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1、鼻動(dòng)力系統(tǒng)下腺樣體切除術(shù),—彭慶 謝麗霞,腺樣體解剖位置,腺樣體又稱(chēng)咽扁桃體,為一群淋巴組織,類(lèi)似(上腭的)扁桃體,附著于鼻咽的后壁。鼻咽部的炎癥及其毗鄰部位的炎癥或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激使腺樣體發(fā)生病理性增生。當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時(shí),堵塞了上呼吸道,會(huì)出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重。腺樣體位于鼻咽部左右靠近耳咽管的開(kāi)口前方就是后鼻孔,腺樣體肥大的表現(xiàn),1.鼻塞,慢性鼻炎,慢性鼻竇炎。 孩子容易鼻子不通氣,流
2、黃鼻涕,這是后鼻孔被腺樣體堵塞導(dǎo)致的。長(zhǎng)期慢性缺氧可能導(dǎo)致孩子上課注意力不集中,學(xué)習(xí)可能受影響2.耳悶,聽(tīng)力不好。 這是腺樣體壓迫耳咽管開(kāi)口導(dǎo)致慢性分泌性\卡他性中耳炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)化膿性中耳炎。3.睡眠打鼾、張口呼吸。 這是肥大的腺樣體堵塞上氣道導(dǎo)致孩子被迫張口呼吸,有的孩子還合并扁桃體肥大,這樣氣道阻塞情況會(huì)更為嚴(yán)重。4.上頜發(fā)育障礙。 由于鼻腔通氣不足。氣流應(yīng)力不夠,會(huì)導(dǎo)致上頜發(fā)育差,出現(xiàn)類(lèi)似于“地包天”的
3、面容,嚴(yán)重影響孩子的外觀!,,麻醉方式:氣管插管全麻體位:去枕仰臥,頭后仰,肩部墊肩墊,兩側(cè)墊沙袋,用物準(zhǔn)備:,扁桃體主包、鼻動(dòng)力系統(tǒng)、鼻鏡、刨頭8#尿管2、腔鏡套2 、5ml注射器、紗球、小鹽紗、吸引管2,,吊軟腭,,擰成條,備用,止血,腺樣體刨頭,鼻動(dòng)力系統(tǒng)、吸頭、開(kāi)口器,鼻鏡、長(zhǎng)鉗、直角鉗、抓鉗,主機(jī)放患者頭部麻醉機(jī)放患者左手邊主刀站病人右手邊器械臺(tái)靠近病人頭部洗手護(hù)士與主刀面對(duì)面站,70°鼻鏡(國(guó)產(chǎn)
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