基本急救知識(shí)-01-02海上急救概述-人體基本結(jié)構(gòu)和功能

1、1海上急救概述,1.1海上急救的目的和原則1.2急救前的思考1.3外來(lái)援助的方法,通過(guò)本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)員掌握海上急救的原則，熟悉海上急救的目的，熟悉急救前的思考和外來(lái)援助的方法。,1.1海上急救的目的和原則,1.1.1海上急救的目的海上急救的目的是：①挽救或延續(xù)傷病員的生命；②改善病情，減少傷病員的痛苦；③防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生。1.1.2海上急救的原則海上急救的原則是：（1）恢復(fù)心跳、呼吸；（2

2、）停止出血，防止休克的發(fā)生；（3）去除中毒物質(zhì)，阻止危害因素的進(jìn)一步作用。,1.2急救前的思考,正常的心跳和呼吸是一切生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，因此必須保證血液循環(huán)，保持傷病員呼吸通暢，減少傷殘并迅速安全轉(zhuǎn)移傷病員。具體步驟為：（1）現(xiàn)場(chǎng)安全確定事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)h(huán)境是否安全。在確保自身安全的前提下方可展開(kāi)施救，當(dāng)患者身處不能進(jìn)入的封閉場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員打開(kāi)封閉的場(chǎng)所，進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴上呼吸器等，并盡快轉(zhuǎn)移患者到安全地區(qū)。（2）評(píng)估傷情快速

3、而簡(jiǎn)捷地評(píng)估有無(wú)威脅生命的傷勢(shì)或病情，判斷輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理。（3）尋求救援緊急呼救并先搶救有大出血、呼吸或心跳停止及昏迷者。,1.2急救前的思考,（4）就地?fù)尵葘?duì)危及生命的危急重癥患者，不可盲目等待救援或者貿(mào)然搬動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，必須就地?fù)尵?。?）及時(shí)轉(zhuǎn)送按照重癥優(yōu)先、中度傷員和輕傷員順序及時(shí)救治和轉(zhuǎn)送。（6）途中監(jiān)護(hù)經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)救治后，在轉(zhuǎn)送傷病員途中，要繼續(xù)給予生命體征的監(jiān)護(hù)與基本救治。,1.3外來(lái)援助的方法,船舶或

4、工作平臺(tái)在城鎮(zhèn)岸邊時(shí)，可以緊急撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?。例如?20是我國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療急救電話，是免費(fèi)服務(wù)的電話號(hào)碼，具有反應(yīng)迅速、搶救及時(shí)的特點(diǎn)。船舶或工作平臺(tái)遠(yuǎn)離海岸、城鎮(zhèn)，發(fā)生緊急傷病情況時(shí)，為了獲得及時(shí)、正確的醫(yī)療指導(dǎo)，船長(zhǎng)應(yīng)毫不猶豫地用各種通信手段向岸上或向配有醫(yī)生的過(guò)往船舶求救，以獲得醫(yī)療援助或無(wú)線電醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)。無(wú)線電醫(yī)療服務(wù)是由海岸電臺(tái)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)組成的專(zhuān)門(mén)為海上船舶進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的組織。當(dāng)海岸電臺(tái)接到海上船舶要求醫(yī)療援助的電

5、訊后，立即與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，對(duì)船舶上病人所需救援的內(nèi)容作出迅速的回答。此項(xiàng)醫(yī)療指導(dǎo)業(yè)務(wù)已在許多國(guó)家建立，并且是24小時(shí)免費(fèi)服務(wù)，可以充分利用。在進(jìn)行醫(yī)療指導(dǎo)聯(lián)系時(shí)，應(yīng)將船舶上病人的病情、癥狀、生病時(shí)間、體溫、脈搏、呼吸、血壓、已采取的急救措施以及船上現(xiàn)有的藥物設(shè)備等情況詳盡地告訴對(duì)方。國(guó)際信號(hào)規(guī)則中，由“M”字母開(kāi)頭的三字母信號(hào)是供船舶之間有關(guān)業(yè)務(wù)通信使用的，可查閱利用。,（1） 海上急救的目的和原則是什么？（2） 急救前要進(jìn)行哪些

