女性保健知識(shí)講座

1、五洲醫(yī)院兩癌篩查健康講座,深圳五洲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胡麗娟 婦科 主任醫(yī)師,,,,2項(xiàng)科研成果獲省級(jí)科研三等獎(jiǎng)2003年撰寫《中西醫(yī)結(jié)合治療女性不孕臨床觀察》參與巴塞羅那國(guó)際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，并獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)數(shù)十篇論文分別刊登于《中國(guó)婦幼保健》、《中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中級(jí)醫(yī)刊》、《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》等刊物。中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)湖北分會(huì)會(huì)員，湖北中醫(yī)藥學(xué)院教授,做一個(gè)健康、 漂亮的女人,女性應(yīng)該怎樣關(guān)愛自己,五洲醫(yī)院

2、2014年健康半邊天雙絲帶兩癌篩查大型公益活動(dòng)開始啦！,本次活動(dòng)的意義,讓更多的人參與提高女性自我防護(hù)意識(shí)達(dá)到“三早”目的（早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療）,,關(guān)愛自己從現(xiàn)在開始,做一個(gè)健康的女人,俗話說(shuō)：女人似水，柔情萬(wàn)種 女人如花，嬌艷百態(tài) 在婦科醫(yī)生的眼里，女人的健康和美麗，是依賴荷爾蒙的。 荷爾蒙是女性美麗的調(diào)色劑 荷爾蒙是女性健康的守

3、護(hù)神,做一個(gè)健康的女人,荷爾蒙是什么？是不是越多越好？ 荷爾蒙是多種性激素的總稱。在體內(nèi)， 性激素分泌是相對(duì)衡定的，如果平衡失調(diào)， 就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，女性的健康就會(huì)受 到威脅。這就是：內(nèi)分泌失調(diào)………,做一個(gè)健康的女人,荷爾蒙是什么 ？ 是不是越多越好？ 荷爾蒙是多種性激素的總稱。在體內(nèi)，性激素分泌是相對(duì)衡定的，如果平衡失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，女性的健康就會(huì)受到

4、威脅。這就是所說(shuō)的：內(nèi)分泌失調(diào)………,兩癌篩查：,乳腺癌篩查 宮頸癌篩查,乳腺疾病的防治,乳腺常見疾?。?乳腺炎 乳腺增生 乳腺纖維瘤 乳 腺 癌,了解乳腺的結(jié)構(gòu),,,,乳房的結(jié)構(gòu)怎樣？不同形狀、大小、挺垂、與病癥有何關(guān)聯(lián)？,了解乳腺的結(jié)構(gòu),,,組成：由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織、纖維組織等構(gòu)成。腺體：由15～20個(gè)腺葉組成，腺葉：分成若干個(gè)

5、腺小葉， 腺小葉：又由10～100 個(gè)腺泡組成。 其中三分之一是腺體 三分之二是脂肪形態(tài)：如一棵倒著生長(zhǎng)的小樹。,乳腺炎,,,乳腺炎外在表現(xiàn)： 輕者：紅、腫、熱、痛 重者：畏寒高熱，乳腺包塊、腋下淋 巴腫大主要原因： 乳腺管阻塞，乳汁淤積，膿腫形成 初產(chǎn)婦多見，

6、好發(fā)于產(chǎn)后3-4周,,,,好發(fā)：18-25歲、形態(tài)：圓形或橢圓形， 大小不一，質(zhì)地：韌、表面光滑、 邊界清楚、活動(dòng)度：好疼痛：無(wú)疼痛和壓痛、 與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。是一種良性腫瘤，若不控制，可能惡變?yōu)槿饬觥?乳腺纖維瘤,,,,好發(fā)地區(qū)：城市大于農(nóng)村好發(fā)年齡：30—60歲主要癥狀：腫塊特點(diǎn)：生長(zhǎng)快、質(zhì)地硬、 活動(dòng)度差目前乳腺

