腺樣體切除術(shù)與少年兒童慢性鼻竇炎的相關(guān)分析.pdf

1、目的：統(tǒng)計(jì)腺樣體肥大少年兒童中慢性鼻竇炎的發(fā)病情況，分析腺樣體肥大與少年兒童慢性鼻竇炎之間的關(guān)系，研究腺樣體切除術(shù)對(duì)少年兒童腺樣體肥大合并慢性鼻竇炎的治療效果，討論預(yù)后的影響因素。 方法：收集228例經(jīng)鼻咽側(cè)位像診斷為腺樣體肥大患兒臨床資料，計(jì)算慢性鼻竇炎的發(fā)病率。將其中123例經(jīng)鼻竇CT確診為腺樣體肥大合并慢性鼻竇炎的患兒分為保守治療組和手術(shù)治療組。保守治療組給予抗生素、粘液促排劑、鼻用激素治療；手術(shù)治療組分為手術(shù)加藥物組和單

2、純手術(shù)組，手術(shù)加藥物組術(shù)后給予抗生素、粘液促排劑、鼻用激素治療。單純手術(shù)組術(shù)后未用粘液促排劑、鼻用激素治療。于6個(gè)月后隨訪記錄臨床癥狀，體格檢查結(jié)果，填寫少年兒童慢性鼻竇炎生存質(zhì)量量表[1]，復(fù)查鼻竇CT，比較年齡、病程等因素對(duì)慢性鼻竇炎預(yù)后的影響。 結(jié)果：腺樣體肥大患兒慢性鼻竇炎的發(fā)病率為53.9％。腺樣體肥大合并慢性鼻竇炎保守治療組與手術(shù)治療組之間治愈率和有效率有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，手術(shù)加藥物治療組與單純手術(shù)組

3、之間無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但治愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。小年齡組(2.5—9歲)有效率明顯高于大年齡組(10-17歲)，兩組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。病程<6個(gè)月組有效率明顯高于病程>6個(gè)月組，兩組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。 結(jié)論：兒童腺樣體肥大堵塞鼻咽部，是慢性鼻竇炎發(fā)生發(fā)展的重要機(jī)制．本研究表明腺樣體肥大患兒慢性鼻竇炎的發(fā)病率為53.9％。鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)是治療腺樣體肥大

4、合并慢性鼻竇炎的安全有效的治療方法。年齡越小，慢性鼻竇炎的預(yù)后越好。大年齡組患兒病史往往相對(duì)較長，長期炎癥刺激黏膜病變相對(duì)較重，所以6個(gè)月內(nèi)預(yù)后相對(duì)較差，繼續(xù)隨訪結(jié)果可能會(huì)有所改善。對(duì)合并CRS的AH患兒，臨床上我們考慮應(yīng)采取更為積極的治療措施，以達(dá)到更好的治療效果。術(shù)后輔助藥物治療可提高治愈率，其原因可能是：鼻噴糖皮質(zhì)激素對(duì)減輕鼻腔鼻竇黏膜水腫，控制黏膜變應(yīng)性炎癥起到積極的作用，口服粘液促排劑促使鼻竇纖毛運(yùn)動(dòng)，促使粘液排除。術(shù)后給予藥

5、物輔助治療可提高AH合并CRS的治愈率，縮短了CRS的自然病程。積極行腺樣體手術(shù)可提高患兒生存質(zhì)量，避免兒童因CRS導(dǎo)致的睡眠障礙、學(xué)習(xí)障礙以及各種社會(huì)活動(dòng)障礙等。我們對(duì)患兒術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量量表數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，作為患兒治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一．我們對(duì)腺樣體大小，病程長短對(duì)患兒預(yù)后的影響運(yùn)用logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)腺樣體大小P>0.05，病程P>0.05，因而腺樣體大小，病程長短與鼻竇炎預(yù)后均無相關(guān)性。所以我們認(rèn)為腺樣體大小與病程長短