小知識預防腦卒中

1、腦卒中健康知識小結(jié),宋應華 白翠霞 孫稱心,,,,,什么是腦卒中？如何治療？如何護理？如何預防？,腦卒中（Stroke）別稱：腦中風，又叫腦血管意外，是指急性起病，由于局部血液循環(huán)障礙所導致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時間至少24小時以上。,腦卒中基本知識,1,2,在國內(nèi)，根據(jù)腦卒中疾病的進展腦梗死 發(fā)病后 1 個月內(nèi)為急性期，2—6 個月為恢復期，6 個月之后為后遺癥期； 腦內(nèi)出血 在 1—1.5 個月內(nèi)為急

2、性期，1.5 或2—6 個月為恢復期，6 個月以后為后遺癥期 ； 蛛網(wǎng)膜下腔出血 1 個月內(nèi)為急性期，2—3 個月為恢復期，3 個月以后則為后遺癥期。,分期,概念,1.疾病因素高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因。血液?。喝缪“鍦p少性紫癜、紅細胞增多癥、白血病等。代謝病：如糖尿病、高脂血癥等。各

3、種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等。2.藥物因素 降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、止血藥、抗心 律失常藥等,,,危險因素,臨床表現(xiàn)及治療,主要特征 猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙。一定局限性神經(jīng)癥狀：發(fā)生在一側(cè)大腦半球者，有對側(cè)三癱，即對側(cè)的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲癥狀，或同時有失語。于腦干、小腦者同側(cè)腦神經(jīng)麻痹、對側(cè)偏癱或偏身感覺障礙，同側(cè)肢體共濟失調(diào)。嚴重病例有頭痛、嘔吐、

4、意識障礙，甚至發(fā)生腦疝或死亡。,治療要點,臨床表現(xiàn),急性期：①內(nèi)科治療：臥床，鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥物，調(diào)整血壓，頭部降溫，降低顱內(nèi)壓，防止并發(fā)癥等；②手術(shù)治療?；謴推冢褐饕康氖谴龠M癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復，改善腦功能，減少后遺癥以及預防復發(fā)。,腦卒中護理診斷與措施,觀察 患者能否自口進食，吞咽情況，飲水時有無嗆咳，有無營養(yǎng)障礙；飲食 鼓勵能吞咽的患者進食高蛋白、高維生素的食物，選擇軟飯、半流或糊狀的黏稠食物，避免粗糙、干硬、辛

5、辣等刺激性食物，少量多餐；,診斷 吞咽功能障礙：與意識障礙或延髓麻痹有關(guān),給患者提供充足的進餐時間，以利于充分咀嚼。進食后應保持坐立位30—60分鐘，防止食物反流；吞咽困難、不能進食時給予營養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑胃管鼻飼，并做好留置胃管的護理；進食前應注意休息，注意保持進餐環(huán)境的安靜、舒適，減少進餐時環(huán)境中分散注意力的干擾因素。,腦卒中護理診斷與措施,藥物護理 耐心解釋藥物作用、不良反應及使用注意事項，指導患者遵醫(yī)囑正確服藥；重視對

6、患者精神情緒變化的監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，進行針對性心理治療，以消除患者思想顧慮，穩(wěn)定情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。生活、安全及康復護理 保持床單位整潔、干燥、無渣屑。每天全身溫水擦拭1-2次。指導患者學會和配合使用便器。幫助臥床患者建立舒適臥位，協(xié)助定時翻身、拍背，按摩關(guān)節(jié)和骨隆突部位。鼓勵患者攝取充足的水分和均衡的飲食，養(yǎng)成定時排便的習慣。注意保持口腔清潔，滿足患者的基本生活需求。防止墜床和跌倒，確保安全。根據(jù)患者的情況，選擇合

7、適的運動方式、運動頻率及持續(xù)時間等，運動過程中注意觀察患者的反應。,軀體活動障礙：與偏癱或平衡能力降低有關(guān),腦卒中護理診斷與措施,①嚴密觀察病情變化，定時測量生命體征、意識、瞳孔變化并詳細記錄。②保持呼吸道通暢。③急性期絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15°-30°，以減輕腦水腫。保持環(huán)境安靜、安全，嚴格限制探視，避免各種刺激。④給予高蛋白、高維生素的清淡飲食。⑤做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理，保持肢體功能

8、位置。,急性意識障礙：與腦出血、腦水腫所致大腦功能受損有關(guān),腦卒中護理診斷與措施,根據(jù)病情給予高纖維素食物和水的攝入，忌食烈酒、濃茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃葷腥厚味的食物。腹部按摩法：患者取仰臥屈膝，放松腹部，以刺激腸蠕動增加，使腸內(nèi)容物流通，利于大便排出。2 ～3 次/d，每次按摩時間約10 ～ 15min，最好在餐后30min 進行，也可根據(jù)患者的排便習慣，在排便前20min 進行。適當活動：在病情穩(wěn)定的情況下適當運動

