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文檔簡介
1、生血保合劑與復方皂凡丸對單純放療抗骨髓抑制療效及費用對比,兵團醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,放射治療已經(jīng)歷了一個多世紀的發(fā)展歷史.在倫琴發(fā)現(xiàn)X線、居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之后,很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤,直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。大約70%的癌癥病人在治療過程中需要用放射治療,約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一?!?】,立題依據(jù),放射治療中骨髓抑制是很常見的不良反應
2、,正常情況下,骨髓內(nèi)細胞的增殖、成熟和釋放與外周血液中粒細胞的衰老死亡、破壞和排出呈相對恒定狀態(tài)。當破壞了這種平衡即出現(xiàn)骨髓抑制:白細胞減少甚至全血細胞減少。多見于腫瘤放射治療中及放射治療后。【2】,立題依據(jù),骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞及血小板計數(shù)的減少。對于白細胞計數(shù)減少臨床上往往使用重組人粒細胞刺激因子皮下注射 100ug 連用3日 升白細胞治療(若出現(xiàn)III度骨髓抑制 劑量為200ug 連用3日)根據(jù)3日后復查血常規(guī)結果決定是否
3、停藥。對于血小板計數(shù)減少的臨床上往往使用白介素以上兩種治療價錢較昂貴,且白介素治療起效較慢。故臨床大夫常給予口服藥物,配合放射治療,從而減輕放療引起的骨髓抑制。,立題依據(jù),我院已開展腫瘤放射治療多年,病種較多,對于骨髓抑制的治療及預防經(jīng)驗較豐富,目前常用口服生血保合劑或復方皂凡丸,配合放射治療。上述兩種藥物均為中成藥物制劑,且價錢便宜,均在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi),大多數(shù)病人經(jīng)濟可承受,對于放療引起的骨髓抑制均有明顯療效。,可行性分析,
4、上述兩種藥物雖都屬中成藥物,但成分不同,無明確臨床研究,說明其療效比較。故此課題僅為結合我院腫瘤科病人臨床觀察說明生血寶合劑與復方皂凡丸對單純放療抗骨髓抑制療效及費用的對比,研究目標,將我院2014年5月至2015年5月經(jīng)組織病理學確診的惡性腫瘤患者40例,首選治療均為單純放射治療(術后或術前放療不限)分為2組。每組患者男女比例約1:1,年齡不限,涉及病種不限,是否已行手術治療不限,放射治療計劃不限。2組資料比較無明顯差異。,計劃臨
5、床資料,第一組:放療的同時每日口服復方皂凡丸 9粒 tid,至放療結束。第二組:放療的同時每日口服生血寶合劑 15ml tid至放療結束。2組均于服藥前1周及放射治療每周查血常規(guī)1次。骨髓抑制情況依據(jù)who規(guī)定的骨髓抑制分度標準0-IV級評價,主要監(jiān)測白細胞、中性粒細胞、血小板計數(shù)。,方法,依據(jù)顯效:白細胞恢復正常或較治療前提高1倍以上; 血小板恢復正常持續(xù)1個月無變化。有效:白細胞計數(shù)較治療前提高&g
6、t;5x10e9/l,血小 板升至50x10e9/l,或較原有水平上升30x10e9/l 持續(xù)1個月無變化。無效:白細胞數(shù)較治療前提高<5x10e9/l,血小板計數(shù)無明顯變化或下降。【3】經(jīng)過統(tǒng)計,計算出顯效、有效、無效各占本組總人數(shù)的百分數(shù),從而確定2種藥物的治療療效。注:若患者治療期間出現(xiàn)iv度骨髓抑制,為避免病情惡化將退出,按無效評價。,比較方式(五個方面):療效,治療前 治療中(每周復查血常規(guī))治
7、療后進行白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、血小板計數(shù)比較,利用方差或秩和檢驗計算2組患者各項指標波動性及穩(wěn)定性,從而了解2種藥物的治療療效。,比較方式:各細胞計數(shù),根據(jù)復查結果對2組病人骨髓抑制情況進行分級,通過統(tǒng)計各分級人數(shù)占總人數(shù)的百分比,了解2種藥物的療效比較。,比較方式:who 0-IV級,復方皂凡丸:少數(shù)病例初服本品有輕微消化道反應,減量服用數(shù)日,即可耐受。(說明書中明確)生血寶合劑:目前不良反應尚不明確。但結合我科目前臨床觀
8、察,部分口服生血寶合劑患者也曾出現(xiàn)輕度消化道反應。,比較方式:消化道不良反應,故可將2種藥物引起的消化道反應分為4級0級:在用藥過程中未出現(xiàn)任何消化道反應,可使藥物治療順利進行至足療程;1級:在用藥過程中出現(xiàn)輕度消化道反應,但不影響繼續(xù)用藥,同時不需藥物治療,可使藥物治療順利進行至足療程;2級:在用藥過程中出現(xiàn)明顯消化道反應,必須給予對癥治療,經(jīng)治療后可使藥物治療順利進行至足療程;3級:在用藥過程中出現(xiàn)明顯消化道反應,必須給予對
9、癥治療,經(jīng)治療后癥狀緩解不明顯,需停藥。,比較方式:消化道不良反應,通過統(tǒng)計各分級人數(shù)占總人數(shù)的百分比,了解2種藥物對消化道不良反應的副作用比較。,比較方式:消化道不良反應,統(tǒng)計每一位病人放療前至放療結束后,兩種藥物總費用進行對比。,比較方式:費用,通過上述方法,做好統(tǒng)計,利用方差、秩和檢驗、求平均數(shù)、臨床觀察等手段,得出兩種藥物對單純放療抗骨髓抑制的療效及費用比較,為今后臨床工作留下相關文獻,為臨床工作者提供經(jīng)驗總結。,預期結果,1.
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