7、癌仍然是 威脅女性生命的頭號(hào)殺手,乳 腺 癌,乳 腺 癌,,,乳頭溢液,酒窩征,乳 腺 癌,,,,橘皮癥,皮膚瘢痕“星狀”收縮,乳 腺 癌,,,腫塊突起,2-3個(gè)月后形成潰瘍,,乳 腺 癌,癌性潰瘍感染,乳 腺 癌,,,,男性乳腺癌占比例1%,形成原因,,,,內(nèi)分泌因素：是主要的因素 。內(nèi)分泌失調(diào), 女性激素分泌失去平衡飲食因素：飲食結(jié)構(gòu)改變，

8、 飲食質(zhì)量改變，（催生、催熟產(chǎn) 品）精神因素：節(jié)奏快、壓力大、導(dǎo)致精神緊張、 壓抑、煩燥、易怒影響內(nèi)分泌。,形成原因,,,,婚育因素：早熟，初潮早（12歲之前）絕經(jīng) 晚（50歲以 后）獨(dú)身，晚婚（30 歲以上），晚育（35以上），產(chǎn)

9、 后不哺乳，多次人流，濫用避孕 藥等。遺傳因素：母系直屬親戚，如：母親、姐妹、 姨媽等，因遺傳基因關(guān)系，患病 機(jī)率高,形成原因,,,,生活習(xí)慣：吸煙、喝酒、夜生活等環(huán)境因素：空氣、噪音、放射線等其他因素：維持體型、豐乳、延長(zhǎng)更 年期

10、飲用保健品、美容產(chǎn)品 單身貴族、丁克家庭等,常用檢查方法,徒手檢查紅外線乳腺掃描“ B” 超“ X” 線鉬鈀活檢,徒手檢查,外觀：兩側(cè)乳房是否對(duì)稱、皮膚 有無(wú)改變、有無(wú)包塊、潰 爛、乳頭有無(wú)內(nèi)陷及分泌物體位：直立或平臥手法：掌心與胸壁平行，上下左右 依次觸摸（不能抓摸、揉捏）,,,做一個(gè)健康的女人,當(dāng)初步檢查發(fā)現(xiàn)有問題

11、，依次再做下列檢查： 紅外線乳腺掃描 “ B” 超 “ X” 線鉬鈀 組織活檢 發(fā)現(xiàn)不同疾病，針對(duì)性治療,,,,防患于未然,保持良好的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)堅(jiān)持乳房保健與養(yǎng)護(hù)，定期檢查乳房順應(yīng)自然規(guī)律調(diào)整心態(tài)、釋放壓力、保持心態(tài)平衡 穿戴具有乳房保健功能的文胸和內(nèi)衣，做到預(yù)防生活化 慎用、禁用含激素高保健、美容產(chǎn)品,遠(yuǎn)離乳癌 食療養(yǎng)生,油菜炒瘦肉

12、 功效：活血化瘀，清熱消腫。 適應(yīng)證：急性乳腺炎、乳腺增生癥等。芝麻核桃湯 功效：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。 適應(yīng)證：乳房脹痛、乳腺增生等。玉米木耳粥 功效：降脂，抗腫瘤 適應(yīng)證：乳腺癌的預(yù)防。,目前新觀念： 宮頸癌是一種感染性疾病 是可防、可療的癌癥,宮頸癌流行特點(diǎn),,,最常見的婦科惡性腫瘤

13、是危及婦女生命健康的第二大殺手，（僅次于乳腺癌）全世界每年新增病例數(shù)為46萬(wàn)人我國(guó)新增病例數(shù)為13萬(wàn)人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期 我國(guó)每年約有5.3萬(wàn)女性死于宮頸癌。,宮頸癌發(fā)病年齡特點(diǎn),20—50歲是宮頸癌高發(fā)期50歲以后發(fā)病率下降20歲以前的宮頸浸潤(rùn)癌少見無(wú)性生活者年輕女性少見,宮頸癌特殊化,宮頸癌以前以鱗癌類型發(fā)生率高 ——約 占 85%宮頸癌近期發(fā)生類型逐漸向少見類型轉(zhuǎn)化

14、 ——腺癌、腺鱗癌類型發(fā)病率增加 （5%-----20%）特殊類型的發(fā)病特點(diǎn) ——轉(zhuǎn)移早！發(fā)病年輕！預(yù)后差！,宮頸的特點(diǎn),宮頸如蠟燭燃燒犧牲的是自己 ——保護(hù)的是別人宮頸最容易受到感染 ——細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等

