冠脈介入培訓試題2月輔助題目答案全

1、1、冠脈造影術(shù)的術(shù)前準備主要包括那些內(nèi)容？1.完成冠脈造影必需的工作人員及職責，如術(shù)者、助手，配合手術(shù)護士，心電監(jiān)測技術(shù)員，X線技術(shù)員；2.完成冠脈造影必需的設備及搶救藥物；3.術(shù)前討論；4.冠脈造影術(shù)前有關(guān)的檢查：術(shù)前通常要做胸片、心臟彩超、心電圖等檢查，還需要抽血化驗血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能電解質(zhì)、血脂、血糖、血型，還有傳染病等的篩選；5.術(shù)前用藥及皮膚準備；6.和患者術(shù)前談話；7.病人術(shù)前訓練，包括訓練床上大、小便（為防止術(shù)后排

2、便困難，如經(jīng)股動脈徑路冠脈造影術(shù)后需要平臥612小時才能下床活動）；8.辦理同意手術(shù)的術(shù)前協(xié)議書；9.經(jīng)治醫(yī)師向?qū)Ч苁疫f送手術(shù)申請單，書寫術(shù)前醫(yī)囑；10.術(shù)前應進行雙側(cè)腹股溝、會陰部備皮、檢查、股動脈及雙側(cè)足背動脈搏動情況，以助手術(shù)及與術(shù)后對照，經(jīng)橈動脈穿刺者行Allen試驗，了解掌弓循環(huán)情況；11、術(shù)前應糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，穩(wěn)定血壓，糖尿病患者術(shù)前控制血糖，慎用二甲雙胍；12、對腎功能不全者，應選擇影響腎功能較小的造影劑，如

3、威視派克，減少投照體位及造影劑用量，同時注意術(shù)后腎功能的監(jiān)測和保護腎臟藥物的應用。2、請分別描述經(jīng)橈動脈和經(jīng)股動脈穿刺的解剖定位？答：經(jīng)橈動脈穿刺解剖定位：一般取右上肢橈動脈，橈動脈表淺易觸及，取腕橫紋近段3cm左右為穿刺點，此處橈動脈一般搏動最強，并且走行較直；經(jīng)股動脈穿刺解剖定位：先認清股三角，由腹股溝韌帶，外側(cè)的縫匠肌和內(nèi)側(cè)的股長收肌圍成，腹股溝韌帶下方2cm左右為股橫紋，在股橫紋中點偏內(nèi)側(cè)可觸及股動脈搏動，股動脈內(nèi)側(cè)是股靜脈，外

4、側(cè)是股神經(jīng)，一般取股橫紋下2~3cm，股動脈搏動的正下方為穿刺點。3、動脈穿刺的基本步驟是什么？答：動脈穿刺的基本步驟以橈動脈穿刺為例說明：1、患者取平臥位，右上肢自然外伸、外展，與身體成45夾角，由托架托住，充分暴露穿刺部位；2、消毒鋪巾：常規(guī)消毒鋪巾，消毒包括肘關(guān)節(jié)和整個手掌，同時消毒雙側(cè)腹股溝部備用；3、穿刺點定位：穿刺前應摸清橈動脈走行，選擇橈動脈搏動最強、走行最直的部位穿刺，一般取腕橫紋近端3cm處，橈動脈表淺易觸及；4、局部

5、麻醉：在橈動脈上方用1%利多卡因1ml做局部浸潤麻醉，針尖基本與皮膚平行，避開淺表靜脈，過深易傷及動脈；5、穿刺（橈動脈透壁穿刺法）：以左手食指、中指、無名指確定橈動脈位置及走行，右手持穿刺針在橈動脈上方進行穿刺，穿刺針與皮膚呈30~45角，進針方向應與橈動脈走行方向一致，穿刺針刺入橈動脈后可見穿刺針內(nèi)有回血，繼續(xù)進針穿透橈動脈，以左手固定針柄，右手拔出針芯后，緩慢退針至針尾部有血液噴出，再送入導絲；將導絲送入后，左手食指、拇指固定導絲

6、，中指及無名指共同按壓住橈動脈穿刺點的近心端，防止動脈出血。右手退出穿刺針，再補充少量麻醉藥浸潤橈動脈，以減少因疼痛誘發(fā)的橈動脈痙攣。用手術(shù)刀刀尖朝上輕輕劃開皮膚約3mm，注意刀尖不可過深，以防傷及橈動脈，沿直導絲置入帶有擴張管的動脈鞘管，送入鞘管時注意一定要使導絲尾端露出鞘管，然后保留鞘管退出導絲和擴張管。4、穿刺部位的并發(fā)癥主要包括那些？如何進行預防？答：穿刺部位的主要并發(fā)癥及預防措施有：1、動脈痙攣，預防措施：術(shù)前囑患者充分放松，

7、選用潤滑劑涂層動脈鞘或長鞘，經(jīng)鞘給予硝酸甘油200ug地爾硫卓5mg利多卡因50mg注入預防動脈痙攣，盡量做到高穿刺成功率、動作輕柔，操作時間短；2、局部出血或血腫，預防措施：應立即局部壓迫至少5分鐘至出血停止或血腫無進行性擴大，若局部血腫進行性擴大，應立即拔出鞘管，加壓包扎，如果伴有前壁血腫，需局部彈力繃帶加壓包扎；3、局部疼痛，耐心向病人解釋并檢查是否有局部并發(fā)癥；4、橈動脈閉塞，預防措施：術(shù)前認真做好Allens試驗；5、腕管綜合