如何預(yù)防腦卒中

1、1,,如何預(yù)防腦卒中？,2,什么是腦卒中？,腦卒中又稱腦血管意外 腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病。,中國(guó)腦卒中流行現(xiàn)狀,3,? 發(fā)病率: 120～180/10萬(wàn)人口 每年新發(fā)病例: >200萬(wàn)? 死亡率: 80～130/10萬(wàn)人口 每年死亡病例: >150萬(wàn)? 患病率: 400～700/10萬(wàn)人口 全國(guó)

2、腦卒中患者: 600～700萬(wàn),腦卒中的分類,4,蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、小腦出血、腦干出血、腦室出血等,腦栓塞、腦血栓形成，可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙 （RIND，延長(zhǎng)的TIA）、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等,腦卒中的危害,5,腦卒中有極大的危害性（“三高一低”）：發(fā)病率高（每年120/10萬(wàn)）；病死率高（出血性卒中高達(dá)30%以上，再次患病則可能翻倍）；致殘率高（高達(dá)70%以上，再次患病則殘疾加重）；生活質(zhì)量降低,腦卒中的原因

3、,6,血管壁病變(動(dòng)脈粥樣硬化或先天性血管畸形、動(dòng)脈瘤等)的基礎(chǔ)上加上血液成分、流速、壓力、阻力等變化造成的。,腦卒中的危險(xiǎn)因素,7,腦卒中發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,8,隨年齡的增長(zhǎng)，卒中的發(fā)病率與死亡率呈指數(shù)增長(zhǎng)，年齡每增長(zhǎng)5歲，死亡率增加1倍。,不良生活方式增加卒中風(fēng)險(xiǎn),9,吸煙,酗酒,缺乏運(yùn)動(dòng),不合理飲食,吸煙者與不吸煙者相比，腦血流量明顯降低，能加速腦動(dòng)脈硬化，降低腦血管的舒縮功能。長(zhǎng)期飲酒可使血壓升高，增加血小板聚集和血液凝固性

4、，同時(shí)也使腦局部血流量下降。酗酒者卒中發(fā)病率是一般人群的4至5倍，且更易引起腦出血?；顒?dòng)量減少、不合理膳食和精神緊張可加快高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)生和發(fā)展，加速腦卒中的發(fā)生。,高血壓與腦卒中,10,。,高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓（收縮壓≥ 160mmHg，舒張壓<90mmHg）是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高 10mmHg，腦卒中

5、發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%，舒張壓每增加mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加 46%。,心臟病與腦卒中,11,第一，器質(zhì)性心臟病，如風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病，心臟瓣膜發(fā)生病變，容易形成贅生物，或形成血栓，這些贅生物或血栓脫落，進(jìn)入大腦，就會(huì)阻塞腦血管，形成腦栓塞；第二，心房纖顫，容易形成附壁血栓，血栓脫落易誘發(fā)腦卒中。同時(shí)冠心病患者多可能伴有腦動(dòng)脈粥樣硬化，易發(fā)生腦卒中。,糖尿病與腦卒中,12,糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)

6、病率提早10～20 年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4 倍。 急性腦卒中患者中約43％伴有高血糖現(xiàn)象。糖尿病與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，腦卒中患者往往多合并糖代謝紊亂。所以糖尿病病人容易發(fā)生缺血性腦卒中，尤以及梗死最常見(jiàn)。,血脂代謝異常與腦卒中,13,當(dāng)血液中的膽固醇增高時(shí)，容易形成動(dòng)脈硬化斑塊，這些斑塊在動(dòng)脈壁內(nèi)堆積，使動(dòng)脈管腔狹窄，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起動(dòng)能缺損。它發(fā)生在腦血管時(shí)便會(huì)引起腦梗塞，

7、 低膽固醇水平與腦出血有關(guān)，高膽固醇水平易發(fā)生頸動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞，低膽固醇水平可減少冠心病發(fā)病，但并不減少腦卒中的發(fā)病率。,如何預(yù)防腦卒中？,14,血壓調(diào)控血糖控制血脂控制合理飲食情緒控制生活規(guī)律適當(dāng)鍛煉,預(yù)防卒中之改變不良生活方式,15,嚴(yán)格低鹽低脂飲食。,戒煙、限酒,控制體重,適量運(yùn)動(dòng),緩解生活壓力,,,,,,,,,,,,,,,,,改變不良生活方式,,,預(yù)防腦卒中之基礎(chǔ)病治療,16,,,,,高血壓,血脂代謝異常

8、,Title in here,Title in here,1、重視并采用生活方式治療；2、對(duì)既往有卒中或冠心病史，采用他汀類藥物治療；3、TG增高選用貝丁酸類藥物治療.,1.針對(duì)器質(zhì)性心臟病應(yīng)積極治療，必要為手術(shù)治療；2.針對(duì)冠心病，積極抗血小板聚集，改善循環(huán)，抗心律失常、抗動(dòng)脈硬化等綜合治療。,1.嚴(yán)格低鹽低脂飲食，戒煙、限酒；2,.合理選擇降壓藥物，緩慢降壓；3 .定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂情況；,基礎(chǔ)病治療,,,糖 尿 病,心