15、 宮頸最容易受到損傷 ——性生活創(chuàng)傷、產(chǎn)傷、手術(shù)損傷,宮頸癌的篩查方案,,最佳方案：TCT+HPV一般方案：宮頸涂片+HPV基本方案：肉眼檢查+陰道鏡（醋酸 +碘液染色）,了解宮頸結(jié)構(gòu),了解宮頸結(jié)構(gòu),導(dǎo)致發(fā)病因素,人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染 是導(dǎo)致宮頸癌的主要危害因素 危險(xiǎn)的百分比大于 95%；

16、 HPV陰性者，發(fā)生宮頸癌機(jī)率較少,導(dǎo)致發(fā)病因素,早婚、早育、多產(chǎn)我國(guó)大量的普查結(jié)果表明，結(jié)婚年齡１７歲前比１８歲以后的患病率高３.９ 倍。初產(chǎn)的年齡在１８歲前是１８歲以后患病率的３.２ 倍；分娩次數(shù)在４產(chǎn)以上是３產(chǎn)以下患病率的２倍這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明早婚、早育及多產(chǎn)明顯地增加發(fā)生子宮頸癌的可能性。,導(dǎo)致發(fā)病因素,性生活過(guò)頻性生活不潔性生活多個(gè)性伙伴（單一性伴發(fā)病不到20%，5個(gè)以上發(fā)病約70%以上）,導(dǎo)致

17、發(fā)病因素,宮頸病變有報(bào)導(dǎo)指出，婦女中有宮頸糜爛比宮頸光滑的人患子宮頸癌的可能性明顯增高。應(yīng)重視宮頸糜爛。,導(dǎo)致發(fā)病因素,病毒感染近幾年研究表明近99%左右宮 頸癌均合并 HPV 的感染單純皰疹及其他病毒感染 ——與宮頸癌的發(fā)生也有一定 關(guān)系！,導(dǎo)致發(fā)病因素,其他因素代謝的異常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏（葉酸、維生素A、B）不良的生活習(xí)慣（吸煙、喝酒、

18、熬夜）避孕藥的濫用男方陰莖苞皮過(guò)長(zhǎng)，積存的污垢，有致癌性因素等,宮頸癌變示意圖,,手術(shù)切下來(lái)的宮頸內(nèi)生型,宮頸癌的臨床癥狀,不規(guī)則陰道流血早期有性交后出血（接觸性）婦科檢查后少量出血（接觸性）絕經(jīng)后不規(guī)則出血（無(wú)因性）有少數(shù)病人晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血,宮頸的臨床癥狀,陰道排液白帶量增多漿液性、膿性白帶米湯樣、血性白帶（洗肉水樣）有腥臭或惡臭,宮頸癌的臨床癥狀,疼痛多為晚期的主要癥狀持續(xù)的腰骶部或坐骨

19、神經(jīng)痛大腿內(nèi)側(cè)疼痛晚期包塊大，有壓迫癥狀有貧血、惡病質(zhì)體征,宮頸癌的預(yù)防,宮頸癌篩查,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛（極早）了解潰瘍面積與深度呈菜花狀新生物（外生型）宮頸呈桶狀（內(nèi)生型）,普及防癌知識(shí),已婚婦女，每年定期檢查（TCT+HPV）開展性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡有接觸性出血、圍絕經(jīng)期不規(guī)則的陰道出血，警惕有癌變的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。,重視普查質(zhì)量,——到正規(guī)醫(yī)院檢查 ——找正規(guī)婦科醫(yī)

20、生檢查 ——進(jìn)行規(guī)范檢查 ——進(jìn)行規(guī)范治療,普查的方法,常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 ——宮頸巴氏分級(jí)（50%） TCT（80—90%）陰道鏡檢查宮頸癌病毒（HPV)檢查宮頸活檢,積極治療宮頸糜爛,中、重度宮頸糜爛患者應(yīng)積極治療早期發(fā)現(xiàn)和診斷CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也稱癌前病變），積極治療，以阻斷宮頸癌的發(fā)生。治療方法——

