中藥學課件-2.溫里藥

1、溫 里 藥,,,,,,,,溫 里 藥,掌握溫里藥的含義、功效、適應范圍；本章藥物的性能特點，配伍方法，用法用量和禁忌掌握附子、干姜、肉桂、吳茱萸的功效及應用,掌握附子與干姜與肉桂功用的相同點與不同點，干姜與生姜，肉桂與桂枝等功用異同熟悉花椒，丁香，小茴香，功用特點及兼有功效。,《內經》“寒者熱之?！薄侗窘洝贰隘熀詿崴帯！薄夺t(yī)學心悟》“溫者，溫其中也。”,含 義,凡具溫熱之性，以溫里祛寒為主要作用，治療里寒證的藥物稱

2、溫里藥。又叫祛寒藥。,溫里散寒——偏補中焦陽氣，散在里陰寒。溫腎回陽——補命門真火助腎陽，挽回陽氣欲絕。溫經止痛——散寒通絡，宣暢氣機止痛。健運脾胃——促食欲增加，消化旺盛。,作 用,,適應范圍,里寒證,臟寒證,脾胃虛寒脘腹冷痛，嘔吐。,肺經虛寒咳嗽氣喘，痰稀色白。,腎陽不足腰膝冷痛，陽痿宮冷。,寒滯肝脈寒疝腹痛，寒凝經閉痛經。,亡陽證四肢厥逆，脈微欲絕。,熱證，真熱假寒，陰虛火旺，津虧血虛及孕婦慎用或忌用。,使用注

3、意,根據病情，恰當選藥配伍。,溫熱燥烈，易傷陰助火不宜持續(xù)使用。,,,,,附 子《本經》,為毛茛科 ，烏頭子根的加工品 。,6月下旬采收，加工為鹽附子，黑順片，白附片 。,采 制,來 源,,,,,附 子《本經》,,,,,附 子《本經》,附 子《本經》,附子、熟附子、熟附片、制附子、淡附片、川附子、生附子。,附 子《本經》,處方名,性 能,功 效,甘、辛，熱。有毒。歸心、腎、脾經。,回陽救逆，助陽補火，散寒止

4、痛。,1.亡陽證,大辛大熱,上助心陽中溫脾陽,下補腎陽 為回陽救逆要藥 。,配干姜、甘草,四逆湯,兼氣脫,配人參,參附湯,附 子《本經》,應 用,,,,,,,附 子《本經》,2.陽虛證,胸痹心痛心悸氣短——薏苡附子散,下元虛寒 腰膝冷痛，陽痿遺精 ——配熟地、肉桂——桂附八味丸,脘腹冷痛 脾虛泄瀉 ——配干姜、黨參——附子理中湯,陰寒水腫 ——配白術、茯苓——

5、真武湯,應 用,附 子《本經》,應 用,3.寒濕痹證,以寒勝疼痛劇烈者為宜 ——桂枝附子湯 甘草附子湯,煎服，3～15g 。,用量用法,有毒，用量不宜過大。入湯劑先煎30—60分鐘熱證，陰虛火旺，真熱假寒病人禁用。孕婦慎用。反半夏，瓜蔞，貝母，白蘞，白芨。,使用注意,附 子《本經》,干 姜《本經》,來 源,姜科，干燥根莖。,處方名,干姜，淡干姜,干 姜《本經》,干

6、 姜《本經》,干 姜《本經》,性 能,辛， 熱。歸脾、胃 、心 、肺經。,功 效,溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲,干 姜《本經》,應 用,1.亡陽證 回陽救逆力較弱，常須與附 子相伍為用： 相須相使——增強回陽救逆之功 相殺——降低減輕附子毒性 ——四逆湯 通脈四逆湯,干 姜《本

7、經》,應 用,2.腹痛、嘔吐、泄瀉 脾胃寒證 二姜丸 脘腹冷痛——半夏干姜散 嘔吐泄瀉 理中丸,,脾胃虛寒要藥,3.寒飲痰喘，痰稀色白 ——細辛、五味子 ——小青龍湯,干 姜《本經》,用法用量,煎服，3～10g。,使用注意,本品辛熱燥烈，陰虛內熱、血熱妄行者忌用。,附子與干姜比較,回陽救逆力強，兼能溫中

