霍亂防制2015.5 ppt課件

1、霍亂、O157監(jiān)測(cè)與防控,蕪湖市疾控中心急傳科 安洲,2014年工作總結(jié)2015年工作計(jì)劃霍亂疫情的控制措施,,,安徽省霍亂監(jiān)測(cè)情況,,安徽省霍亂監(jiān)測(cè)情況,2014年工作總結(jié),病原學(xué)檢索：,檢索率未達(dá)到10%的要求:鏡湖區(qū)、鳩江區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,外環(huán)境監(jiān)測(cè)： 市疾控中心、蕪湖縣、繁昌縣、南陵縣、無為縣 共采集各類水樣990份，其中江河水系870份，池塘水體18份，生活水68份，醫(yī)院等排

2、污水34份,均未檢出霍亂弧菌。,2014年工作總結(jié),食品監(jiān)測(cè)： 鏡湖區(qū)、弋江區(qū)、蕪湖縣、繁昌縣、南陵縣、無為縣 全市樣本采集完成773份，其中水產(chǎn)品429份、熟食344份，所有食品樣本均未檢出霍亂弧菌,2014年工作總結(jié),公廁監(jiān)測(cè)： 鳩江區(qū)、蕪湖縣、繁昌縣、南陵縣、無為縣 全年順利完成120份糞便樣本的采樣要求，所有糞便樣本均未檢出霍亂弧菌,2014年工作總結(jié),小結(jié)

3、1.縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診中霍亂病原學(xué)檢索率均達(dá)到10%的檢索率要求，病原檢索工作開展不平衡，不同縣區(qū)檢索率差距較大。 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢索率較2013年略有提升，但仍有鏡湖區(qū)和鳩江區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢索率未到達(dá)10%的檢索率要求。,2014年工作總結(jié),建議 各縣區(qū)疾控中心，尤其是檢索率未達(dá)標(biāo)縣區(qū)，要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診管理工作，要明確職責(zé)，加強(qiáng)督導(dǎo)，規(guī)范腸道門診工作，對(duì)不具備檢索能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

4、要求其腹瀉樣本送檢率不低于10%。,2014年工作總結(jié),2015年工作計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度 各縣區(qū)疾控中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂疑似、臨床診斷或霍亂確診病例報(bào)告后，要立即按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》規(guī)定的要求進(jìn)行報(bào)告和審核。 各縣區(qū)首例霍亂確診病例需經(jīng)市疾控中心復(fù)核確認(rèn)。,2015年工作計(jì)劃,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病例

5、時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)填寫《傳染病報(bào)告卡》，并通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各縣區(qū)疾控中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂病例或帶菌者報(bào)告后，立即對(duì)其進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并填寫個(gè)案調(diào)查表。個(gè)案調(diào)查表通過霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)上報(bào)。,2015年工作計(jì)劃,腹瀉病人檢索1、腹瀉病門診的設(shè)立全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在霍亂流行季節(jié)（5-10月）須按照《霍亂防治手冊(cè)（第六版）》的有關(guān)要求設(shè)立規(guī)范的腸道門診，對(duì)前來就診的腹瀉病例的信

6、息進(jìn)行登記，做到“逢瀉必登”全市在5月1日～10月31日期間實(shí)行腹瀉病周報(bào)制度。各縣區(qū)疾控中心每周要將轄區(qū)內(nèi)腹瀉病門診每周腹瀉病人就診、培養(yǎng)情況進(jìn)行匯總和審核，每周一將上一周“腹瀉病門診工作匯總情況周報(bào)表”報(bào)告至市疾控中心急傳科。,2015年工作計(jì)劃,2、病原學(xué)檢測(cè) 各縣區(qū)必須做到“逢疑必檢”，即對(duì)具有一定臨床或流行病學(xué)指征的腹瀉病人（如與霍亂有相似癥狀的病人、臨床醫(yī)生懷疑的病人、與霍亂病例有密切接觸的、來自霍亂疫區(qū)的病

