹽酸偽麻黃堿,可引起中樞神經系統(tǒng)興奮、抽搐。可產生失眠、頭痛。使用時需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血

18、性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對擬交感神經藥敏感的患者慎用。2、60歲以上患者用易引起精神錯亂、幻覺、抽搐。因而對老年人應謹慎3、當服用其它的擬交感神經藥及減輕鼻黏膜充血劑時，應慎用含此類成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應慎用。含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰

19、膠囊、撲爾偽麻、雷登泰對前列腺肥大者可引起排尿困難；大劑量或長期使用可引起精神興奮、震顫、焦慮、失眠、心痛、心悸、心動過速等。禁忌癥：甲狀腺機能亢進、高血壓、動脈硬化、心絞痛等病人禁用。,撲爾敏,輕微的嗜睡作用，使用時需要注意：1、開車、高空作業(yè)者要禁用；2、前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用；3、膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門狹窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼傾向者)、高血

20、壓、高血壓危象、甲狀腺功能亢進者慎用。 4、本品作用于M受體而具有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。且小量撲爾敏可由乳汁中排出，哺乳期婦女不宜服用。5、新生兒或早產兒不宜用。 感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風膠囊、日夜百服寧、海王感冒劑、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、海王銀得菲、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。,可出現中樞神經抑制作用、共濟

21、失調、惡心、嘔吐、食欲不振等。少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。偶可引起皮疹、粒細胞減少，貧血及心率紊亂。使用時需要注意：1、妊娠期用可使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器官畸形，孕婦慎用；2、授乳期婦女及新生兒、早產兒禁用3、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進、心血管病、高血壓者不宜用。4、對其他乙醇胺類高度過敏者，對本品也可能過敏。5、避免駕駛車輛、高空作業(yè)或操作機器。6、腎功能

22、衰竭時，給藥的間隔時間應延長。7、鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。禁忌癥：重癥肌無力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用；含有鹽酸苯海拉明成分的感冒藥有：白加黑感冒片（夜）、達諾、麗珠感樂,鹽酸苯海拉明,使用時需要注意：1、孕婦大量攝入可引起流產，早產，應避免使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因為有提神作用，所以最好在白天服用，以免影響睡眠。含有咖啡因成分的感冒藥有：感康、速效傷風膠囊、快克、海王感冒劑、克感敏顆

23、粒、感立克、聯(lián)邦菲迪樂、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。,中樞興奮劑：咖啡因,鎮(zhèn)咳藥：美沙芬,會導致腦損傷、癲癇、意識喪失，甚至死亡使用時需要注意：1、孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2、不得與單胺氧化酶抑制同時服用。3、右美沙酚有強鎮(zhèn)咳作用，但無祛痰作用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時要注意。含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有：泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧

24、、康得、雷蒙欣片雷登泰、健兒嬰童咳水。,止咳藥：鹽酸二氧異丙嗪,常見副作用為困倦、乏力、嗜睡等副作用禁忌癥：高空作業(yè)及駕駛車輛、操縱機器者禁用；癲癇、肝功能不全者慎用。含有鹽酸二氧異丙嗪成分的感冒藥有： 康必得,兒科用藥的注意事項,重點內容,1  新生兒用藥特點,新生兒皮膚薄，皮膚局部用藥吸收較多，應注意引起中毒，藥物經口服后，胃腸道吸收的差別很大，如氯霉素吸收慢，磺胺藥可全部吸收，皮下和肌肉注射由于周圍血循

25、環(huán)不足往往影響藥物吸收和分布，靜脈吸收最快，藥效可靠，有些藥物如磺胺藥應用后，引起新生兒黃疸加重，甚至侵入腦組織造成核黃疸，因此磺胺藥不宜用于新生兒。由于新生兒肝臟發(fā)育不成熟，某些酶類缺乏，某些藥物應用后可引起生命危險，如氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征，嚴重者可致死；新生兒腎功能發(fā)育不全，對巴比妥類、氨芐青霉素、慶大霉素等藥物排泄緩慢，直到滿月后，腎功能才逐漸完善，因此，一般新生兒用藥量宜少，用藥間隔應適當延長，同時用藥也不宜過久，否則易

26、發(fā)生中毒。,2  嬰幼兒期的用藥特點,出生后28天至滿3周歲叫嬰幼兒期。這個時期的孩子吞咽能力差，大多數不會自服藥品，口服給藥要注意不要誤入氣管，特別是石蠟油等藥物，誤入后會引起吸入性肺炎。嬰兒期的腹瀉，不要過早應用止瀉劑，以免腸內毒素吸收增加，病情加重；便秘時應從改善飲食著手，適當增加些含有纖維素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用瀉藥。嗎啡、度冷丁等藥物，容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用；但該期對苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜

