沈陽地區(qū)健康人群胃功能標記物水平隨齡變化規(guī)律、影響因素及其與動脈硬化的關系研究.pdf

1、目的:
　　本研究亦選取PG和G-17作為胃功能標記物進行檢測，同時測定血清Hp-IgG，觀察它們在健康人群中隨年齡增長的變化規(guī)律和特點，從血清學無創(chuàng)檢測的角度認識健康人群胃黏膜分泌功能隨年齡增長的變化特點;按Hp感染狀態(tài)分組進一步比較胃功能標記物和生化指標的水平，觀察Hp感染對胃黏膜分泌功能及其他系統(tǒng)的影響;并將胃功能標記物與其他系統(tǒng)進行血清學關聯(lián)，探索它們之間的相互關系及影響胃功能標記物水平的因素，進一步探索影響健康人群胃黏膜

2、分泌功能的因素;在第一部分研究的基礎上，按Hp感染狀態(tài)分組比較動脈硬化參數(shù)和血壓的水平，觀察Hp感染對動脈硬化和血壓的影響;并將胃功能標記物與血管變量進行關聯(lián)，探索它們之間的相互關系及胃功能標記物對動脈硬化和血壓有無影響。
　　方法:
　　用ELISA法測定每例入選者血清Hp-IgG、PGⅠ、PGⅡ和G-17水平，所有操作均由專業(yè)技術人員嚴格按照試劑操作要求完成，包括:試驗前準備、標本稀釋、復孔試驗、洗滌、加入酶標液、再次洗

3、滌、加入底物液、加入終止液及測定。使用飛利浦iE33彩色多普勒超聲儀測量左、右CIMT，采用全自動動脈硬化測量儀測定左、右PWV和ABI，所有操作均由專業(yè)技師完成。
　　用t檢驗比較Hp-IgG陽性者和Hp-IgG陰性者血清胃功能標記物水平，以及按性別分別比較男性和女性Hp-IgG陽性者和Hp-IgG陰性者血清生化指標水平;用單因素方差分析分別比較不同年齡組血清胃功能標記物水平、Hp-IgG陽性者和Hp-IgG陰性者不同年齡組血清

4、胃功能標記物及生化指標水平，兩兩比較用Bonferroni法（方差齊）或Tamhane法（方差不齊）;用Pearson相關系數(shù)矩陣探索胃功能標記物與年齡及生化指標之間是否具有相關性;分別以各胃功能標記物作為因變量，以其他相關指標作為自變量采用逐步回歸法進行多元線性回歸分析，并做多重共線性診斷，確定影響胃功能標記物的因素。
　　用t檢驗比較Hp-IgG陽性者和Hp-IgG陰性者動脈硬化參數(shù)和血壓水平。用單因素方差分析分別比較Hp-I

5、gG陽性者不同年齡組動脈硬化參數(shù)及血壓水平和Hp-IgG陰性者不同年齡組動脈硬化參數(shù)及血壓水平，兩兩比較用Bonferroni法（方差齊）或Tamhane法（方差不齊）。以CIMT、PWV和ABI分別表示左、右CIMT、PWV和ABI的平均值用來進行相關和回歸分析。用Pearson相關系數(shù)矩陣探索胃功能標記物與動脈硬化參數(shù)及血壓之間是否具有相關性。分別以各動脈硬化參數(shù)及血壓作為因變量，以胃功能標記物及其他相關指標（包括FBG、LDL-C

6、和年齡）作為自變量采用逐步回歸法進行多元線性回歸分析，并做多重共線性診斷，確定胃功能標記物是否對動脈硬化和血壓產(chǎn)生影響。分別以異常水平的動脈硬化參數(shù)和血壓作為因變量，以胃功能標記物的四分位數(shù)作為自變量進行二項logistic回歸分析，進一步確定胃功能標記物水平對動脈硬化的影響程度。以上過程均由SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件完成，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、從整體來看，血清PGⅠ和G-17水平隨年齡增長無顯

7、著差異。血清PGⅡ水平隨年齡增長呈升高趨勢，與35-44歲組比較，65歲以上年齡段PGⅡ水平顯著升高(P=0.024，P=0.004);PGⅠ/PGⅡ比值隨年齡增長呈下降趨勢，與35-44歲組比較，≥75歲組PGⅠ/PGⅡ比值顯著降低(P=0.035)。
　　2、與非感染者比較，Hp感染者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平顯著升高(P＜0.001，P＜0.001，P=0.025)，PGⅠ/PGⅡ比值顯著降低(P＜0.001)。