7、人等等）必須采集糞便和/或嘔吐物等標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。 各縣區(qū)每年對(duì)腹瀉病人的病原檢索率不低于腹瀉病人總數(shù)的10%。,2015年工作計(jì)劃,暴發(fā)監(jiān)測(cè) 醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有與霍亂癥狀相似的多例病例時(shí)，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員及時(shí)對(duì)疫情進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有聚集性時(shí)，要調(diào)查核實(shí)，核實(shí)霍亂暴發(fā)、流行疫情后，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,2015年工作計(jì)劃,各縣區(qū)一旦發(fā)現(xiàn)霍亂病

8、人，霍亂病原學(xué)確診病例數(shù)、臨床診斷病例數(shù)、帶菌者數(shù)、死亡人數(shù)、疫點(diǎn)疫區(qū)檢索、疫情進(jìn)展和控制等情況實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，并按要求填寫霍亂個(gè)案調(diào)查表和個(gè)案基本信息表，由縣區(qū)疾控中心每日?qǐng)?bào)告至市疾控中心急傳科。,2015年工作計(jì)劃,暴發(fā)疫情調(diào)查處理過程中要加強(qiáng)主動(dòng)搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者，對(duì)所有病例和帶菌者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。疫情處理結(jié)束后，及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，寫出詳細(xì)的報(bào)告，報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行基本特

9、征、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評(píng)估等。在疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告。,2015年工作計(jì)劃,外環(huán)境及食品監(jiān)測(cè)：5月～10月《關(guān)于認(rèn)真做好以霍亂、手足口病為重點(diǎn)的腸道傳染病防制工作的通知》（皖疾控傳[2015]73號(hào)）,2015年工作計(jì)劃,市疾控中心急傳科負(fù)責(zé)市區(qū)外環(huán)境水樣采樣檢測(cè)，每月不少于30份鏡湖區(qū)和弋江區(qū)疾控中心分別負(fù)責(zé)市區(qū)海（水）產(chǎn)品、生熟食品的采樣檢測(cè)，每月每區(qū)不少于10份鳩江區(qū)負(fù)

10、責(zé)市區(qū)非水沖式廁所的糞便樣本的采樣檢測(cè)，每月不少于4份,2015年工作計(jì)劃,4個(gè)縣獨(dú)立開展負(fù)責(zé)本轄區(qū)的監(jiān)測(cè)工作每月監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括外環(huán)境水樣30份，海（水）產(chǎn)品、生熟食20份和非水沖式廁所糞便樣本4份，各縣根據(jù)各自實(shí)際情況開展其他外環(huán)境標(biāo)本的監(jiān)測(cè)工作。結(jié)果實(shí)行月報(bào)告制度，各縣區(qū)每月5日前填寫“霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)匯總表”，向市疾病預(yù)防控制中心急傳科上報(bào)。一旦發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果需及時(shí)上報(bào)。,2015年工作計(jì)劃,各縣區(qū)疾控中心在環(huán)境和食品

11、中檢出霍亂弧菌后，要開展詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，分析水體污染的原因，追蹤陽性食品的來源，并積極采取處置措施，消除人群感染的隱患。事件處理完畢后及時(shí)撰寫調(diào)查處理報(bào)告，詳細(xì)描述調(diào)查結(jié)果和采取的處置措施。環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)陽性標(biāo)本要填寫“霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)陽性標(biāo)本登記表”，每月5日前報(bào)市疾控中心；外環(huán)境分離菌株應(yīng)在一周內(nèi)逐級(jí)上送至省疾病預(yù)防控制中心,2015年工作計(jì)劃,做好霍亂診斷試劑、保存液的儲(chǔ)備、供給 各縣（區(qū)）疾控中心要做

12、好霍亂診斷血清、快診試劑盒的采購和儲(chǔ)備工作；在5月1日前，要將霍亂弧菌保存液及時(shí)下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），確保其一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例，可及時(shí)將采集樣本送轄區(qū)疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。,2015年工作計(jì)劃,扎實(shí)做好培訓(xùn)工作 各縣區(qū)疾控中心要在流行季節(jié)來臨之前，組織開展對(duì)疾控、臨床、檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)霍亂新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)能力和防控水平。,2015年工作計(jì)劃,加強(qiáng)督導(dǎo)，