8、，功偏中下二焦 ，腎陽衰弱多用。,附子,干姜,,溫中散寒回陽中焦虛寒，亡陽厥逆,,溫中暖胃力強，兼能溫肺，功偏中上焦，主中寒證，肺寒咳喘多用。,肉 桂《本經》,來 源,樟科，干燥樹皮。,處方名,肉桂，上肉桂、上油桂、桂心,肉 桂《本經》,性 能,辛，甘，大熱。歸腎、脾 、心 、肝經。,功 效,補火助陽，散寒止痛，溫經通脈，引火歸原。,肉 桂《本經》,肉 桂《本經》,應 用,1.陽痿，宮冷。,2.腹

9、痛，寒疝。,3.腰痛，胸痹，陰疽，閉經。,4.虛陽上浮。,為下元虛冷的要藥,用法用量,煎服，1～4.5g，宜后下；研末沖服，1 ～2g。,使用注意,陰虛火旺，里有實熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。,肉 桂《本經》,附子 干姜 肉桂,溫里散寒止痛（里寒證如脘腹冷痛等）,溫中力強，又溫肺化飲，回陽，主中焦脾胃寒證，痰飲咳喘。,,,回陽救逆力強，偏補命門，溫周身陽氣，主治亡陽證四肢厥逆，諸陽虛證及寒痹等。,主補命門

10、，溫下元，又溫經通脈，主腎陽不足，命門火衰，虛火上浮，上熱下寒證，經閉痛經，寒疝腹痛，寒痹腰痛，陰疽等。,吳茱萸《本經》,來 源,蕓香科，干燥近成熟果實。,處方名,吳茱萸，吳萸，淡吳萸，連吳萸,吳茱萸《本經》,性 能,辛，苦，熱。有小毒。歸肝、脾 、胃 、腎經。,功 效,散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。,吳茱萸《本經》,應 用,1.寒凝疼痛。,吳茱萸《本經》,經寒腹痛——桂枝、當歸——溫經湯寒疝腹痛——小茴香、川

11、楝子——導氣湯厥陰頭痛——人參、生姜——吳茱萸湯寒濕腳氣——木瓜、檳榔——雞鳴散,肝寒氣滯諸疼要藥,2. 嘔吐泛酸,3. 虛寒泄瀉,應 用,吳茱萸《本經》,胃寒嘔吐——干姜、甘草——吳茱萸湯肝郁化火——黃連——左金丸,補骨脂、肉豆蔻、五味子——四神丸,吳茱萸《本經》,用法用量,煎服，1.5～4.5g。外用適量。,使用注意,本品辛熱燥烈，易耗氣動火，故不易多用、久服。陰虛有熱者忌用。,小茴香《新修本草》,來 源,傘形科，

12、干燥成熟果實。,性 能,辛，溫。歸肝、腎、脾 、胃 經。,功 效,散寒止痛，理氣和胃。,應 用,1.寒疝腹痛，少腹冷痛痛經。,2.中焦虛寒氣滯證。,用法用量,煎服，3～6g，外用適量。,使用注意,陰虛火旺者慎用。,小茴香《新修本草》,丁 香《雷公炮炙論》,來 源,桃金娘科，干燥花蕾。,性 能,辛，溫。歸脾 、胃、肺、腎經。,功 效,溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。,應 用,1.胃寒嘔吐、呃逆。,

13、2.脘腹冷痛。,3.陽痿，宮冷。,使用注意,熱證及陰虛內熱者忌用。畏郁金。,高良姜《名醫(yī)別錄》,來 源,姜科，干燥根莖。,性 能,辛，熱。歸脾 、胃經。,功 效,散寒止痛，溫中止嘔。,應 用,1.胃寒冷痛。,2.胃寒嘔吐。,胡 椒《新修本草》,來 源,胡椒科，干燥近成熟或成熟果實。,性 能,辛，熱。歸胃、大腸經。,功 效,溫中散寒，下氣消痰。,應 用,1.胃寒腹痛，嘔吐泄瀉。,2.癲癇證

14、。,花 椒《本經》,來 源,蕓香科，干燥成熟果皮。,性 能,辛，溫。歸脾、胃、腎經。,功 效,溫中止痛，殺蟲止癢。,應 用,1.中寒腹痛，寒濕吐瀉。,2.蟲積腹痛，濕疹，陰癢。,蓽 茇《新修本草》,來 源,胡椒科，干燥近成熟或成熟果穗。,性 能,辛，熱。歸胃、大腸經。,功 效,溫中散寒，下氣止痛。,應 用,胃寒腹痛，嘔吐，呃逆，泄瀉。,用法用量,煎服，1.5～3g。外用適量。,蓽澄茄《