6、思考？（3） 什么是無(wú)線電醫(yī)療服務(wù)？無(wú)線電醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)嗎？,2人體基本結(jié)構(gòu)和功能,2.1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)2.2循環(huán)系統(tǒng)2.3呼吸系統(tǒng)2.4消化系統(tǒng)2.5神經(jīng)系統(tǒng),通過(guò)本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)員熟悉和掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成和生理功能。,2人體基本結(jié)構(gòu)和功能,人體分為頭、頸、軀干和四肢四大部分，各部分的名稱(chēng)如圖2-1所示。人體表面覆蓋著皮膚，皮膚往里是肌肉和骨骼。由皮膚、肌肉和骨骼圍成人體較大的兩個(gè)腔，即

7、頭部的顱腔和軀干部的體腔。體腔又由膈分隔成胸腔和腹腔，腹腔的最下部叫盆腔。胸腔內(nèi)主要有心、肺等器官；腹腔內(nèi)有胃、腸、肝、脾、腎和膀胱等器官；盆腔內(nèi)有卵巢和子宮等器官。如圖2-2所示。,2人體基本結(jié)構(gòu)和功能,人體是由許多細(xì)胞組成的。一些形態(tài)和功能相似的細(xì)胞以及細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成了組織。人體有四種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。幾種不同的組織按照一定的次序結(jié)合在一起，構(gòu)成具有一定形態(tài)和功能的器官。人的腦、眼、耳、心臟、肺、肝、

8、腎、甲狀腺、唾液腺等都是器官。能夠共同完成一種或幾種生理功能的多個(gè)器官，按照一定的次序組合在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體主要由八個(gè)系統(tǒng)構(gòu)成，各個(gè)系統(tǒng)和它們的主要功能是:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)的作用。循環(huán)系統(tǒng)：運(yùn)輸體內(nèi)物質(zhì)。呼吸系統(tǒng)：吸入氧氣和呼出二氧化碳。消化系統(tǒng)：消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)。泌尿系統(tǒng)：將人體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢物和毒物通過(guò)尿液的形式排出體外，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。神經(jīng)系統(tǒng)：調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)：分泌激素。

9、通過(guò)激素的作用來(lái)調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)。生殖系統(tǒng)：生殖。,2.1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),2.1.1骨與骨連接骨骼是人體的支架，由206塊骨連接而成，可以分為顱骨、軀干骨和四肢骨三大部分（圖2-3），約占體重的1/5。根據(jù)骨的形態(tài)，可以把骨分為長(zhǎng)骨(如肱骨、股骨等)、短骨(如腕骨、跗骨等)、扁骨(如顱頂骨、肋骨等)和不規(guī)則骨(如椎骨等)。骨的基本結(jié)構(gòu)包括骨膜、骨質(zhì)、骨髓三部分，人在幼年時(shí)，骨髓呈紅色，有造血功能。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨髓腔中的紅色骨髓逐漸變

10、成黃色骨髓，失去了造血功能；但是，當(dāng)身體失血過(guò)多時(shí)，黃色骨髓還能夠轉(zhuǎn)變成紅色骨髓，重新恢復(fù)造血功能。,2.1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),骨與骨之間的連接叫做骨連接。骨連接有直接連接和間接連接兩種。直接連接是相鄰兩骨依靠結(jié)締組織或軟骨直接連接；間接連接就是通常所說(shuō)的關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等，它是人體骨連接的主要形式。（1）顱骨由23塊大小和形狀不同的骨組成，分為腦顱和面顱兩部分。腦顱有8塊，位于后上方，形成顱腔，保護(hù)腦髓。面顱有15塊，