27、藥，耐受性都較大，年齡愈大，劑量也相對偏大。,3  兒童期用藥特點,兒童處于生長發(fā)育階段，但機體尚未成熟，對藥物的反應與成人有所不同。如對于鎮(zhèn)靜藥阿托品、磺胺類藥、激素藥等的耐藥性較大，酸堿類藥物較易發(fā)生酸堿血癥；應用利尿藥較易引起低血鉀、低血鈉現象；應用大量或多種抗生素（尤其是口服廣譜抗生素時）比較容易引起消化功能紊亂；四環(huán)素可使牙釉質發(fā)育不良，牙齒發(fā)黃，因此7歲以內忌用，用藥時必須熟悉使用方法和注意事項，發(fā)生反應及時采取措

28、施。,兒童感冒用藥,不少家庭常備有“小藥箱”，當孩子感冒時，有些家長自己充當“兒科醫(yī)生”，擅自拿家中儲存的感冒藥給孩子吃，或者到藥店隨意買藥吃，這種做法很危險。首先，不少成人用的感冒藥的成分對孩子有危害，例如有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等，這些成分對骨髓造血系統(tǒng)可產生抑制作用，影響小兒血細胞的生成和生長，導致白細胞減少及粒細胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。再者，兒童除了年齡、體重與成人有差別外，在生理、病

29、理方面也存在很大差異，處在生長發(fā)育期的兒童，肝、腎等內臟發(fā)育尚未完善，其解毒、排毒功能均較差，所以小兒感冒用藥要特別慎重。,1、氨基糖甙類可引起小兒耳聾，腎臟功能損傷； → 2、喹諾酮類可引起小兒軟骨發(fā)育障礙； → 3、磺胺類可引起小嬰兒黃疸，腎臟功能損害； → 4、氯霉素可引起灰嬰綜合征，粒細胞減少癥； → 5、一些感冒藥小兒也不能隨便服用，如銀翹片，感康，康必得，速效感冒膠囊等成人感冒藥； → 6、還有鎮(zhèn)靜助眠藥；解熱鎮(zhèn)痛

30、藥(撲熱息痛可以)；抑酸劑；瀉藥；氯霉素滴眼液不宜長期使用；滴鼻凈等。 → 7、風油精雖然沒有什么嚴重的副作用，但小兒很容易把其弄到眼睛里或口中。,世界各國對兒童感冒用藥的建議,2008年1月，美國FDA發(fā)布公共衛(wèi)生忠告，建議OTC感冒咳嗽藥不用于2歲以下兒童，因為發(fā)現兒童使用這些藥物出現嚴重甚至致命的不良事件。2008年3月27日，英國藥品和健康產品管理局（MHRA發(fā)布了關于兒童服用非處方感冒咳嗽藥的最新建議，要求嚴格遵照說明書的

31、適用人群和劑量服用感冒咳嗽藥。以下成分不再被批準用于2歲以下兒童：抗組胺類藥：溴苯那敏、氯苯那敏和苯海拉明；鎮(zhèn)咳祛痰藥：右美沙芬、福爾可定、愈創(chuàng)甘油醚和吐根減充血藥：去氧腎上腺素、偽麻黃堿、麻黃堿、羥甲唑啉和賽洛唑啉。,兒童用藥的禁忌,4.1  慎用阿司匹林  阿司匹林或含阿司匹林的藥對小孩感冒發(fā)熱，確有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，但是對12歲以下的兒童要慎用，英國衛(wèi)生部門經多年調查，確認12歲以下兒童服用阿司匹林過量

32、易患瑞氏綜合征。瑞氏綜合征開始時發(fā)熱、驚厥，頻繁嘔吐，最后昏迷，肝功能受損害，很容易誤診為中毒性腦病或病毒性腦炎。兒童患流感、水痘時，服用阿司匹林導致瑞氏綜合征的機會，比其他情況要高25倍。4.2  忌服維生素A  維生素A與骨骼的生長有關，它可以使軟骨成熟，退變；維生素A不足時，可減慢骺軟骨細胞的成熟過程，一個健康的小孩不會缺乏維生素A，故隨便給小孩服用維生素A是錯誤的，維生素A服多了，可影響骨的發(fā)育，使軟骨細胞

33、造成不可逆的破壞，骨只長粗而不長長，使孩子成為一個長不高的矮子。4.3  忌服速效感冒膠囊  速效感冒膠囊，因其療效快，服用方便而成為感冒藥中的佼佼者。但是，嬰幼兒的神經系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，肝臟的解毒功能也不夠健全，在感冒發(fā)熱時若服用了速效感冒膠囊，易引起驚厥，可導致血小板減少，甚至肝臟損害。故嬰幼兒感冒時，要忌服速效感冒膠囊。4.4  忌濫服補藥  有些家長濫給孩子服用中藥滋補劑現象，如服用人

