醫(yī)院感染的分類

1、醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染可按病原體來源、感染部位、感染的微生物種類等分類，一般采用前兩種方法分類。一、按病原體來源分類醫(yī)院感染按其病原體來源分類，可分為內(nèi)源性醫(yī)院感染和外源性醫(yī)院感染兩大類。（一）內(nèi)源性醫(yī)院感染內(nèi)源性醫(yī)院感染（endogenousnosocomialinfection）也稱自身醫(yī)院感染（autogenousnosocomialinfection），是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感

2、染。病原體來自病人自身的體內(nèi)或體表，大多數(shù)為在人體定植、寄生的正常菌群，在正常情況下對人體無感染力，并不致?。辉谝欢l件下當他們與人體之間的平衡被打破時，就成為條件致病菌，而造成各種內(nèi)源性感染。一般有下列幾種情況：1寄居部位的改變例如大腸桿菌離開腸道進入泌尿道，或手術(shù)時通過切口進入腹腔、血流等。2宿主的局部或全身免疫功能下降局部者如行扁桃體摘除術(shù)后，寄居的甲型鏈球菌可經(jīng)血流使原有心瓣膜畸形者引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。全身者如應(yīng)用大劑量腎

3、上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物及放射治療等，可造成全身性免疫功能降低，一些正常菌群可引起自身感染而出現(xiàn)各種疾病，有的甚至導(dǎo)致敗血癥而死亡。3菌群失調(diào)是機體某個部位正常菌群中各菌間的比例發(fā)生較大幅度變化超出正常范圍的現(xiàn)象。由此導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)，稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。4二重感染（superinfection）即在抗菌藥物治療原有感染性疾病過程中產(chǎn)生的一種新感染。長期應(yīng)用廣譜抗生素后，體內(nèi)正常菌群因受到不同制菌作用而發(fā)生平衡上的變化，未被

4、抑制者或外來耐藥菌乘機大量繁殖而致病。引起二重感染的菌以金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和白色念球菌等為多見。臨床表現(xiàn)為消化道感染（鵝口瘡、腸炎等）、肺炎、尿路感染或敗血癥等。若發(fā)生二重感染，除停用原來抗生素外，對檢材培養(yǎng)過程中過多繁殖的菌類須進行藥敏試驗，以選用合適的藥物。同時要采取扶殖正常菌群的措施。（二）外源性醫(yī)院感染外源性醫(yī)院感染（exogenousnosocomialinfection）也稱交叉感染（crossinfection）

5、是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。這種感染包括從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染，或通過物品對人體的間接感染。病原體來自病人身體以外的地方，如其他病人、外環(huán)境等。因此，所謂醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境感染（如通過空氣的感染），亦應(yīng)屬于外源性感染。外陰切口感染陰道壁感染生殖器其他感染（附睪、睪丸、前列腺等）皮膚感染軟組織感染（壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織、淋巴結(jié)管炎、感染性肌炎）褥瘡（淺層和