尿路感染護理查房

1、尿路感染的護理查房,急診科 葛瑩瑩,尿路感染的護理查房,尿路感染的護理查房,患者張平，女，50歲，已婚，住院號1624331，診斷為發(fā)熱待查，尿路感染。患者因反復發(fā)熱伴尿頻尿急3月于11月30日入院，患者3月前受涼后開始出現發(fā)熱，體溫達39℃，伴有頭痛、尿急尿頻尿痛。在當地醫(yī)院間斷治療后，膀胱刺激征稍有緩解，但仍反復發(fā)熱。入院T37℃，P88次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。無既往史，無過敏史。輔助檢查：血常規(guī)示WBC 9

2、.03x109/L，尿常規(guī)示：白細胞（++）。遵醫(yī)囑給予5%GS250毫升加依諾沙星0.4靜脈滴注。于12月好轉出院。,尿路感染的護理查房,定義病因分類感染途徑臨床表現,定義,尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對細菌侵入導致的炎癥反應，通常伴隨有菌尿和膿尿。尿路感染95%以上是由單一細菌引起的。最常見的致病菌是腸道桿菌，大腸桿菌約占60%---80%。,病因,尿路梗阻和尿流不暢尿路畸形或功能缺陷機體免疫功能低下導尿或泌

3、尿道器械檢查臨近其他器官感染妊娠遺傳因素,尿路感染的分類,,上行感染,淋巴管感染,直接感染,血行感染,感染途徑,,,,感染途徑,,最常見,臨床表現,1、尿路刺激征：即尿頻、尿急、尿痛。這些癥狀，不同的病人表現為輕重程度不一?；颊咦杂X尿道內不適、排尿時伴有尿道燒灼感和疼痛，時輕時重。排尿時伴有尿道燒灼感和疼痛，尿道口紅腫充血、尿急，渾濁的尿液中有時可見血尿。2、出現膿性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄轉變?yōu)樯铧S色，量少，為漿

4、液性和膿性，晨起有“糊口”現象。3、外陰微癢、下腹隱痛。患者多會感到外陰微癢，伴有白帶增多現象，長期未發(fā)現者可出現下腹隱痛(與月經周期無關)、月經紊亂等。4、無明顯癥狀。很多患者可無任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征；但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。 5、全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染

5、及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。,輔助檢查,（1）實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細菌、中段尿細菌培養(yǎng)+藥敏、血液細菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等；尿常規(guī)檢查是最簡便而可靠的診斷尿路感染的方法。 （2）影像學檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等，必要時可選擇CT或MRI。,治療,治療原則：去除易患因素，合理使用抗生素。針對患者的病情，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖加依諾沙星0.4靜脈滴注。依諾沙星是第三代的氟喹諾酮類抗生素，具有廣

6、譜、強效殺菌作用，與其他抗菌藥物間并無明顯交叉耐藥，對多重耐藥的腸桿菌科高度敏感。,依諾沙星的副作用：,1、胃腸道反應較為常見，可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。2、中樞神經系統(tǒng)反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。3、過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。少數患者有光敏反應。4、偶可發(fā)生：(1)癲癇發(fā)作、煩躁不安、意識混亂等精神異常表現(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質性腎炎表現。(3)靜脈炎。(

7、4)結晶尿，多見于高劑量應用時。(5)關節(jié)疼痛。5、少數患者可發(fā)生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，并呈一過性。,護理問題,護理措施,（一）一般護理（二）病情觀察（三）用藥護理（四）尿細菌學檢查的護理（五）心理護理,健康指導,1．疾病知識指導 向病人及家屬講解引起和加重尿路感染的相關因素。積極治療并消除尿感的易感因素。2．生活指導 指導病人保持良好的生活習慣，學會正確清潔外陰的方法，注意勞逸結合