11、位于前下方，形成面部輪廓，并構(gòu)成眶、鼻腔和口腔的骨性基礎(chǔ)。（2）軀干骨軀干骨由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨、12對(duì)肋骨、肋軟骨和1塊胸骨組成。脊柱：由24塊椎骨(頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊)、1塊骶骨和1塊尾骨組成，各椎骨間借椎間盤(pán)、韌帶和椎間關(guān)節(jié)等連接成脊柱，脊柱中間有椎管，容納脊髓。脊神經(jīng)從每個(gè)椎間孔走行穿出，脊柱起支持、保持人體重心的平衡作用，能作前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。胸骨：呈扁平及匕首樣，位于胸前面皮下。從上

12、到下可分為胸骨柄、胸骨體、劍突，它的上面與鎖骨相連。肋骨：呈細(xì)長(zhǎng)的弓形，后面與脊柱的兩側(cè)相連，每側(cè)12根肋骨，共12對(duì)，除了兩側(cè)最低的第11、12根肋骨前端游離，不與胸骨相連外，其他每根肋骨前面均與胸骨相連。胸廓：胸廓由胸椎、肋骨、肋軟骨和胸骨相連組成，具有保護(hù)肺、心臟及其他內(nèi)臟的作用，此外胸廓還有運(yùn)動(dòng)功能，吸氣時(shí)，肋骨輕微向上及向外移動(dòng)，同時(shí)胸骨上升以擴(kuò)大胸腔，有利于呼吸。,2.1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),（3）四肢骨四肢骨分為上肢骨和下肢骨。

13、①上肢骨：上肢骨包括肩胛骨、鎖骨、肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨。肩胛骨：是一塊三角形骨頭，左右各一塊，位于背部的上外側(cè)，每個(gè)肩胛骨外側(cè)與肱骨頭相連接。鎖骨：兩側(cè)鎖骨呈水平走向，橫架在胸廓兩側(cè)的前上方，略呈“∽”形，內(nèi)側(cè)端粗大與胸骨相連，外側(cè)端扁平，與肩胛骨相連。肱骨：位于上臂。肱骨上端呈半球狀，稱(chēng)肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相連接，構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。肱骨下端與橈骨及尺骨上端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)。尺骨：位于前臂內(nèi)側(cè)，也即橈骨內(nèi)側(cè)。橈骨：位于

14、前臂外側(cè)，也即尺骨外側(cè)。腕及手部是許多小骨頭（腕骨、掌骨和指骨）組成的，大拇指由兩節(jié)骨頭組成，其余手指由三節(jié)骨頭組成。尺骨、橈骨下端與腕部相連，形成腕關(guān)節(jié)，此外腕掌及掌指也組成許多小關(guān)節(jié)。②下肢骨：下肢骨包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。髖骨：是不規(guī)則骨，左右各一，是骨盆的重要組成部分。骨盆：骨盆由左、右髖骨和骶骨、尾骨連接而成，容納腹部的內(nèi)容物。股骨：股骨上端有球形的股骨頭，股骨頭與髖臼組成髖關(guān)節(jié)。股骨的下

15、端，連接脛腓骨。脛骨：脛骨上端與股骨下端和腓骨共同構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。腓骨：位于脛骨的外側(cè)，是細(xì)長(zhǎng)的。脛腓兩骨下端與距骨滑車(chē)構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。足部：足部由許多不同形狀的小骨頭（跗骨、跖骨和趾骨）及不同形狀的小關(guān)節(jié)組成。趾骨共14節(jié)，母趾為兩節(jié)，其他腳趾均為三節(jié)。,2.1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),2.1.2骨骼肌骨骼肌分為頭頸肌、軀干肌和四肢肌三種(圖2-4)。人體包含的骨骼肌共600余塊，約占體重的40％。骨骼肌屬于橫紋肌，又稱(chēng)隨意肌，是由大腦控制，可隨人們