13、保障各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位 各縣區(qū)疾控中心加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診工作、腸道傳染病單病種監(jiān)測(cè)等工作的規(guī)范化指導(dǎo)。 各縣區(qū)要在5月份開展1次霍亂防制工作的綜合督導(dǎo)，重點(diǎn)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診開診情況，確保腹瀉病門診做到“逢瀉必登，逢疑必檢”，并于5月25日前將督導(dǎo)結(jié)果報(bào)至市疾控中心急傳科。 市疾控中心將在5月下旬-6月上旬對(duì)部分縣區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)。,2015年工作計(jì)劃,（一）隔離治療病人和帶菌者 隔

14、離治療霍亂病人和帶菌者是控制傳染源的有效措施。對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。病人出院標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、患者入院后，大便細(xì)菌培養(yǎng)每日1次，停藥后連續(xù)2次陰性時(shí)（如無糞便，可肛拭子采便）可以出院。2、患者癥狀消失，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病之日起，住院隔離已逾7天，可以出院。3、慢性帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)7天陰性，膽汁培養(yǎng)每周1次，連續(xù)兩次陰性者可解除隔離，但尚需進(jìn)行流行病學(xué)觀察。,控制措施,控制措施,（二）做好疫點(diǎn)、疫區(qū)管理工

15、作 1、疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定（1）疫點(diǎn)指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方，可以考慮為因病例或帶菌者的日常起居活動(dòng)及其排泄病原體可能污染到的范圍。要根據(jù)流行病學(xué)指征來劃定疫點(diǎn)，一般指同門戶出入有生活接觸的住戶或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。根據(jù)傳染源的污染情況，一個(gè)傳染源可有一個(gè)以上的疫點(diǎn)。,（2）疫區(qū)是指持續(xù)出現(xiàn)多個(gè)霍亂病例的地區(qū)。根據(jù)疫情流行特征和傳播趨勢(shì)、當(dāng)前所有疫點(diǎn)的地理分布、水系分布、交通情

16、況、自然村落、其他傳播危險(xiǎn)因素等要素綜合評(píng)估來劃定疫區(qū)。疫區(qū)內(nèi)包含多個(gè)疫點(diǎn)。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。劃分疫區(qū)是為了明確采取公共衛(wèi)生控制措施的范圍、防止病原體自疫點(diǎn)向外污染和疫情向外播散。,控制措施,控制措施,2、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒工作疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)的消毒包括隨時(shí)消毒和終末消毒。隨時(shí)消毒是指有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒，其目的是及時(shí)殺滅或去除傳染源所排出的病原微生物。

17、終末消毒是傳染源離開后進(jìn)行的一次徹底的消毒，如霍亂病人出院、轉(zhuǎn)移或死亡后，對(duì)其住所及污染的物品進(jìn)行的消毒。要認(rèn)真做好疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)的消毒工作，特別是對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水等進(jìn)行消毒處理。,控制措施,3、疫點(diǎn)處理（1）傳染源管理病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實(shí)行就地（近）隔離治療。若轉(zhuǎn)送病人，必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對(duì)途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人之工具要及時(shí)消毒處理。病人、疑似病人及

18、帶菌者需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)隔離治療，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后方可出院；或經(jīng)糞便檢測(cè)陰性后方可解除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品，均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。,控制措施,（2）接觸者管理對(duì)密切接觸者可采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系方式，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，跟蹤5天健康狀況，開展衛(wèi)生宣教，告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容，接受便檢，不能參加聚餐、集會(huì)等活動(dòng)，必要時(shí)對(duì)其排泄物進(jìn)行消毒，防止污染水源、食品。與此同時(shí)，采集密切接觸者的糞便或肛拭子

19、進(jìn)行霍亂弧菌檢測(cè)，這也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌者的主要途徑。為及時(shí)控制霍亂傳播，對(duì)所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧菌培養(yǎng)檢測(cè)。,控制措施,（3）其他措施由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)疫點(diǎn)的全面管理，疾病控制部門做好技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)措施的監(jiān)督落實(shí)。疾病控制部門應(yīng)加強(qiáng)與疫點(diǎn)所在地鎮(zhèn)（街）政府的溝通，督促開展衛(wèi)生宣教，落實(shí)飲用水消毒、殺蛆滅蠅以及改善環(huán)境衛(wèi)生等措施。衛(wèi)生監(jiān)督及食品安全部門應(yīng)加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生的監(jiān)督活動(dòng)，督查防控措施的落實(shí)。,控制

