13 肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識(shí)(2017)

1、肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識(shí)（2017）于永浩、王庚、王焱林、倉靜、莊心良、劉斌、連慶泉、吳新民（共同執(zhí)筆人負(fù)責(zé)人）、張衛(wèi)、杭燕南、歐陽葆怡（共同執(zhí)筆人）、趙晶、俞衛(wèi)鋒、倪東妹、徐世元隨著外科學(xué)的長足發(fā)展，臨床麻醉的不斷進(jìn)步，全身麻醉在手術(shù)麻醉中的比例逐漸增加，肌肉松弛藥（簡稱為：肌松藥）臨床應(yīng)用明顯增多。近年來，不斷有新型肌松藥及其拮抗藥應(yīng)用于臨床，肌松監(jiān)測等設(shè)備和管理理念也在不斷普及，有必要對(duì)《肌肉松弛藥合理應(yīng)用的專家共識(shí)（2013

2、）》進(jìn)行修訂，以便更安全且合理地指導(dǎo)肌松藥的臨床應(yīng)用。一、使用肌松藥的目的l.消除聲帶活動(dòng)，順利和安全地置入通氣設(shè)備。2.滿足各類手術(shù)或診斷、治療對(duì)骨骼肌松弛（肌松）的要求。3.減弱或終止某些骨骼肌痙攣性疾病引起的肌肉強(qiáng)直。4.消除患者自主呼吸與機(jī)械通氣的不同步。二、全身麻醉時(shí)使用肌松藥的基本原則（一）給予肌松藥前1.確認(rèn)患者使用肌松藥的必要性以及沒有使用肌松藥的禁忌證。2.評(píng)估氣道和通氣功能，如預(yù)計(jì)有通氣困難和插管困難者，應(yīng)參照“困難

3、氣道管理專家共識(shí)”。3.患者既往如接受過肌松藥，應(yīng)明確有無嚴(yán)重不良反應(yīng)。3.使用非去極化肌松藥置入喉罩時(shí)，其劑量為l~2倍ED95；氣管內(nèi)插管時(shí)，其劑量為2~3倍ED95，增加劑量可在一定程度上縮短起效時(shí)間，但會(huì)相應(yīng)延長作用時(shí)間并可能增加不良反應(yīng)。4插管劑量的肌松藥一般經(jīng)外周靜脈5s勻速注入；為防止米庫氯銨引起組胺大量釋放，注藥時(shí)間應(yīng)不少于30s，劑量不超過2~3倍ED95。5.常用肌松藥ED95及氣管內(nèi)插管劑量、起效時(shí)間和臨床作用時(shí)間