16、的意志而活動(dòng)。當(dāng)大腦發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)神經(jīng)傳遞到肌肉，肌肉受到刺激后就會(huì)收縮，并牽動(dòng)所附著的骨繞著關(guān)節(jié)活動(dòng)，從而產(chǎn)生各種動(dòng)作，如舉手、抬腳、彎腰、轉(zhuǎn)動(dòng)等。當(dāng)控制某些骨骼肌的神經(jīng)受到損傷時(shí)，身體的這部分就可能癱瘓，并且可能導(dǎo)致骨骼肌的萎縮。,2.2循環(huán)系統(tǒng),2.2.1血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)由心臟和血管組成的、遍布全身的管道系統(tǒng)，血液在這個(gè)封閉的管道系統(tǒng)里循環(huán)流動(dòng)。(1)血液血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。血細(xì)胞又包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和

17、血小板。人體內(nèi)血液的總量稱(chēng)為血量，成年人血量約4000～5000毫升，為體重的7％～8％。一次失血10％以下對(duì)人體沒(méi)有明顯影響；失血20％時(shí)，可能引起人體活動(dòng)障礙；失血30％時(shí)，如不急救可能危及生命。人類(lèi)血型主要有ABO、Rh等血型系統(tǒng)。以ABO血型為例，除了同血型者之間可以相互輸血外，AB型血液的人可以接受其他各型的血液，O型的血液可以輸給其他各型的受血者，但輸血應(yīng)以輸同型血為原則。①血漿血漿呈淡黃色，半透明，含水量達(dá)91％～92

18、％，含固體物8％～9％。在固體物中，還含有血漿蛋白、葡萄糖、含氫化合物和無(wú)機(jī)鹽等。血漿蛋白又分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三種。白蛋白含量最多，對(duì)維持血漿膠體滲透壓有很大作用；纖維蛋白原相對(duì)分子質(zhì)量最大，與血液凝固有關(guān)；球蛋白特別是丙種球蛋白含有多種抗體，能與一些致病因素起反應(yīng)，破壞致病因素，對(duì)人體有保護(hù)作用。此外，血漿蛋白還能與多種物質(zhì)結(jié)合構(gòu)成復(fù)合物，起到運(yùn)輸物質(zhì)的作用。,2.2循環(huán)系統(tǒng),②紅細(xì)胞紅細(xì)胞呈兩面凹的圓餅狀，正常成年人每

19、立方毫米血液中含有紅細(xì)胞的數(shù)量，男性為400～550萬(wàn)個(gè)，女性為350～550萬(wàn)個(gè)。紅細(xì)胞的壽命最短為40天，最長(zhǎng)可達(dá)200天，平均約120天。衰老的紅細(xì)胞不斷被破壞，同時(shí)不斷地產(chǎn)生相應(yīng)數(shù)量的新紅細(xì)胞補(bǔ)充到血液里去。紅細(xì)胞里有一種紅色含鐵的蛋白質(zhì)，叫做血紅蛋白。紅細(xì)胞之所以呈現(xiàn)紅色，就因?yàn)楹醒t蛋白。血紅蛋白的特性是：在氧含量高的地方，與氧容易結(jié)合；在氧含量低的地方，又與氧容易分離。血紅蛋白的這一特性，使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧的功能。此外，

20、紅細(xì)胞還能運(yùn)輸一部分二氧化碳。血液里紅細(xì)胞的數(shù)量過(guò)少，或者紅細(xì)胞中血紅蛋白的含量過(guò)少，都叫做貧血。貧血患者的血液運(yùn)輸氧能力低，影響體內(nèi)各器官的正常生理活動(dòng)，因而常常表現(xiàn)出精神不振、疲勞、頭暈、面色蒼白等癥狀，一般的貧血患者應(yīng)該多吃一些含蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)豐富的食物。血紅蛋白與氧結(jié)合后，使血液呈鮮紅色，這種含氧豐富、顏色鮮紅的血叫做動(dòng)脈血。血紅蛋白與氧分離后，使血液呈暗紅色，這種含氧較少、顏色暗紅的血叫做靜脈血。,2.2循環(huán)系統(tǒng),③白細(xì)胞