20、措施,（4）疫情公布與風(fēng)險(xiǎn)溝通 除按照《傳染病防治法》的規(guī)定由相關(guān)衛(wèi)生行政部門定時(shí)公布疫情外，在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時(shí)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)疫情防控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情，并告知公眾潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)采取的行動(dòng)。,控制措施,4、疫區(qū)處理（1）應(yīng)急監(jiān)測(cè)與檢索 盡快組織疫區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腹瀉病應(yīng)急監(jiān)測(cè)，建立和強(qiáng)化監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，落實(shí)到單位和人員，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者。 對(duì)腹瀉病人

21、要做好登記報(bào)告、采便送驗(yàn)和及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)要及時(shí)隔離留驗(yàn)。 組織鄉(xiāng)村醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好查病報(bào)病，規(guī)范開展個(gè)案調(diào)查；對(duì)疫區(qū)人群，要按流行病學(xué)指征進(jìn)行檢索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，特別要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與首發(fā)病例同期內(nèi)的所有腹瀉病人并及時(shí)處置。 應(yīng)急監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不但涵蓋腹瀉病人，還應(yīng)覆蓋重點(diǎn)人群、水體、水產(chǎn)品、餐飲業(yè)等多個(gè)方面。,控制措施,（2）加強(qiáng)生活用水衛(wèi)生管理 提供安全生活用水是預(yù)防和

22、控制霍亂傳播的治本之道。 在飲用河水的地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳。 飲用井水的地區(qū)，水井要有欄、有臺(tái)、有蓋、有公用水桶，要安排專人負(fù)責(zé)飲用水消毒。 使用以上水體作為生活用水的，需要對(duì)水體采樣檢測(cè)水質(zhì)和分離霍亂弧菌，督促取回水體的消毒。 飲用自來水地區(qū)，加強(qiáng)出廠水余氯監(jiān)測(cè)，余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)。尤其要注意村鎮(zhèn)小自來水廠的水源、制水、供水管道安全，以及加氯消毒。,控制措施,（3

23、）加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理 認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》，不準(zhǔn)出售不符合衛(wèi)生要求的食物。 凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求，在未達(dá)到衛(wèi)生要求前可暫時(shí)停止?fàn)I業(yè)。 病人、帶菌者、密切接觸者等與霍亂疫情相關(guān)的人員不得從事飲食服務(wù)業(yè)活動(dòng)，必要時(shí)對(duì)飲食從業(yè)人員實(shí)行帶菌檢查。,控制措施,（4）做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生 糞便管理以不污染環(huán)境，并達(dá)到無害化處理為原則。落實(shí)農(nóng)村和城

24、鎮(zhèn)的改廁工作，改造、清除可能污染飲用水源的廁所。（5）落實(shí)健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通工作 疫區(qū)內(nèi)要全面開展預(yù)防霍亂的宣傳教育工作，告知公眾如何預(yù)防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何就醫(yī)等防治知識(shí)。 同時(shí)，因地制宜地開展形式多樣、公眾易接受的健康教育活動(dòng)； 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通，避免造成恐慌情緒發(fā)生。,控制措施,5、疫點(diǎn)、疫區(qū)的解除（1）疫點(diǎn)的解除 當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)采取的措施均已落實(shí)，密切接觸者經(jīng)過糞檢和醫(yī)學(xué)

25、觀察期，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除； 若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點(diǎn)內(nèi)各項(xiàng)工作，達(dá)到上述要求時(shí)再行解除。 如無糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除。,控制措施,（2）疫區(qū)的解除 疫區(qū)的解除應(yīng)對(duì)疫情控制程度、控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后，在最后一例病例出現(xiàn)后一個(gè)最長潛伏期后無新病例發(fā)生，確定無再傳播和擴(kuò)散后方可解除。 疫情解除后，為了防止再次發(fā)生，繼續(xù)做好以下幾

