孕期保健知識(shí)講座

1、歡迎準(zhǔn)媽媽們光臨瑪麗亞醫(yī)院,祝愿準(zhǔn)媽媽們養(yǎng)育一個(gè) 健康又漂亮的寶寶！,妊娠期的超聲檢查常識(shí),龔德榮,4-D胎兒照片,4-D圖片(32W),,4-D胎兒照片（28周）,4-D胎兒圖片(30W),30周胎兒4D圖像,,,四維彩超檢測(cè) 唇裂胎兒,超聲波,超聲波的發(fā)生是利用逆壓電效應(yīng)原理，即由電信號(hào)轉(zhuǎn)變超聲波，接收是利用正壓電效應(yīng)原理，即由反射回聲轉(zhuǎn)變電信號(hào)。,超聲檢查的安全標(biāo)準(zhǔn),國(guó)際電工學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)

2、 ＜97mw/ cm2,學(xué)術(shù)界在超聲影像應(yīng)用到臨床后不久就提出了關(guān)于超聲檢查的安全性，進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)、臨床研究。,目前使用的診斷超聲儀，探頭發(fā)射的總功率在100—300mW之間。 診斷用超聲是以脈沖的形式發(fā)射的，如B超發(fā)射1μm長(zhǎng)的超聲波，而脈沖多普勒則為10μm長(zhǎng)，每秒發(fā)射的脈沖超聲數(shù)即脈沖重復(fù)頻率，在B超為1KHz,多普勒超聲為10KHz。,超聲的生物效應(yīng)熱效應(yīng)：（thermal effe

3、cts）超聲波在人體組織中的傳播過(guò)程中，隨著傳播距離增加，其能量會(huì)逐漸減小。其一為超聲波的反射與散射；其二為組織的吸收。,后者則主要產(chǎn)生熱效應(yīng)，超聲波被組織吸收后，聲能轉(zhuǎn)變成熱能，使被照射的組織局部溫度升高。但用于診斷的超聲，其聲強(qiáng)一般不大于0.1w∕cm2 在實(shí)際操作中，聲束對(duì)準(zhǔn)某些特定的組織持續(xù)照射時(shí)間短，掃查時(shí)聲束總是在不斷的移動(dòng)變化中，而活體組織由于血液循環(huán)的作用，診斷用超聲不會(huì)組織局部溫度的明顯升高。,空化效應(yīng)（cavit

4、ation）空化是指氣泡在聲場(chǎng)內(nèi)的各種動(dòng)力學(xué)行為。超聲波在體內(nèi)傳播，使體內(nèi)的液體中的微小氣核出現(xiàn)共振，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣核的突然崩潰，這就是空化的物理過(guò)程。一般認(rèn)為，在低聲強(qiáng)、長(zhǎng)輻射范圍內(nèi)，引起損傷的機(jī)制是熱效應(yīng)為主；而在高聲強(qiáng)、輻射時(shí)間短的范圍內(nèi)，損傷瞬間空化為主。,超聲診斷劑量的參考標(biāo)準(zhǔn) 1985年美國(guó)食品藥品管理局（FDA）根據(jù)不同檢查部位，對(duì)允許設(shè)置的最大聲強(qiáng)水平有嚴(yán)格的規(guī)定： 對(duì)胎兒、腹部、小器官、

5、新生兒及成人顱腦、術(shù)中超聲檢查，允許最大聲強(qiáng)不超過(guò)94mW /cm2 ，心臟檢查不超過(guò)430mW /cm2 。,1978年美國(guó)醫(yī)用超聲學(xué)會(huì)（AIUM）聲明，對(duì)于低頻超聲波，只要非聚焦的超聲強(qiáng)度小于100mW /cm2 ，或聚焦超聲強(qiáng)度小于1w /cm2 ，或聲強(qiáng)與輻射時(shí)間之積小于50J /cm2 ，對(duì)活體哺乳動(dòng)物組織不會(huì)產(chǎn)生明顯的生物效應(yīng)。,國(guó)內(nèi)的學(xué)者利用我國(guó)計(jì)劃生育的有利條件，率先系統(tǒng)地開(kāi)展了這方面的研究，主要對(duì)自愿要求墜胎的早孕胎囊

6、、早期胚胎、中孕引產(chǎn)胎兒等，用診斷超聲的各種超聲輸出功率，用不同時(shí)間定點(diǎn)照射同一部位進(jìn)行研究，取出相關(guān)組織進(jìn)行生化、遺傳、免疫活性、形態(tài)學(xué)、組織學(xué)、電鏡超微結(jié)構(gòu)的研究等，取得一系列有意義成果。,在目前超聲超聲檢查的安全閾值劑量問(wèn)題尚未得到科學(xué)上嚴(yán)格證明，在進(jìn)行產(chǎn)科檢查時(shí)，應(yīng)用最小劑量的原則。早孕檢查我們一般不超過(guò)3-5min。,產(chǎn)科超聲檢查,產(chǎn)科超聲檢查的內(nèi)容:由于超聲檢查儀器與超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查已成為圍產(chǎn)保健十分重要的手段之一

7、，主要目的是監(jiān)護(hù)胎兒的宮內(nèi)發(fā)育，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生。,對(duì)孕婦也是實(shí)現(xiàn)孕期保健手段之一，使之能平安平安渡過(guò)孕期，順利分娩。由于妊娠不同時(shí)期，檢查的目的也不一樣。,早 孕,宮內(nèi)孕或?qū)m外孕單胎或多胎妊娠胚胎是否存活胎齡子宮與附件有無(wú)異常,中期妊娠,主要作用：確定單胎、雙胎測(cè)定胎兒各種生長(zhǎng)指標(biāo)，準(zhǔn)確估計(jì)孕周診斷胎兒畸形胎盤定位CDFI檢測(cè)子宮、胎盤、胎兒、血流分析胎兒重量,晚期妊娠,胎兒畸形、胎兒位置

8、胎兒重量及巨大胎兒、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）胎盤定位及異常分析（前置胎盤），臍帶狀況（帆狀胎盤）羊水分析胎兒臍帶繞頸CDFI的子宮、胎盤及胎兒的血流分析,流 產(chǎn),先兆流產(chǎn)：孕囊形態(tài) 大小，是否見(jiàn)卵黃囊、胎芽胎心、宮腔出血液暗難免流產(chǎn)：孕囊正?；蛐∮谠兄?、變形、囊壁模糊、位于子宮下部甚至宮頸管內(nèi)、無(wú)胚芽、心管搏動(dòng)消失、宮腔內(nèi)積血不全及完全流產(chǎn)：過(guò)期流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡，但仍滯留宮內(nèi)，未及時(shí)排除體外,異位妊娠,受精卵著床于

9、輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸部及子宮角部等等,子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,子宮的異位妊娠，即子宮肌層一種特殊形式,胎兒畸形,無(wú)腦兒、腦積水、脊柱裂（主要腦脊膜膨出）、肢體缺如、內(nèi)臟外翻······ （超聲是一種特殊檢查，但是不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形）,胎盤異常,正常胎盤分4級(jí)：〇 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 級(jí)前置胎盤（34周后）：胎盤早剝：,羊水異常,早期羊水主要為羊膜上皮細(xì)胞的分泌