21、白細(xì)胞有五種，比紅細(xì)胞大，它的壽命有的不到一天，有的可以長(zhǎng)達(dá)幾年。正常成年人每立方毫米血液中的白細(xì)胞數(shù)量為4000～10000個(gè)。當(dāng)身體某處受傷，病菌侵入時(shí)，有些白細(xì)胞可以穿過(guò)毛細(xì)血管壁，聚集到受傷的部位吞噬病菌。例如，傷口周?chē)霈F(xiàn)紅腫現(xiàn)象，這就是我們平時(shí)所說(shuō)的“發(fā)炎”，當(dāng)病菌被消滅后，炎癥也就會(huì)消失?？梢?jiàn)，有些白細(xì)胞對(duì)人體起著防御和保護(hù)的作用。④血小板血小板比紅細(xì)胞和白細(xì)胞都小得多，形狀不規(guī)則。正常人每立方毫米血液中含血小板10～

22、30萬(wàn)個(gè)。血小板的壽命為7～13天，平均壽命為10天。當(dāng)皮膚被劃破而流血時(shí)，血液中的血小板會(huì)在出血的傷口處聚集成團(tuán)；同時(shí)，血小板與受損血管粗糙面接觸而破裂并釋放出一些物質(zhì)，能夠促使血液凝固。這兩種情況都可以堵塞傷口而止血。因此，血小板有止血和加速凝血的作用。,2.2循環(huán)系統(tǒng),(2)心臟心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，它通過(guò)晝夜不停地收縮和舒張來(lái)推動(dòng)血液在血管里循環(huán)流動(dòng)。心臟的大小像自己的拳頭，位于胸骨后、胸腔內(nèi)及兩肺之間，稍偏左一點(diǎn)。心臟被

23、中隔分為左、右兩半，即右心房、右心室和左心房、左心室共四個(gè)腔（圖2-5）。同側(cè)心房、心室借房室口相通。心房接受靜脈，心室發(fā)出動(dòng)脈。在房室口和動(dòng)脈口處有瓣膜，使血流只朝一個(gè)方向流動(dòng)而不返流。心臟終生有節(jié)律地收縮與舒張，像泵一樣不停地將血液由靜脈吸入，由動(dòng)脈射出，使血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)不停地循環(huán)流動(dòng)。心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)稱(chēng)為心率。心率的正常變動(dòng)范圍為每分鐘60～100次，低于每分鐘60次的稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩，高于每分鐘100次的叫做心動(dòng)過(guò)速。,2.

24、2循環(huán)系統(tǒng),(3)血管血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。動(dòng)脈是把血液從心臟輸送到身體各部分去的血管，靜脈是把血液從身體各部分送回心臟的血管，毛細(xì)血管是連通最小的動(dòng)脈與靜脈之間的血管。血液由心臟射出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈再回到心臟，如此循環(huán)不止。血液的循環(huán)途徑可分為體循環(huán)和肺循環(huán)，兩種循環(huán)是同時(shí)進(jìn)行并且相通的。血液由左心室進(jìn)入主動(dòng)脈，再流經(jīng)全身的動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈，最后匯集到上、下腔靜脈，流回右心房，完成體循環(huán)。在這個(gè)過(guò)程中，血液

25、中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣被細(xì)胞和組織吸收，它們的代謝產(chǎn)物和二氧化碳等則進(jìn)入血流。血液由右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈，流經(jīng)整個(gè)肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)，再由肺靜脈流回左心房，完成肺循環(huán)。在此循環(huán)中，血液與肺泡里的空氣進(jìn)行氣體交換，血液中的二氧化碳進(jìn)入肺泡，肺泡里的氧氣進(jìn)入血液，暗紅色的靜脈血變?yōu)轷r紅色的動(dòng)脈血，從肺靜脈回到左心房。在安靜狀態(tài)下，人體內(nèi)每滴血在血管中完成上述循環(huán)約需20秒鐘。血液循環(huán)模式如圖2-6所示。,2.2循環(huán)系統(tǒng),2.2.2淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)由淋