26、項(xiàng)工作，即：加強(qiáng)腹瀉病監(jiān)測(cè)，衛(wèi)生宣傳教育、“三管一滅”、重點(diǎn)人群檢索等常規(guī)工作。此外，霍亂監(jiān)測(cè)可與其他腹瀉病的監(jiān)測(cè)結(jié)合進(jìn)行。疫情解除后腹瀉病監(jiān)測(cè)時(shí)間的長短，可根據(jù)流行病學(xué)指征而定。,控制措施,（三）陽性水體的管理 對(duì)檢出產(chǎn)毒株（產(chǎn)霍亂毒素或具有霍亂毒素基因的菌株）的陽性水體，必須加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)。應(yīng)插上警示牌或其他有效告知辦法，告戒群眾暫勿使用此水。 對(duì)周圍人群或重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)；在陽性水體周圍檢出病人和

27、帶菌者時(shí)，要引起警惕，防止水型暴發(fā)或流行的發(fā)生，對(duì)水體兩岸地區(qū)進(jìn)一步做好飲用水消毒和糞便管理。 陽性水體中的水生動(dòng)、植物，在水體陽性期間禁止捕撈和移植，直至陰轉(zhuǎn)為止。,控制措施,（四）陽性食品和管理 對(duì)被霍亂弧菌污染的食品，必須管理，停止生產(chǎn)及銷售，嚴(yán)防發(fā)生食源性傳播、流行。 要盡量查清可能的污染來源以及銷售的去向，以便采取相應(yīng)的防制措施。 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)同類品種和周圍有關(guān)食品的監(jiān)測(cè)。,控制措

28、施,（五）密切接觸者的管理 對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，追蹤脫離接觸后5天的健康狀況采集糞便或者肛拭子進(jìn)行霍亂弧菌檢測(cè)，所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧菌培養(yǎng)檢測(cè)一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出霍亂弧菌，應(yīng)盡快核實(shí)診斷并隔離治療糞檢陰性且無腹瀉等癥狀者不宜采取預(yù)防服藥措施,控制措施,（六）開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作 建立針對(duì)霍亂暴發(fā)流行的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)，建立監(jiān)測(cè)病例定義和報(bào)告制度（報(bào)告單位、頻次、內(nèi)

29、容） 對(duì)當(dāng)?shù)氐娘嬍澈退催M(jìn)行定期或不定期檢測(cè) 對(duì)于特殊人員，如飲食服務(wù)人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。,控制措施,（七）健康教育 通過多種途徑向群眾宣傳菌痢防治的要點(diǎn)，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，表達(dá)準(zhǔn)確。 宣傳重點(diǎn)包括：不食生冷食品、飯前便后要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣、如何正確使用消毒藥品對(duì)自家缸水（桶水）進(jìn)行消毒、流行期間不舉行大型聚餐活動(dòng)以及一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉癥狀應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等。,控制措施,（八）

30、疫區(qū)預(yù)防接種 在流行區(qū)和疫區(qū)是否使用霍亂疫苗，要組織專家根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐木唧w情況進(jìn)行論證后再予定奪。 疫苗接種是綜合性措施中的一種輔助性措施，與前述主要控制措施相輔相成 在霍亂的防控實(shí)踐中，始終應(yīng)堅(jiān)持“以切斷傳播途徑為主導(dǎo)”的這一根本原則。,控制措施,小結(jié)霍亂是一種古老的傳統(tǒng)病也是大家比較熟悉和政府重視的傳染病流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)和防控技術(shù)比較成熟關(guān)鍵是落實(shí)。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測(cè),,腹瀉

31、病人監(jiān)測(cè)國家監(jiān)測(cè)點(diǎn)? 每年檢測(cè)500份腹瀉病人糞便標(biāo)本，其中第三季度檢測(cè)200份，其余季度各檢測(cè)100份，采樣時(shí)，填寫“腹瀉病人糞便標(biāo)本采樣登記表”；省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)? 每年各監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)180份腹瀉病人糞便標(biāo)本，其中第三季度檢測(cè)60份，其余季度各檢測(cè)40份，采樣時(shí)，填寫“腹瀉病人糞便標(biāo)本采樣登記表”。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測(cè),動(dòng)物帶菌情況國家監(jiān)測(cè)點(diǎn)? 每年檢測(cè)動(dòng)物糞便600份，監(jiān)測(cè)動(dòng)物種類以家禽家畜為主，牛、羊、雞、豬