9、，如平臥抬腿，抬高臀部，提肛等。但早期應嚴格控制活動量，以患者不出汗、不氣喘為宜；昏迷患者應定時翻身、拍背、被動活動肢體，以增加腸蠕動，提高排便肌群的收縮。,便秘：與長期臥床有關(guān),腦卒中護理診斷與措施,①嚴密觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)。②保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除嘔吐物和口鼻分泌物。③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予快速脫水、降顱壓藥物。,潛在并發(fā)癥：腦

10、疝,腦卒中護理診斷與措施,①觀察患者有無呃逆、上腹部飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征。②安慰患者，消除其緊張情緒，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，保證患者休息。③遵醫(yī)囑禁食，或給予清淡、易消化、無刺激性、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。④遵醫(yī)囑給予保護胃黏膜和止血的藥物。,潛在并發(fā)癥：上消化道出血,腦卒中護理診斷與措施,①姿勢療法：保持肢體在功能位。②每天為患者被動運動肢體關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生。③按摩療法。④恢復期多做肢體主

11、動性功能鍛煉。⑤針灸、理療。,有失用綜合征的危險：與腦出血所致意識障礙、運動障礙或長期臥床有關(guān),腦卒中的預防的重要性,腦卒中可造成不同范圍、不同程度的腦組織損害,因而產(chǎn)生多種多樣的神經(jīng)精神癥狀，嚴重的還會危及生命，治愈后很多病人留有后遺癥。因此，腦卒中的預防和康復是降低疾病的發(fā)生率、致殘率、死亡率，提高治愈率的關(guān)鍵。 我國正常人群患病危險因素：不良的飲食生活習慣、高強度的工作節(jié)奏、長期的精神緊張等等。,加大宣傳及知識、技能的

12、普及,腦卒中的預防,高血壓患者——降壓,對高血壓前期（收縮壓 120-139mmHg/ 舒張壓 80-89mmHg）患者，建議每年進行高血壓的篩查并促進健康生活方式；高血壓患者需要進行降壓治療，目標血壓應低于 140/90mmHg；建議進行血壓的自我測量與自我監(jiān)測（或堅持前往社區(qū)醫(yī)院規(guī)律測量），從而改善血壓的控制；對于超重（BMI：25-29kg/m2）與肥胖（BMI＞30kmg/m2）的個體，建議減輕體重從而降低血壓；改變不良

13、生活習慣（飲食、運動、休息）,糖尿病需積極預防,腦卒中的預防,對于 1 型、2 型糖尿病患者，建議控制血壓，140/90mmHg；對于糖尿病患者，尤其伴其它風險的患者來說，建議使用他汀類治療，從而降低首次卒中風險；改變不良生活習慣（飲食、運動與休息）,腦卒中的預防,吸煙者建議,建議通過咨詢，聯(lián)合煙堿、安非他酮或伐尼克蘭的替代治療，輔助吸煙者戒煙； 建議無吸煙史的患者不要吸煙，基于流行病學研究顯示，吸煙與缺血性卒中和蛛網(wǎng)膜下腔出血間

14、具有相關(guān)性；社區(qū)或全州范圍的戒煙，降低卒中以及心梗的風險；,腦卒中的預防,低鈉攝入、增加鉀攝入以降低血壓推薦 DASH 飲食（強調(diào)水果、蔬菜和低脂乳制品的攝入，并減少飽和脂肪酸），降低血壓； 富含水果與蔬菜的飲食有益（增加鉀的攝入），有可能降低卒中風險；富含堅果的地中海飲食，有可能降低卒中風險；,注：地中海式飲食”是指有利于健康的，簡單、清淡以及富含營養(yǎng)的飲食。強調(diào)多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是谷類，并且

15、烹飪時要用植物油（含不飽合脂肪酸）來代替動物油（含飽合脂肪酸），尤其提倡用橄欖油。,飲食與營養(yǎng),腦卒中的預防,保證充足睡眠，適當運動，避免體力或腦力的過度勞累和突然用力過猛。進行體育活動，健康成人，每周至少應該進行 3-4 次，每次至少持續(xù) 40 分鐘的中等程度 / 高強度的有氧運動；,氣候變化時注意保暖，防止感冒。遵醫(yī)囑正確服用藥物；定期門診檢查，動態(tài)了解血壓、血糖、血脂變化和心臟功能情況；預防并發(fā)癥和腦卒中復發(fā)。若出現(xiàn)頭暈、頭痛