26、巴管、淋巴結(jié)、脾、扁桃體等組成，它的主要功能是運(yùn)輸全身淋巴液進(jìn)入靜脈，是靜脈回流的輔助裝置。此外，淋巴結(jié)、扁桃體和脾等還有生成淋巴細(xì)胞、清除體內(nèi)的微生物等有害物質(zhì)和生成抗體的作用。淋巴結(jié)和脾是人體重要的免疫器官。淋巴管分為深淋巴管和淺淋巴管。淺淋巴管跟淺靜脈一起走行，主要收集皮膚的淋巴液。深淋巴管跟深靜脈一起走行，主要收集肌肉和內(nèi)臟的淋巴液。淋巴結(jié)是在淋巴管行程上的無(wú)數(shù)個(gè)大小不一的小體，在頸部、腋窩、腹股溝等處最多。淋巴結(jié)里有吞噬細(xì)

27、胞，它能吞噬侵入人體的病菌，對(duì)人體有保護(hù)作用。脾是最大的淋巴器官，能產(chǎn)生白細(xì)胞，脾內(nèi)含有大量的吞噬細(xì)胞，能吞噬衰老的血細(xì)胞，也能吞噬異物。脾對(duì)儲(chǔ)存血液也有一定的作用。扁桃體在口腔上壁后部?jī)蓚?cè)，能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，具有防御功能。,2.3呼吸系統(tǒng),人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化所需的氧要從外界獲得，氧化后所產(chǎn)生的二氧化碳必須排出體外，這個(gè)不停地從外界吸入氧氣和排出二氧化碳的過(guò)程叫做呼吸。呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成，如圖2-7所示。呼吸道包括鼻、咽

28、、喉、氣管、支氣管等，它們的壁內(nèi)有骨或軟骨支持以保證氣體的暢通。鼻是呼吸道的起始部，還是具有感受嗅覺(jué)的感覺(jué)器官；咽喉是呼吸、消化的共同的通道，喉還是發(fā)音器官。通常，臨床上把氣管以上的呼吸道如鼻、咽、喉等叫上呼吸道，把氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支叫下呼吸道。肺包括支氣管在內(nèi)的各級(jí)分支和大量的肺泡，位于胸腔內(nèi)，左肺二葉，右肺三葉。肺的表面與胸腔內(nèi)壁都有一層潤(rùn)滑膜覆蓋，形成的空隙稱(chēng)為胸膜腔。胸膜腔內(nèi)有少許漿液，在呼吸時(shí)可以減少兩層胸膜的摩擦

29、。胸廓有節(jié)律的擴(kuò)大和縮小稱(chēng)為呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)的頻率隨年齡和性別而不同，成人在平靜時(shí)的呼吸頻率約為每分鐘16～20次，呼吸與脈搏之比為1∶4；兒童呼吸頻率一般要比成年人快，女性的呼吸頻率比男性多1～2次/分鐘。,2.4消化系統(tǒng),人體必需的六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(包括蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪、維生素、水、無(wú)機(jī)鹽等)都來(lái)自各種食物，而食物必須通過(guò)消化系統(tǒng)才能被消化和吸收。消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成，如圖2-8所示。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小腸、

30、大腸和肛門(mén)。消化腺分兩大類(lèi)：一類(lèi)是位于消化道外的大消化腺，如唾液腺、肝臟和胰腺等；另一類(lèi)是在消化道壁內(nèi)的小腺體，如胃腺、腸腺等。消化腺分泌消化液，在食物的消化過(guò)程中起著重要的作用。,2.4消化系統(tǒng),(1)口腔口腔里有牙齒和舌，還有唾液腺導(dǎo)管的開(kāi)口，是消化管的起始部分；在軟腭的后部中央有一垂下的乳頭狀突起叫做懸雍垂，兩旁有一凹陷，內(nèi)有扁桃體。牙齒有咀嚼食物功能，舌頭能分辨食物的味道和輔助發(fā)音。唾液腺有三對(duì)，即腮腺、頜下腺和舌下腺，它們分

