gcs評分自己 ppt課件

1、格拉斯哥昏迷評分 （Glasgow coma scale,GCS） 2015—09-17 劉文菲,格拉斯評分的概述如何進行GCS評分？舉例說明GCS評分,目錄,概述,格拉斯評分，簡稱GCS, （Glasgow Coma Scale)。此指數(shù)是由格拉斯哥大學的兩位神經(jīng)外科教授Graham Teasdale與Bryan J. Jennett在1

2、974年所發(fā)表。目前成為國際神經(jīng)外科學術界判斷腦損傷傷情最常用的統(tǒng)一標準。該方法簡單、實用，將患者的昏迷程度量化，是目前臨床實踐和研究中應用最廣泛的臨床昏迷計分法（見下表）,格拉斯哥昏迷量表（GCS）,睜眼反應計分◆言語反應計分◆運動反應計分 自動睜眼4 回答正確5 遵囑活動6 呼喚睜眼3 回答錯誤4 刺痛定位5 刺痛睜眼2 語無倫次3

3、 刺痛躲避4 不能睜眼1 只能發(fā)音2 刺痛屈曲3 不能發(fā)音1 刺痛伸直2 不能活動1,概述,根據(jù)睜眼反應、言語反應、運動反應三方面的最佳反應記分相加的總記分來判斷意識障礙的程度。 ◆最

4、高15分正常，預后最好。 ◆最低3分，預后最差。 ◆計分越高，說明意識狀態(tài)越趨于正常。,睜眼反應（E）4分 反應 得分自動睜眼 4分呼喚睜眼 3分刺痛睜眼 2分沒反應 1分,,,,,,,如何進行GCS評分,,問：,叫什么名字？現(xiàn)在在哪？現(xiàn)在是白天還是晚上？,自動睜眼,不能,能,問姓名和

5、讓其睜眼,睜眼,不睜眼,給予疼痛刺激,不睜眼,1分,睜眼,4分,2分,3分,,,,,,,,,,,,,語言反應（V）5分,反應 得分 回答正確 5分 回答錯誤 4分 只能說話 3分 只能發(fā)音 2分 不回答 1分 插管或氣管切開不能說

6、 T,氣管插管或氣管切開,沒有,有,問病人的名字,回答正確,做記號“T”,問時間地點,回答正確,不能正確回答,5分,回答錯誤,只能說話,不出聲,4分,3分,痛刺激,有聲音,不出聲,2分,1分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,運動反應（M）6分,反應 得分隨要求活動 6分刺痛能定位 5分刺痛時躲避 4分刺痛時屈曲

7、 3分刺痛時過伸 2分不能動 1分,刺激方法,按壓眶上神經(jīng)用拳頭刺激胸骨捏肩部肌肉 捏耳垂,隨要求活動,不能動,能動,疼痛刺激,觀察肢體運動,不能動,刺痛過伸,刺痛屈曲,刺痛躲避,刺痛定位,1分,2分,3分,4分,5分,,,,,,,,,,,,,,,6分,,記錄,記錄（書寫）方式為 ：[ E_V_M_ ]字母中間用數(shù)字表示。 如：E3V3M3=

8、GCS9,小結 Glasgow 昏迷評分 睜眼反應：4分 語言反應：5分 運動反應：6分總分：3-15分15分清醒；3分意識狀態(tài)最差；小于8分提示重度意識障礙；9-12分中度意識障礙；13-15分輕度意識障礙。,注意事項,本法規(guī)定中，需注意如下事項： 本量表不能用于5歲以下兒童?！糇⒁馀懦庾R障礙來自醉酒、服用鎮(zhèn)靜劑、癲癇持續(xù)狀態(tài)所致的昏迷。◆檢查反應時注意眼

9、眶部外傷腫脹、面頜部骨折或氣管插管、肢體嚴重挫傷或骨折或癱瘓等?！艚y(tǒng)計記分時分值與實際不符時注意需再次檢查各種反應?！舯痉ò从嫹值亩嗌俅_定傷情的輕重并與預后相關，需認真負責，必要時反復核對?！羝渲袉雾椫笜艘哉Z言及運動反應較睜眼反應評分更具意義。,案例,1、患者男性，70歲，診斷：腦損傷。患者呼喚時能睜眼；回答問題不正確，不能自主活動，但疼痛刺激時過伸，問：GCS評分？屬于何種程度的意識障礙？2、患者，鄭某，男，診斷：腦外傷術后