32、作為主要的監(jiān)測(cè)動(dòng)物，大型養(yǎng)殖場、奶牛養(yǎng)殖場也應(yīng)列入監(jiān)測(cè)范圍。省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)? 每年各監(jiān)測(cè)點(diǎn)檢測(cè)動(dòng)物糞便標(biāo)本200份，監(jiān)測(cè)動(dòng)物種類以家禽家畜為主，牛、羊、雞、豬作為主要的監(jiān)測(cè)動(dòng)物，大型養(yǎng)殖場、奶牛養(yǎng)殖場也應(yīng)列入監(jiān)測(cè)范圍。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測(cè),媒介昆蟲帶菌情況國家監(jiān)測(cè)點(diǎn)?每年農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)檢測(cè)蒼蠅樣本至少100份，每份樣本應(yīng)捕捉蒼蠅10-15只。省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)?每年農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)檢測(cè)蒼蠅樣本至少40份，每份樣本應(yīng)捕捉蒼蠅10-15只

33、。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測(cè),食品污染情況國家監(jiān)測(cè)點(diǎn)? 每年在腹瀉病高發(fā)季節(jié)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場采集豬、雞、羊等禽類、牲畜、熟肉樣品各50份進(jìn)行檢測(cè)。省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)? 每省在腹瀉病高發(fā)季節(jié)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場采集豬、雞、羊等禽類、牲畜、熟肉樣品各20份進(jìn)行檢測(cè)。,O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測(cè),,2014年O157感染性腹瀉監(jiān)測(cè)結(jié)果,,2007.10-2008.12廣西省O157監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示蒼蠅標(biāo)本檢出率為1.84%（4/217）

34、；宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示家畜感染率為0.92%（18/1956），其中牛感染率4.35%（8/184）；豬感染率1.27%（3/236）雞感染率0.70%（7/998） 李永紅,林玫,王鳴柳,等.廣西腸出血性大腸埃希菌O157監(jiān)測(cè)研究[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào),2009,25(10):1027-10291999-2003年安徽省920腹瀉病人糞便標(biāo)本中，檢出致病菌86份，檢出率9.35%，其中O1574株，產(chǎn)毒性11

35、株，致病性22株、侵襲性4株、毒屬性1株、O157：H81株、O157無動(dòng)力株1株、痢疾桿菌42株。2532份牛羊豬雞蒼蠅糞便標(biāo)本，大腸桿菌O157：H7帶菌率分別為10.45%、2.5%、0.14%、0.72%、0.31%。 陸美娟,胡萬福,等.安徽省1999-2003年O157：H7大腸桿菌實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)及意義[J].疾病控制雜志,2005,9(5):441-443,文獻(xiàn),2005-2011年陜西省寶雞市監(jiān)測(cè)的689份食品

36、樣品中分離出O157：H72株，檢出率為0.29%，樣品為超市的雞翅、農(nóng)貿(mào)市場的羊肉。 高濤,張麗萍,等.寶雞市食品中O157：H7大腸埃希菌調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(1):72-732003-2006年上海浦東采集420份食品樣品，檢出32份，檢出率為7.62%，其中家畜肉類檢出率15.05%（28/186）、家禽肉類檢出率2.25%（4/178）、乳類未檢出（0/56）；1082份動(dòng)物宿主糞便標(biāo)本檢出3

37、4份，檢出率為3.14%，其中鴨、雞糞陽性率分別為3.83%、2.95%；409份腹瀉病人糞便標(biāo)本檢出1份，檢出率為0.24% 沈小明,趙冰,等.上海市浦東新區(qū)腸出血性大腸埃希菌O157：H7的監(jiān)測(cè)研究[J].中國病原生物學(xué)雜志,2008,3(8):570-573,文獻(xiàn),采集的各類標(biāo)本那么多檢測(cè)結(jié)果全陰性？?問題出在哪里？?環(huán)境中不存在病菌了？?采樣有問題？?檢測(cè)有問題？?監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置有問題？?監(jiān)測(cè)工作有懈怠