8、>　　3、在女性中，Hp感染者和非感染者血清生化指標水平無顯著差異。在男性中，與非感染者比較，Hp感染者血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著升高(P=0.009)。
　　4、對于Hp-IgG陽性者，與35-44歲組比較，55-74歲年齡段LDL-C水平顯著升高(P=0.016，P=0.002);對于Hp-IgG陰性者，與35-44歲組比較，45-64歲年齡段LDL-C水平顯著升高(P=0.015，P=0.006)。

9、　　5、Hp-IgG水平與PGⅠ、PGⅡ和G-17水平正相關(P＜0.001，P＜0.001，P=0.038)，與PGⅠ/PGⅡ比值負相關(P＜0.001);Hp-IgG水平與PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ具有較強的相關性(r=0.592，P＜0.001;r=-0.587，P＜0.001)，PGⅡ水平與PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ具有較強的相關性(r=0.682，P＜0.001;r=-0.588，P＜0.001)。年齡與Hp-IgG、PGⅠ、PGⅡ和

10、G-17水平正相關(P=0.038，P=0.001，P＜0.001，P=0.005)，與PGⅠ/PGⅡ比值負相關(P=0.002)。PGⅠ水平與UA、Cr和Cys-C水平正相關(P＜0.001，P＜0.001，P＜0.001);PGⅡ水平與Cr和Cys-C水平正相關(P＜0.001，P＜0.001);G-17水平與FBG、Cr和Cys-C水平正相關(P=0.018，P=0.011，P=0.037)。
　　6、以PGⅠ為因變量，Cr

11、、Hp-IgG水平和FBG與PGⅠ正相關(P＜0.001，P＜0.001，P=0.037)，G-17與PGⅠ負相關(P＜0.001)。以PGⅡ為因變量，Hp-IgG水平、Cr和年齡與PGⅡ正相關(P=0.006，P＜0.001，P=0.007)。以PGⅠ/PGⅡ為因變量，F(xiàn)BG與PGⅠ/PGⅡ正相關(P＜0.001)，Hp-IgG水平、G-17和年齡與PGⅠ/PGⅡ負相關(P＜0.001，P＜0.001，P=0.024)。以G-17為因

12、變量，年齡、Cr、Hp-IgG水平和FBG與G-17正相關(P=0.032，P＜0.001，P=0.037，P=0.045)，PGⅠ和UA與G-17負相關(P＜0.001，P=0.009)。
　　7、與非感染者比較，Hp感染者R-CIMT水平顯著升高(P=0.027)，其余指標兩組間未見明顯差異。
　　8、在Hp感染者中，與35-44歲組比較，45-64歲年齡段L-ABI水平顯著升高(P=0.039，P=0.016)，而在非

13、感染者中，各年齡組L-ABI水平無顯著差異。
　　9、血清胃功能標記物水平與動脈硬化參數(shù)和血壓具有顯著相關性，Hp-IgG水平與CIMT水平正相關(P=0.037)，PGⅠ水平與CIMT和PWV水平正相關(P=0.008，P=0.001)，PGⅡ水平亦與CIMT和PWV水平正相關(P=0.003，P=0.026)，G-17水平與SBP水平正相關(P=0.046)。
　　10、以CIMT為因變量，Hp-IgG、PWV和DBP水

14、平與CIMT水平正相關(P=0.044，P＜0.001，P＜0.001)。以ABI為因變量，PWV水平與ABI負相關(P=0.008)。以PWV為因變量，PGⅠ、DBP、CIMT和FBG水平與PWV水平正相關(P=0.013，P＜0.001，P＜0.001，P=0.034)。以SBP為因變量，G-17、PWV、CIMT和FBG水平與SBP水平正相關(P=0.021，P＜0.001，P＜0.001，P=0.036)。以DBP為因變量，PW

15、V、CIMT和FBG水平與DBP水平正相關(P＜0.001，P=0.001，P=0.013)。然而，當將年齡加入到自變量中時，Hp-IgG、PGⅠ和G-17均未能進入到動脈硬化參數(shù)和血壓的回歸模型中。
　　11、以升高的CIMT作為因變量，以PGⅠ和G-17的四分位數(shù)作為自變量，二項logistic回歸分析顯示，與最小四分位數(shù)(quartileⅠ)水平的PGⅠ相比，quartileⅣ水平的PGⅠ引起CIMT升高的未調(diào)整的OR值為3

16、.542(95％CI，1.491-8.411)。當加入其他變量包括年齡、G-17、Hp-IgG、DBP、ABI、FBG和LDL-C進行調(diào)整后，調(diào)整后的OR值為2.916(95％CI，1.035-8.216)。
　　結論:
　　1、健康人群中，血清PGⅡ水平隨年齡增長顯著升高，PGⅠ/PGⅡ比值隨年齡增長顯著降低。
　　2、Hp感染使血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平顯著升高，PGⅠ/PGⅡ比值顯著降低。
　　3、H