34、參、人參蜂王漿、冬蟲夏草、北芪精等等，以為是為了孩子好，殊不知這些補劑把孩子推向了病態(tài)；男孩子口唇邊汗毛變粗、變長，陰莖變粗，易勃起；女孩子乳房在八、九歲就開始增大，且有陰蒂增大等現象，這些由濫用補品而制造出來的性早熟，業(yè)已成為兒科的新疾病。目前醫(yī)學界對此束手無策，醫(yī)生深感棘手。,兒童用藥的禁忌,4.5  新生兒忌用退熱藥  因為新生兒體溫調節(jié)功能很差，在服用退熱藥后，常可使體溫突然降低，出現皮膚青紫，嚴重者還可出現

35、便血、吐血、臍部出血、顱內出血等，可因搶救不及時而死亡。因此，退熱藥（如阿司匹林、小兒退熱片、A、P、C等）是新生兒的禁用藥。處理新生兒發(fā)熱的最好辦法是物理降溫退燒。4.6  忌用氨茶堿  非用不可時，應嚴格按醫(yī)師指導掌握用量，超量會導致氨茶堿急性中毒，出現煩躁不安，出虛汗，心動過速，甚至休克死亡。4.7  忌濫用抗生素  抗生素雖有抑制細菌的突出作用，但人體的損害也是比較大的，主要是對肝、腎

36、、聽神經，甚至血液系統(tǒng)都有損害，小兒各個系統(tǒng)抑制機制發(fā)育尚未成熟，所以不要輕易服用，非用不可時，一定要控制用藥量，不要長期使用。4.8  新生兒忌用的藥  （1）氯丙嗪：可致麻痹性腸梗阻；（2）磺胺類：亞硝酸類，可產生高鐵血紅蛋白癥，臨床表現為缺氧性全身發(fā)紫。（3）奎寧：易發(fā)生血小板減少，臨床表現為皮膚稍擠壓即出現局部青紫。（4）伯氨喹啉：易引起溶血性貧血，表現為呼吸急促全身青紫，有血樣尿。4.9  嬰

37、幼兒忌用藥  （1）呋喃坦啶：（呋喃妥因）引起多發(fā)性神經炎，表現為手、足、皮膚麻、脹、痛感或蟻行感，并逐漸向軀干伸延，嚴重時手拿不住東西，足背抬不起來，感覺全部消失，皮膚粗糙，冰涼、不出汗。（2）腎上腺皮質激素：可致腦水腫，引起胃潰瘍、腸黏膜壞死或穿孔、骨質疏松、眼晶狀體突出、高血壓。（3）甘草制劑和麻黃素。（4）維生素D，服用不宜過多，否則引起嬰兒高血壓。（5）肼苯噠嗪：可致紅斑性狼瘡綜合征。,止痛/解熱藥,用途：可以治療發(fā)

38、燒、頭疼、全身酸痛等感冒引起的不適。副作用：布洛芬可能引起孩子反胃，嘔吐，甚至腸胃炎。所以如果孩子吃藥后出現胃部不適，飯后服用不會影響它的吸收。 屬于非處方藥。安全提示：6個月以下的寶寶發(fā)燒時盡量采用物理治療，如果一定要用此類藥物的時候，必須遵照醫(yī)生的指導。特別要提起注意的是18歲以下的孩子不要能服用阿司匹林。常用藥：小兒退熱口服液、田倩口服液、泰諾口服液等,抗組胺藥 抗過敏藥,用途：對有過敏性鼻炎、花粉熱或慢性風疹的孩子有效

39、。副作用：通常會使孩子昏昏欲睡，有時還會讓孩子覺得燥熱，嘴巴、眼睛和鼻子發(fā)干。安全提示：屬于處方藥，所以選用此藥前，先要經過醫(yī)生的指導。尤其是6個月以內的寶寶，一定要謹慎使用。常用藥：撲爾敏,消化道病用藥,用途：治療腹瀉和其他腸胃不適副作用：可能會引起孩子便秘或水瀉，甚至導致脫水。安全提示：非處方藥。一般情況下醫(yī)生不會推薦此類藥物，因為他們只能短期緩解孩子的腸胃不適，但不能真正治療孩子的腸胃病。常用藥：媽咪愛，思

40、密達，乳酶生,滴鼻液或噴霧,用途：可以除去孩子鼻子內過多黏液，防止鼻塞。對過敏性鼻炎很有效。副作用：如果使用不正確，會使孩子鼻內小肌肉變得脆弱，產生抗藥性，最后這些肌肉完全放松，鼻塞的情況會比原來更糟。安全提示：屬于處方藥。因為滴鼻液的副作用在開始的三天不會發(fā)生，因此孩子出現短期性問題時可以使用。但不能給新生兒和小寶寶使用此類藥物。其實最便宜、最安全的滴鼻液是半勺(2.5毫升)鹽加入一杯水自制的滴鼻液。它與醫(yī)用滴鼻液有同樣的效果

