類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人手指操.

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人手腕部功能鍛煉,,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheurnatoidarthritis，RA)是一種以對稱性、多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的慢性、全身性、自身免疫性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。大約90%以上RA患者最先累及手關(guān)節(jié)，也必將損害手功能。,RA手部臨床表現(xiàn),晨僵 是RA最具特征性的表現(xiàn)。持續(xù)時間多數(shù)大于1小時。 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛與壓痛關(guān)節(jié)畸形 腕、掌指關(guān)節(jié)半脫位、尺側(cè)偏斜、

2、天鵝頸樣及紐扣花樣畸形關(guān)節(jié)功能障礙手腕部關(guān)節(jié)疼痛和晨僵是RA患者存在的主要護(hù)理問題。,近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹掌指關(guān)節(jié)腫脹,腕關(guān)節(jié)腫脹，尺側(cè)偏斜畸形,掌指關(guān)節(jié)半脫位及手指尺側(cè)偏斜,關(guān)節(jié)受累特點(diǎn),,對稱性多關(guān)節(jié),（3）小關(guān)節(jié)多見（4）最易受累關(guān)節(jié)為腕關(guān)節(jié) 、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié),美手,疼痛程度降低,指導(dǎo)患者進(jìn)行手腕部功能鍛煉能使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度降低。原因:(1)可促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止致痛物質(zhì)堆積，促進(jìn)炎癥消散。(2)

3、舒松緊縮的肌肉，使肌肉代謝增加，使其包裹的關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固。(3)肌肉收縮運(yùn)動所產(chǎn)生的生物電，有助于鈣離子沉淀，從而減輕疼痛。(4)主動運(yùn)動能轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少了對疼痛的關(guān)注，增加了對疼痛的耐受能力，從而減輕疼痛。,縮短晨僵的時間,指導(dǎo)患者進(jìn)行手腕關(guān)節(jié)功能鍛煉后，晨僵時間明顯縮短。原因:(1)活動后關(guān)節(jié)組織液回流入血，晨僵即可緩解。(2)增加關(guān)節(jié)活動度，改善強(qiáng)直僵硬的狀態(tài)。(3)促進(jìn)局部血液循環(huán)，舒松緊縮的肌肉，減輕患者關(guān)節(jié)發(fā)

4、僵或發(fā)緊的感覺，從而縮短晨僵的時間。,鍛煉誤區(qū),很多患者在鍛煉問題上都存在誤區(qū)，有的是絕對地臥床休息，有的則是拼命鍛煉，二者都是不可取的。只有通過合理的鍛煉，才能防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。進(jìn)行一些簡單的手指操，效果不錯。,掌握活動時機(jī),盡量在疾病早期進(jìn)行。適當(dāng)活動可避免關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，如經(jīng)常做手指伸張活動，盡可能達(dá)到關(guān)節(jié)最大活動范圍，從而活動雙指小關(guān)節(jié)。急性期：在服藥的基礎(chǔ)上應(yīng)注意臥床休

5、息，采取舒適體位，以減輕疼痛。在身體能耐受的限度內(nèi)，應(yīng)在床上做主動和被動的鍛煉緩解期：采用理療和按摩法促進(jìn)局部血液循環(huán)。積極主動活動關(guān)節(jié)，促進(jìn)炎癥吸收受損組織在不斷再生和修復(fù)，而這種修復(fù)是按關(guān)節(jié)活動狀態(tài)進(jìn)行的。這時如處于長期不動狀態(tài)，修復(fù)后的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)僵直、粘連,手指操,動作一：雙臂平放在桌面上，手掌向下。第一步：以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手向上抬起，姿勢類似向別人打招呼，盡量做到擺動的最大幅度;第二步：以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手逐漸放下，并低于腕關(guān)

6、節(jié)平面，前臂有向前牽拉的感覺;第三步：保持6秒鐘放松。動作二：肘關(guān)節(jié)支撐在桌面上，手背面對自己。第一步：以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手向小指方向歪;第二步：以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手向大拇指方向倒，姿勢如同搖手。動作三：第一步：用食指接觸大拇指;第二步：用中指接觸大拇指;第三步：用中無名指接觸大拇指;第四步：用小指接觸大拇指。動作四：第一步：五指屈曲，握成拳頭狀;第二步：五指放開，盡量伸直 。,,運(yùn)動時記住,運(yùn)動前應(yīng)先將雙手預(yù)熱，最好在局部保溫前提下

7、進(jìn)行活動。開始時不要劇烈活動，要逐漸加大活動。每日運(yùn)動次數(shù)和每次運(yùn)動量不能過度。活動的第2天若感覺關(guān)節(jié)疼痛明顯加重或全身不適癥狀明顯加重，則表明活動過度。每天做1～2次適當(dāng)運(yùn)動并堅(jiān)持不斷，設(shè)法使運(yùn)動有益和有趣。,手指保健操,動作一：五指放開，盡量伸直 ，先活動遠(yuǎn)側(cè)的指間關(guān)節(jié) ，近側(cè)的指間關(guān)節(jié) ，掌指關(guān)節(jié) 動作二：雙臂平放，以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手上下擺動，姿勢類似向別人打招呼，盡量做到擺動的最大幅度，前臂有向前牽拉的感覺。動作三：