頸椎病中醫(yī)護理方案

1、,項弊病（神經根型頸椎?。?的中醫(yī)護理方案,目,錄,,,,CONTENTS,,常見癥候要點,,中醫(yī)特色治療護理,健康教育,護理難點,常見癥狀/證候施護,一、 常見的癥候要點,,,,,,,,（一） 風寒痹阻：頸，肩，上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）氣滯血瘀:頸肩痛，上肢刺痛，痛有定處，伴有肢體麻木。舌質暗紅，苔薄白，脈弦澀（三）痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四

2、肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。,二、常見癥狀/證候施護,（一）頸肩疼痛1、了解疼痛誘因、性質、部位、持續(xù)時間，與體位的關系，做好疼痛評分。2、慎起居、避風寒，防風寒阻絡致經脈不通，引發(fā)疼痛。3、配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩疼痛情況。4、遵醫(yī)囑行中藥塌漬、中藥外敷、拔火罐等治療，痛點處可行穴位揉藥或涂藥治療。5、根據疼痛規(guī)律，對夜間疼痛甚者，適當增加中藥塌漬、中藥熱淹包等治療次數。,（二）眩暈1、評估眩暈

3、的性質、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位改變的關系。2、避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢和體位。3、做好防護，外出有人陪同，動作應緩慢，避免快速轉頭、低頭，防跌倒。4、指導患者正確佩戴頸托。遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆等治療,（三）肢體麻木1、評估肢體麻木范圍、性質、程度及與體位的關系。2、指導患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。3、注意肢體保暖。4、遵醫(yī)囑給予中藥塌漬、理療等治療，避免燙傷或意外損傷。5

4、、遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時巡視觀察患者有無不適，如肢體麻木加重，告知醫(yī)生，適當調整牽引角度、重量、時間等。,（四）頸肩及上肢活動受限1、評估活動受限的范圍和生活自理能力。2、患者生活用品放置應便于取用。、3、指導并協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。4、指導并協(xié)助四肢關節(jié)鍛煉，防肌肉萎縮。5、遵醫(yī)囑行中藥熏蒸和艾灸等治療，注意防燙傷。,（五）不寐1、枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2、保持病房安靜，整潔，通

5、風良好。3、睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡等。4、遵醫(yī)囑行耳穴壓豆等治療。5、遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后的反應及效果。,三、中醫(yī)特色治療護理,（一）佩戴頸托的方法和注意事項1、選擇合適型號和材質的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動，保持平視為宜。2、使用時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時可在頸托

6、內襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚。3、起床時，先將前托放置好位置，一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好，調節(jié)松緊度，固定粘扣。4、患者由坐位到平臥位，，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助患者躺下，去掉前托，調節(jié)好枕頭位置和高度。5、頸托佩戴時間一般已2-3周為宜。,（二）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療1、治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項。2、

7、囑患者放松，配合醫(yī)生擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。3、治療時密切觀察患者面色，詢問患者有無不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時停止治療，給予處理。4、治療結束后注意觀察局部有無出血、血腫等，注意局部保暖，12小時內避免洗澡。有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時不宜進行治療。有嚴重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療,（三）特色技術,1、中藥外敷2、中藥塌漬3、拔火罐,（四）圍手術期的護理,1、手術前的護理

8、（1）做好術前宣教，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合，術前戒煙。（2）前路手術術前3-5天開始氣管推移訓練，用食指、中指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過正中線，牽拉的時間5-10分鐘/次，逐漸增加至30-40分鐘/次，3-4次/日，而且不發(fā)生嗆咳。（3）指導患者進行深呼吸及有效的咳嗽練習，練習床上排大小便。,2、手術后的護理（1）手術后注意觀察傷口有無滲血及四肢感覺運動情況。（2）根據不同的麻醉方式，指導患者

9、進食，如進食半流質易消化食物。（3）臥床期間預防并發(fā)癥。（4）術后功能鍛煉：肢體感覺恢復后指導患者做握拳、足趾背神伸等小關節(jié)活動，48小時做被動的直腿抬高活動，72小時指導患者主動鍛煉，以肌訓練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、屈伸活動等。（5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)助患者下床活動。下床順序：平臥（戴好頸圍）----床上坐起-----床邊立-----有人協(xié)助立床-----自己行走。保持頭部中立位，防止突然轉動頭部發(fā)生意外

10、。,四、健康指導,（一）體位指導1、急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高， 避免患側臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時在肩背部墊軟墊，進行治療或移動體位時動作要輕柔。2、緩解期可適當下床活動，避免快速轉頭、搖頭燈動作，臥床時保持頭部中立位，枕頭水平。3、康復期可下床進行肩部、上肢活動，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動范圍。,（二）生活起居1、避免長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1-2小時，活動頸部，如仰頭或將頭枕靠在椅背上

11、或轉動頭部。2、座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸到地面為宜。3、避免長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。4、睡眠時應保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好的放松作用。避免頸部懸空。5、注意頸部保暖，防風寒濕邪侵襲。6、及時防治咽炎等咽部疾病。7、乘車、體育鍛煉時做好自我防護，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受

12、傷等，避免頭部猛烈扭轉。,（三）飲食指導1、風寒痹阻：宜進祛風散寒溫性食物，如大豆、羊肉、胡椒、花椒等。食療方：當歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多食溫熱茶飲。2、氣滯血瘀：宜進食行氣活血化瘀的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等，食療方：山楂桃仁粥等。避免煎炸、肥膩等。3、痰濕阻絡：宜進健脾除濕之品，如山藥、薏米仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩之品。,（四）情志護理1、向患者介紹本病的發(fā)生發(fā)展和轉

13、歸，取得患者的理解和配合。多于患者溝通，了解其心理社會情況，及時消除不良情緒。2、介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、給患者必要的生活協(xié)助。,常見鍛煉方法有：（1）十字操：緩慢地左右旋轉及前屈后仰。（2）雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸，同時，雙手給予一定的阻力對抗頭的運動，增強頸后部肌肉的力量。（3）頸部體操 4、鍛煉的注意事項：（1）發(fā)作期應當限制運動。（2）運動應緩慢進行，幅度由小逐步增大，避免快速運動