患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么辦

1、患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么辦？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎是一種難治性的風(fēng)濕病，是一種可以致殘的關(guān)節(jié)炎，所以得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后應(yīng)該及時(shí)診斷、規(guī)范治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果已經(jīng)有了明顯的改善，治療的目標(biāo)已由“控制癥狀”，改進(jìn)為“緩解病情”，阻止關(guān)節(jié)破壞，防止殘廢?！霸缙谠\斷規(guī)范治療”成為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵。為此，我們邀請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科楊鐵生主任醫(yī)師為網(wǎng)友講解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療和養(yǎng)護(hù)?！獑枺菏裁词穷愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的癥狀

2、有哪些問：什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的癥狀有哪些表現(xiàn)呢？表現(xiàn)呢？答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis，RA)屬于慢性全身性自身免疫性疾病，以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征。目前，該病的病因尚未十分清楚，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。由此造成關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，最為常見的是腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位等，并伴有骨骼肌的萎縮，嚴(yán)重者甚至致殘。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在早期會(huì)出現(xiàn)

3、關(guān)節(jié)腫痛和早晨起床時(shí)雙手關(guān)節(jié)僵硬(晨僵)，不能自由活動(dòng)的癥狀。如有類風(fēng)濕疾病家族史、關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹6周以上，可以懷疑是否類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，尤其是中老年人，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。——問：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)都有哪些問：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)都有哪些答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、自身抗體及影像學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)包括晨僵、多區(qū)域關(guān)節(jié)炎、手關(guān)節(jié)炎、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等自身抗體包括類風(fēng)濕因子是否陽性(正常人群中

4、的陽性率小于5%)，近年來提出了對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷具有高特異性的瓜氨酸相關(guān)自身抗體系統(tǒng)，包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗體，這些抗體對(duì)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷具有較好的特異性影像學(xué)是評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的重要方法，但普通X線檢查對(duì)早期診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并沒有幫助。CT的分辨率明顯優(yōu)于普通X線檢查，特別是高分辨CT可準(zhǔn)確診斷出關(guān)節(jié)軟骨細(xì)小的病變，對(duì)早期出現(xiàn)輕微骨質(zhì)破壞診斷很有價(jià)值。核磁共振(MRI)對(duì)軟組織層次的分辨力優(yōu)于

5、CT，由于滑膜炎的嚴(yán)重程度與骨侵蝕的發(fā)生密切相關(guān)，MRI可對(duì)類風(fēng)濕性滑膜炎癥程度進(jìn)行量化，故對(duì)早期類風(fēng)濕性RARA還要經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止肌肉萎縮。還要經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止肌肉萎縮?！獑枺侯愶L(fēng)濕問：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎治療一段時(shí)間治療一段時(shí)間后，關(guān)節(jié)不痛了，是不是可，關(guān)節(jié)不痛了，是不是可以不用吃藥了以不用吃藥了答：病人聯(lián)合聯(lián)合用藥后，病情常可得到控制，但是關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變(如滑膜炎癥、滑膜增生、軟骨下破壞及骨侵蝕等)過程并未真

6、正停止，只有較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用改善病情的抗風(fēng)濕藥物(甲氨喋呤、來氟米特等)，才能阻止病情的進(jìn)展。所有的免疫病都不能根治，減少發(fā)病次數(shù)是關(guān)鍵。一方面，要把握好治療時(shí)機(jī)，早期積極、合理地使用改善病情的抗風(fēng)濕藥另一方面，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療也很重要，需要維持治療，就像高血壓治療一樣?！獑枺侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)嗎問：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)嗎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)包括關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)包括哪幾方面哪幾方面答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除了藥物治療以外，還要經(jīng)常進(jìn)行關(guān)

7、節(jié)功能鍛煉。這對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及防止肌肉萎縮有重要作用。許多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)椴恢匾暪δ苠憻挘率龟P(guān)節(jié)正常的功能喪失及肌肉萎縮。因此，功能鍛煉在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中十分重要。同時(shí)，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉能促進(jìn)炎癥的吸收。因?yàn)檠装Y可使關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶、肌膜受損和破壞，與此同時(shí)，受損組織又不斷再生和修復(fù)，而這種修復(fù)是按關(guān)節(jié)活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行的，這時(shí)，如處于長(zhǎng)期不動(dòng)狀態(tài)，那修復(fù)后的關(guān)節(jié)便出現(xiàn)僵直、粘連、正常功能受限。所以，盡早進(jìn)

8、行關(guān)節(jié)的功能鍛煉有利于關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，通常預(yù)后較好?？蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的助力運(yùn)動(dòng)等方法。1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：這種鍛煉主要用于有關(guān)節(jié)有攣縮傾向的患者。病人無法自行活動(dòng)，需完全依靠他人或另一側(cè)肢體幫助完成的運(yùn)動(dòng)。2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：這種運(yùn)動(dòng)主要用于關(guān)節(jié)炎癥基本控制后，患者依靠自己的關(guān)節(jié)肌力完成的運(yùn)動(dòng)。注意鍛煉時(shí)不要引起疼痛。一般的日常生活活動(dòng)以及散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)量較小的為主。3.助力運(yùn)動(dòng)：指借助于各種簡(jiǎn)單的工具與