9、臟 病,1、嚴(yán)格飲食控制，2、適量運(yùn)動(dòng)；3、積極藥物治療‘4、定期監(jiān)測(cè)血糖。,,通心絡(luò)－－血液、血管、心腦三重保護(hù)，防治缺血性卒中基礎(chǔ)用藥,17,,,血液保護(hù),血管保護(hù),腦保護(hù),降脂、抗凝，減少阿司匹林抵抗,協(xié)同他汀降脂抗炎用于高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等動(dòng)脈硬化高?；颊?保護(hù)內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊、解除痙攣，防治心腦血管事件用于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者,,,慢性腦供血：增加血供，緩解癥狀腦梗死：急性期保護(hù)微血管，縮小腦梗面積；恢復(fù)

10、 期促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)防再卒中血管性癡呆：增加腦血供，保護(hù)腦組織老年性癡呆：改善記憶認(rèn)知功能，延緩發(fā)展,3粒/次3次/日,就醫(yī)原則：及早就醫(yī)，?？圃\治。,18,19,20,誤區(qū)一：每年春秋輸兩次液會(huì)預(yù)防腦卒中,21,目前還沒(méi)有科學(xué)研究來(lái)證明這種輸液預(yù)防的方法 是有效的。單靠短期靜點(diǎn)一、二種藥物是不能起到預(yù)防的作用的。及時(shí)治療相關(guān)疾?。ǜ哐獕?、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改變不良生活方式（吸煙、酗酒等）才

11、是預(yù)防腦卒中的有效措施。,誤區(qū)二：腦卒中發(fā)病突然，無(wú)法預(yù)防,22,在腦卒中發(fā)病前往往有許多先兆，比如，腦卒中發(fā)病前大多會(huì)有一次到多次的短暫腦缺血發(fā)作（俗稱小腦卒中），表現(xiàn)為突然發(fā)生的單眼或雙眼看不清東西，面部或單側(cè)肢體麻木、無(wú)力，說(shuō)話不清楚，劇烈頭痛等癥狀，一般發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘便消失，極易被病人忽略。一旦出現(xiàn)上述先兆，常預(yù)示著大腦卒中的來(lái)臨，必須積極到醫(yī)院求治，不可延誤.,誤區(qū)三：青年人不必?fù)?dān)心會(huì)得腦卒中,23,雖然腦卒中的主

12、要患病人群是中、老年人，腦卒中已經(jīng)出現(xiàn)“年輕化”的趨勢(shì)。年輕人患腦卒中的危險(xiǎn)因素除了高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過(guò)度、高脂肪飲食外，還有代謝異常（如高同型半胱氨酸血癥）、血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等因素。因此，糾正不健康的生活方式，以及積極查找原發(fā)病并治療乃是青年人遠(yuǎn)離腦卒中的關(guān)鍵.,誤區(qū)四：血壓正?；蚱驼卟粫?huì)腦卒中,24,高血壓是腦出血和腦梗死的最重要危險(xiǎn)因素，但不是唯一的危險(xiǎn)因素。腦動(dòng)脈硬化病人由于腦血管管腔

13、變得狹窄，以及其他一些危險(xiǎn)因素存在. 即使血壓正?；蚱鸵餐瑯訒?huì)得腦卒中，只是發(fā)病的幾率要比高血壓患者少得多.,誤區(qū)五：瘦人不會(huì)腦卒中,25,與胖人相比較，瘦人得腦卒中的幾率相對(duì)低一些，但絕對(duì)不可因此而放松警惕。因?yàn)槭萑艘部梢曰几哐獕?、糖尿病、?dòng)脈硬化、血脂紊亂等疾病，這些都是引起腦卒中的危險(xiǎn)因素。,誤區(qū)六：血脂達(dá)標(biāo)后他汀類即可停用,26,他汀類藥（如立普妥、辛伐他汀等）不僅僅是降脂藥，也是抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。抗動(dòng)

14、脈粥樣硬化治療需要長(zhǎng)期服用他汀才能見(jiàn)效，若中途停藥會(huì)導(dǎo)致粥樣硬化斑塊繼續(xù)增長(zhǎng)、斑塊脫落或不穩(wěn)定的斑塊發(fā)生破裂，上述情況都會(huì)引發(fā)卒中再次發(fā)生。因此，如果沒(méi)有其他禁忌癥，一般他汀類藥物應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。,誤區(qū)七：低劑量阿司匹林能預(yù)防腦卒中,27,目前神經(jīng)科門(mén)診大部分的病人服用阿司匹林的治療劑量偏低。用阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的劑量為75～150毫克/天，需要長(zhǎng)期服用。如果每天的治療劑量低于75毫克，對(duì)于多數(shù)人不能達(dá)到有效的抗血小板聚集、預(yù)防血栓