31、泌的唾液由導(dǎo)管流入口腔，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化。(2)咽咽是一垂直的肌性管道，呈漏斗形，位于鼻腔、口腔、喉的后方。(3)食管食管是一扁狹肌性長(zhǎng)管狀器官，是消化管各段中最狹窄的部分。食管的上端在第6頸椎下緣平面續(xù)咽，下端經(jīng)賁門(mén)與胃連接，全長(zhǎng)約25厘米，分為頸段、胸段和腹段三部分。(4)胃胃位于腹腔的上方，是消化道最膨大的部分，呈囊狀。胃具有儲(chǔ)存食物、分泌胃液、調(diào)和食糜的作用，還有內(nèi)分泌功能。胃的入口叫賁門(mén)，胃下端移行于十二指腸的

32、出口叫幽門(mén)。,2.4消化系統(tǒng),(5)小腸小腸盤(pán)曲在腹腔里，長(zhǎng)5～7米，是消化管中最長(zhǎng)的一段，也是進(jìn)行消化吸收的最主要部位。小腸開(kāi)始的一段叫十二指腸，其內(nèi)側(cè)壁有膽管和胰管的開(kāi)口，中間為空腸與回腸，下端與盲腸相接。(6)大腸大腸是消化管的末段，長(zhǎng)約15米，比小腸短而粗。大腸上接回腸末端，下止于肛門(mén)。大腸起始部連著一條蚯蚓狀的凸起，叫闌尾。大腸本身沒(méi)有消化作用，主要功能是吸收水分形成糞便。大腸包括盲腸、結(jié)腸和直腸。(7)肝臟肝臟是

33、人體最大的消化腺，位于腹腔的右上方。肝臟分泌的主要消化液叫膽汁。在肝臟的表面有一個(gè)梨形的囊狀袋，叫膽囊，能儲(chǔ)存和濃縮膽汁。肝臟的主要功能是代謝、儲(chǔ)存糖元、解毒、分泌膽汁及吞噬、防御等重要功能。(8)胰腺胰腺是僅次于肝臟的大腺體，是在消化過(guò)程中起主要作用的消化腺，位置較深，在第一、二腰椎水平橫位于腹腔后上部。胰腺分泌的胰液內(nèi)含有分解蛋白質(zhì)的胰蛋白酶和糜蛋白酶，分解淀粉的胰淀粉酶，以及分解脂肪的胰脂肪酶。,2.5神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)分為中

34、樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)兩部分（圖2-9）。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)包括由腦發(fā)出的12對(duì)腦神經(jīng)、脊髓發(fā)出的31對(duì)脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)三部分，這些神經(jīng)分布到全身各處。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)與身體各部分的聯(lián)系來(lái)調(diào)節(jié)全身各部位的活動(dòng)。腦位于顱腔內(nèi)，由大腦、小腦和腦干組成。大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級(jí)部分，是進(jìn)行思維和意識(shí)活動(dòng)的器官。大腦分左右兩半球，各自管理對(duì)側(cè)的人體活動(dòng)，如果大腦一側(cè)受損，則對(duì)側(cè)人體發(fā)生癱瘓。小腦在大腦

35、的后下方，位于腦干背側(cè)，有維持軀體平衡和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的功能。如果小腦受損，則閉目直立不能完成，走路時(shí)搖晃不定，不能完成精巧的動(dòng)作。腦干在腦的中央，由間腦、中腦、腦橋和延髓組成。間腦主要由丘腦和丘腦下部組成，是大腦皮層以下調(diào)節(jié)植物性神經(jīng)活動(dòng)的高級(jí)中樞，也是人體情緒性反應(yīng)，即喜、怒、哀、樂(lè)等高級(jí)調(diào)節(jié)部位，并對(duì)體溫及物質(zhì)代謝起調(diào)節(jié)作用。延髓為生命中樞，控制心跳、呼吸、血壓等，這個(gè)部位的嚴(yán)重受損可引起心跳與呼吸停止、血壓下降而導(dǎo)致死亡。,2.