面部淺層結(jié)構(gòu)的解剖

1、面部淺層結(jié)構(gòu)的解剖,重點1）掌握面部皮膚及皮下組織結(jié)構(gòu)特點。（2）掌握表情肌的配布特點、功能和神經(jīng)支配。（3）掌握面動脈的走行，面靜脈的回流、交通及其臨床意義。（4）了解三叉神經(jīng)皮支穿出顱骨處，掌握其分布區(qū)。掌握面神經(jīng)的分支、分布、面神經(jīng)癱瘓后的表現(xiàn)。（5）掌握顳淺動脈、耳顳神經(jīng)的位置和分布。,一面部的范圍上自發(fā)際，下至下頜骨下緣，下頜角。兩側(cè)為通過外耳門前方的垂線。二面部的內(nèi)容包括皮膚，淺筋膜。淺筋膜內(nèi)主要有面肌，血管

2、和神經(jīng)。,面部皮膚：薄而柔軟，富于彈性，血管豐富。鼻尖和口裂周圍皮膚與深部緊密連接，含有較多的皮脂腺和汗腺，是皮脂腺囊腫與癤腫的好發(fā)部位。面部皮膚血供豐富，創(chuàng)口愈合較快。面部皮膚有一定天然皺紋，臨床上選擇切口時，應根據(jù)皮紋和皺襞的方向，同時考慮皮下血管、神經(jīng)和面肌纖維的走向。,面部淺層結(jié)構(gòu)淺筋膜： 瞼部的皮下組織疏松，一般不含脂肪，易出現(xiàn)水腫。面部其余部位淺筋膜內(nèi)的彈性纖維將肌纖維與皮膚的真皮層相連，因而無皮下間隙存在。

3、頰部的淺筋膜脂肪形成球狀結(jié)構(gòu)，外包被結(jié)締組織膜，稱頰脂體。,面?。阂喾Q為表情肌，為扁薄的皮肌，大多數(shù)肌纖維起于骨，止于皮膚真皮乳頭，因而在收縮時，使皮膚形成許多不同皺襞，呈現(xiàn)不同表情。面肌配布特點：圍繞眼裂、鼻孔及口裂周圍配布，依肌纖維方向可分環(huán)形及輻射狀兩類。前者可關(guān)閉孔裂，而后者可有開大裂孔的作用。1．眼輪匝肌 圍繞眼裂周圍，可分為眶部、瞼部和淚部。收縮時使眼裂閉合。由于少量肌束附于淚囊后面，故閉眼時可引起淚囊擴張。,2．口周圍

4、肌 口周圍肌的肌束較多，包括環(huán)形肌與輻射狀肌。1）環(huán)形肌：為口輪匝肌 環(huán)繞口裂，收縮時關(guān)閉口裂。2）輻射狀肌：較多，分別位于口裂的上、下方，包括笑肌、顴肌、提口角肌、提上唇肌、降口角肌和降下唇肌等，其作用一如其名。頸闊?。汉蟛坷w維也參與牽拉口角向外下。在面頰的深部，兩側(cè)各有一塊頰肌，緊貼口腔側(cè)壁的粘膜，收縮時可使唇頰緊貼牙齒，幫助咀嚼和吸吮。,1．面動脈：起于頸外動脈，在舌動脈起始部的稍上方發(fā)出，有時可能與舌動脈共干；經(jīng)二腹肌

5、后腹和下頜下腺深面向前上，在咬肌前緣越過下頜骨體下緣到面部，然后經(jīng)口角和鼻翼的外側(cè)到內(nèi)眥，易名為內(nèi)眥動脈.，可與眶內(nèi)眼動脈分支吻合。面動脈行程迂曲，以適應面部皮膚的活動；沿途分支到腭扁桃體、下頜下腺和面部。其中上唇動脈、下唇動脈較粗大，在口周圍與對側(cè)同名動脈吻合成動脈環(huán)，還發(fā)支至鼻中隔。在咬肌前緣與下頜體下緣交界處，可觸及到面動脈的搏動，臨床上常在此處壓迫面動脈進行止血。,2、面靜脈 在眼內(nèi)眥處起自內(nèi)眥靜脈，位于面動脈的后方，

6、向下越過下頜骨下緣與下頜后靜脈的前支匯合，經(jīng)頸內(nèi)、外動脈的淺面，在舌骨大角水平匯入頸內(nèi)靜脈。面前靜脈在口角平面、咬肌前緣處還接受一支面深靜脈。面靜脈收集相當于面動脈分布區(qū)域的靜脈血，并通過內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上靜脈與顱內(nèi)海綿竇交通。在咬肌前緣處通過面深靜脈經(jīng)翼叢與海綿竇交通。面靜脈一般無靜脈瓣，血液可逆流。面部有細菌感染時，如處理不當（如擠壓），有可能由面靜脈通過眼靜脈或翼叢擴散到海綿竇，導致栓塞性海綿竇炎或化膿性腦膜炎，故臨床上將鼻根和

7、兩側(cè)口角間的三角形區(qū)域稱為“危險三角”。,3．上頜動脈：主干將在顳下窩解剖）是頸外動脈終支之一，其分支達面部淺層的有：① 眶下動脈：是上頜動脈本干的延續(xù)，經(jīng)眶下管出眶下孔，分布到眶以下皮膚和肌。 眶下靜脈與之伴行，向前與內(nèi)眥靜脈、向后下與翼叢相交通。②頦動脈：為下牙槽動脈的延續(xù)，經(jīng)下頜管出頦孔，分布于頦部皮膚和肌。,4．眼動脈：是頸內(nèi)動脈至眶的分支，它在眶內(nèi)發(fā)出：① 眶上動脈：出眶上切跡，分布于額部皮膚和肌。

8、眶上靜脈與滑車靜脈匯成內(nèi)眥靜脈；眶上靜脈有一分支匯入眼上靜脈，最終匯入海綿竇。② 滑車上動脈：在眶上動脈內(nèi)側(cè)出眶，分布于額部中間部分和鼻背,五、面部的三叉神經(jīng)分支1、眼神經(jīng)的分支——*眶上神經(jīng)*滑車上神經(jīng)*鼻睫神經(jīng)—末支分布于上瞼、鼻根、鼻背、鼻翼的皮膚。2、眶下神經(jīng)—— 上頜神經(jīng)的末支3、頦神經(jīng)—— 下牙槽神經(jīng)的終支（下頜神經(jīng)發(fā)出）,面淺部的解剖操作一作皮膚切口1沿發(fā)際向兩側(cè)至外耳上方。2