41、。如果是普通的流鼻涕可以經常輕柔地使用紙巾擦拭，不必一定用藥。常用藥：新麻滴鼻劑,止咳糖漿,用途：治療由風寒和流感引起的咳嗽。副作用：沒有證據表明止咳糖漿可以非常有效的產生化痰作用。而且它里面的抑制劑可能引起孩子昏昏欲睡，或異常興奮。安全提示：當咳嗽影響孩子的休息，如孩子晚上不能入睡，或白天咳嗽時間過長，產生胸部疼痛或咳嗽造成嘔吐師，可以在醫(yī)生指導下給孩子使用止咳藥，有助于清理孩子肺部因感染聚積的黏液。如果孩子咳嗽不是很厲害

42、，加濕器對液化分泌物就非常有效。常用藥：小兒止咳糖漿，傷風止咳糖漿，三蛇膽川貝露，小兒珍貝散。,維生素類,用途：適合營養(yǎng)不均衡的孩子。副作用：有些維生素補充過量可能會引起中毒。安全提示：雖然很多維生素類藥品是非處方藥，但還是要在醫(yī)生指導下服用，尤其是劑量要特別注意。不要因為別人的孩子都吃，就非要給自己的孩子增加“營養(yǎng)”。常用藥：維生素B2，維生素C等。,消炎藥,用途：孩子因炎癥而引發(fā)的感冒、發(fā)燒、腸胃炎時使用。副作用

43、：有些孩子吃過消炎藥后會引發(fā)過敏反應，嘔吐、腹瀉等。錯誤的用法和劑量可能帶來耳聾等嚴重后果。安全提示：處方藥，必須在醫(yī)生的指導下使用，而且劑量一定要控制好。常用藥：阿莫西林、羅紅霉素。,孕婦感冒怎么辦,孕期用藥對胎兒沒有絕對安全，包括一些中成藥。孕婦用藥必須在醫(yī)生指導下進行。醫(yī)生在處理孕婦感冒是否用藥時，有一個原則：只有藥物對母親的益處多于對胎兒的危險時才考慮在孕期用藥。在妊娠的前三個月內應避免服用任何藥物。1、雖然感冒了，但

44、不發(fā)燒，或發(fā)燒時體溫不超過38度，可以不用治療，對胎兒也不會產生影響。2、如果感冒高燒達39度且持續(xù)3天以上，分兩種情況來處理。（1）如果感冒是在排卵以后2周內，用藥可能對胎兒沒有影響。（2）如果感冒處在排卵期2周以上，這一時期，胎兒的中樞神經已開始發(fā)育，孕婦高燒39度如持續(xù)一天，可能會對胎兒造成影響；如持續(xù)在3天以上，肯定會對胎兒造成影響；如果高燒40度持續(xù)1天以上肯定會對胎兒造成影響。出現以上情況，醫(yī)生應勸孕婦終止妊娠。,增加

45、戶外活動，提高身體素質， 增強免疫力 集體兒童機構中的患兒應隔離,預 防,兒童和老年人用藥量估計表,二、按體重計算兒童劑量：先由年齡計算兒童體重，再計算劑量,1～6個月嬰兒體重（kg）=月齡×0.7+37～12個月嬰兒體重（kg）=（月齡-6）×0.4+7.21周歲以上兒童體重（kg）=年齡×2+8三、按年齡估計兒童劑量1歲以下用量=0.01×(月齡+3)×成人劑量1歲

46、以上用量=0.05×(年齡+2)×成人劑量 或：每日（次）劑量=體重（kg）×每日（次）每公斤體重所需藥量。,蠶豆病的服藥禁忌,在醫(yī)生指導下用藥，不宜服用氧化性藥物，如伯氨喹啉、磺胺類、呋喃類、維生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜類等藥物及中藥珍珠末、臘梅花、川連等。,1．下列藥物和食物較易引起溶血，應禁用,抗瘧藥：伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎磺胺類：磺胺甲基異惡唑、磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺

47、解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰苯胺;砜類：噻砜其他：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘（樟腦）、美藍、苯肼、三硝基甲苯、川連、珍珠粉、蠶豆中藥：薄荷、樟腦、萘酚、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃解毒丸等。,2．下列藥物可能會引起溶血,抗瘧藥：氯喹、奎寧、乙胺嘧啶磺胺類磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、長效磺胺、磺胺二甲基異惡唑解熱鎮(zhèn)痛藥撲熱息痛（商品名：泰諾、百服嚀、小兒退熱栓）