羊膜移植新技術

1、羊膜移植眼表重建術,五官科 胡軍重慶市第十三人民醫(yī)院,,1910年Davis首次皮膚移植 燒傷皮膚、腿部慢性潰瘍、人工陰道及膀胱、腹部、頭部和盆腔手術后的粘連。1995年Kim和Tseng移植兔角膜化學燒傷 眼科領域廣泛開展了羊膜在眼表重建中作用的研究,研究背景,,嚴重眼表疾病，往往對藥物治療無效，嚴重者影響患者的視力甚至失明。手術治療眼表疾病可獲得較高的成功率，但角膜供體材料缺乏，角膜移植手術很難普及和

2、推廣。 因此，有必要研究一些新的手術方式,,研究背景,,眼表疾病,復發(fā)性翼狀胬肉,角膜深層潰瘍,角膜燒傷,病毒性角膜炎,,,,,,,我科于2009年10月～12月，應用羊膜移植治療眼表疾病2例，取得了較好臨床效果，現(xiàn)總結如下：,,一般資料,資料和方法,堿性燒傷,復發(fā)性翼狀胬肉,,羊膜制備取健康剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胎盤(供體HIV-A、B，乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒檢測均為陰性) 我科羊膜由重慶市眼庫提供，其嚴格遵循供體

3、醫(yī)學標準，并參照國家藥監(jiān)局對醫(yī)用生物材料的要求進行,資料和方法,,手術方式 堿燒傷：表麻及局麻后在手術顯微鏡下仔細清除角膜表面異物，360度剪開球結膜，清除干凈壞死結膜、筋膜組織，羊膜覆蓋角膜表面及創(chuàng)面，修剪成型后用10-0可吸收線將羊膜固定于淺層鞏膜上，使羊膜平整，固定穩(wěn)定后對位縫合球結膜。,資料和方法,,手術方式 翼狀胬肉：表麻及局麻后于半月皺襞前2-3mm剪開球結膜，并與其下的胬肉組織分離，用刀片

4、將胬肉頭部從角膜表面仔細分離至胬肉頭部，切除胬肉組織、暴露透明角膜和光滑的鞏膜，取羊膜組織上皮面朝上置于創(chuàng)面上，10-0可吸收線將羊膜植皮與結膜緣間斷縫合，并與淺層鞏膜固定。,資料和方法,,,,2例羊膜移植均成活，患者恢復了完整的眼表結構堿燒傷患者角膜潰瘍愈合，出院視力達到0.2翼狀胬肉眼部刺激癥狀改善，視力提高,結 果,,抗粘附性，促進損傷修復和抗感染作用；無免疫原性，作為細胞賴以生長的基質(zhì)替代物，無抗原性，不會產(chǎn)生排斥

5、反應；含有多種生長因子和刺激因子，能促進上皮的生長、分化、增生，對上皮愈合有重要作用；作為一種重要的支持物，可以恢復角結膜的正常上皮表型，促進上皮細胞的移行，加強上皮和基質(zhì)層的粘附,討 論,,由于羊膜具有以上生物學特性，能廣泛應用于翼狀胬肉、非感染性角膜潰瘍、眼表化學性及熱燒傷、眼球粘連等多種眼表疾病，并均取得了較好的臨床治療效果。,討 論,,取材方便 保存簡單 低排斥反應 手術相對容易掌