21、光療、冷凍、LEEP等，療效相似。,定期進(jìn)行宮頸癌的普查,每年定期進(jìn)行一次防癌檢查（凡有性生活的女性）對(duì) HPV 陽(yáng)性者，縮短檢查間隔時(shí)間我國(guó)《婦女勞動(dòng)保護(hù)條例》中有規(guī)定，每年對(duì)已婚婦女進(jìn)行免費(fèi)防癌普查,階梯式篩查,TCT+HPV細(xì)胞學(xué)篩查（無(wú)異常1-2年1次） 陰道鏡（半年復(fù)查，無(wú)異常） 活檢、錐切（半年復(fù)查，無(wú)異常）

22、 手術(shù)治療,HPV檢測(cè),對(duì)于高危病人應(yīng)檢測(cè)人乳頭瘤病毒（HPV）特別應(yīng)重視是高危型 HPV合并感染者應(yīng)進(jìn)一步行陰道鏡檢查+活檢無(wú)異常加強(qiáng)隨訪有異常應(yīng)行宮頸錐切或者LEEP，術(shù)后加強(qiáng)隨訪（4-6月行TCT復(fù)查）,加強(qiáng)鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì) 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 定期檢查

23、,避免措施,合理性生活：（不要過(guò)于頻繁） 既利于家庭和睦、夫妻關(guān)系、 又利于夫婦雙方的身心健康 講究性衛(wèi)生：減少不利的因素 對(duì)宮頸的刺激 禁止性紊亂：運(yùn)用避孕套，減少發(fā) 病，達(dá)到避孕效果,其他預(yù)防方法,積極治療男性的包皮過(guò)長(zhǎng)禁煙、酒、及夜生活注意避孕藥物濫用,補(bǔ)充B－胡蘿卜素,B－胡蘿卜素在

24、體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為維生素A，有助于保護(hù)免疫系統(tǒng)增強(qiáng)免疫的作用。據(jù)科學(xué)家觀察，宮頸癌患者血中B－胡蘿卜素低，B－胡蘿卜素?cái)z入量低為宮頸癌危險(xiǎn)因素。含維生素A多的動(dòng)物性食物是：動(dòng)物的肝臟和雞蛋等。含B－胡蘿卜素豐富的植物性食物是：菠菜、油菜、萵苣葉和南瓜等。,補(bǔ)充維生素C,由病毒引起的癌癥的例子已越來(lái)越多。而維生素C可以抑制病毒所造成的傷害。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)維生素C有十幾種增強(qiáng)免疫的作用。維生素C與宮頸癌發(fā)病率有關(guān)，調(diào)查表明，維生素C攝入量增

25、加時(shí)，子宮頸癌危險(xiǎn)降低。含維生素C多的蔬菜是：菜花、白蘿卜、土豆、小白菜、油菜等綠色蔬菜。,補(bǔ)充微量元素鋅和硒,鋅和硒對(duì)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和功能發(fā)揮有著極為重要的作用。研究表明，體內(nèi)鋅和硒的水平過(guò)低會(huì)引起免疫系統(tǒng)功能低下易致癌。含鋅和硒多食物是：牡蠣、魚、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋、牛腎、豬腎、蝦、食用菌類、紫菜、芝麻、花生、堅(jiān)果類等，蛋類中含鋅最高。,應(yīng)多吃黃豆與其制品,豆腐、豆?jié){、豆干，蔬菜類的芹菜、毛豆、甜豆等食物。這些食物可補(bǔ)足植物

26、性雌激素，植物性雌激素內(nèi)含的異黃酮素、木質(zhì)素都有抗氧化作用。植物性雌激素可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細(xì)胞癌的生長(zhǎng)，抑制細(xì)胞分裂，能有效地阻止癌細(xì)胞侵犯或轉(zhuǎn)移。,宮頸癌治療,早期主要是手術(shù)治療，預(yù)后良好中期綜合治療（手術(shù)+放療+化療）晚期綜合治療（根治手術(shù)+放療+化療）重在預(yù)防?。?總結(jié),預(yù)防為主早期發(fā)現(xiàn) 、早診斷、早治療將宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)之中！,,加強(qiáng)體格鍛煉 增強(qiáng)身體素質(zhì)調(diào)整心態(tài)平衡 減輕工作壓力保持心情