孕期保健知識講座

1、歡迎準(zhǔn)媽媽們光臨瑪麗亞醫(yī)院,祝愿準(zhǔn)媽媽們養(yǎng)育一個 健康又漂亮的寶寶！,妊娠期的超聲檢查常識,龔德榮,4-D胎兒照片,4-D圖片(32W),,4-D胎兒照片（28周）,4-D胎兒圖片(30W),30周胎兒4D圖像,,,四維彩超檢測 唇裂胎兒,超聲波,超聲波的發(fā)生是利用逆壓電效應(yīng)原理，即由電信號轉(zhuǎn)變超聲波，接收是利用正壓電效應(yīng)原理，即由反射回聲轉(zhuǎn)變電信號。,超聲檢查的安全標(biāo)準(zhǔn),國際電工學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)

2、 ＜97mw/ cm2,學(xué)術(shù)界在超聲影像應(yīng)用到臨床后不久就提出了關(guān)于超聲檢查的安全性，進行了大量的實驗、臨床研究。,目前使用的診斷超聲儀，探頭發(fā)射的總功率在100—300mW之間。 診斷用超聲是以脈沖的形式發(fā)射的，如B超發(fā)射1μm長的超聲波，而脈沖多普勒則為10μm長，每秒發(fā)射的脈沖超聲數(shù)即脈沖重復(fù)頻率，在B超為1KHz,多普勒超聲為10KHz。,超聲的生物效應(yīng)熱效應(yīng)：（thermal effe

3、cts）超聲波在人體組織中的傳播過程中，隨著傳播距離增加，其能量會逐漸減小。其一為超聲波的反射與散射；其二為組織的吸收。,后者則主要產(chǎn)生熱效應(yīng)，超聲波被組織吸收后，聲能轉(zhuǎn)變成熱能，使被照射的組織局部溫度升高。但用于診斷的超聲，其聲強一般不大于0.1w∕cm2 在實際操作中，聲束對準(zhǔn)某些特定的組織持續(xù)照射時間短，掃查時聲束總是在不斷的移動變化中，而活體組織由于血液循環(huán)的作用，診斷用超聲不會組織局部溫度的明顯升高。,空化效應(yīng)（cavit

4、ation）空化是指氣泡在聲場內(nèi)的各種動力學(xué)行為。超聲波在體內(nèi)傳播，使體內(nèi)的液體中的微小氣核出現(xiàn)共振，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣核的突然崩潰，這就是空化的物理過程。一般認為，在低聲強、長輻射范圍內(nèi)，引起損傷的機制是熱效應(yīng)為主；而在高聲強、輻射時間短的范圍內(nèi)，損傷瞬間空化為主。,超聲診斷劑量的參考標(biāo)準(zhǔn) 1985年美國食品藥品管理局（FDA）根據(jù)不同檢查部位，對允許設(shè)置的最大聲強水平有嚴(yán)格的規(guī)定： 對胎兒、腹部、小器官、

5、新生兒及成人顱腦、術(shù)中超聲檢查，允許最大聲強不超過94mW /cm2 ，心臟檢查不超過430mW /cm2 。,1978年美國醫(yī)用超聲學(xué)會（AIUM）聲明，對于低頻超聲波，只要非聚焦的超聲強度小于100mW /cm2 ，或聚焦超聲強度小于1w /cm2 ，或聲強與輻射時間之積小于50J /cm2 ，對活體哺乳動物組織不會產(chǎn)生明顯的生物效應(yīng)。,國內(nèi)的學(xué)者利用我國計劃生育的有利條件，率先系統(tǒng)地開展了這方面的研究，主要對自愿要求墜胎的早孕胎囊

6、、早期胚胎、中孕引產(chǎn)胎兒等，用診斷超聲的各種超聲輸出功率，用不同時間定點照射同一部位進行研究，取出相關(guān)組織進行生化、遺傳、免疫活性、形態(tài)學(xué)、組織學(xué)、電鏡超微結(jié)構(gòu)的研究等，取得一系列有意義成果。,在目前超聲超聲檢查的安全閾值劑量問題尚未得到科學(xué)上嚴(yán)格證明，在進行產(chǎn)科檢查時，應(yīng)用最小劑量的原則。早孕檢查我們一般不超過3-5min。,產(chǎn)科超聲檢查,產(chǎn)科超聲檢查的內(nèi)容:由于超聲檢查儀器與超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查已成為圍產(chǎn)保健十分重要的手段之一

7、，主要目的是監(jiān)護胎兒的宮內(nèi)發(fā)育，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，實現(xiàn)優(yōu)生。,對孕婦也是實現(xiàn)孕期保健手段之一，使之能平安平安渡過孕期，順利分娩。由于妊娠不同時期，檢查的目的也不一樣。,早 孕,宮內(nèi)孕或?qū)m外孕單胎或多胎妊娠胚胎是否存活胎齡子宮與附件有無異常,中期妊娠,主要作用：確定單胎、雙胎測定胎兒各種生長指標(biāo)，準(zhǔn)確估計孕周診斷胎兒畸形胎盤定位CDFI檢測子宮、胎盤、胎兒、血流分析胎兒重量,晚期妊娠,胎兒畸形、胎兒位置

8、胎兒重量及巨大胎兒、胎兒生長受限（FGR）胎盤定位及異常分析（前置胎盤），臍帶狀況（帆狀胎盤）羊水分析胎兒臍帶繞頸CDFI的子宮、胎盤及胎兒的血流分析,流 產(chǎn),先兆流產(chǎn)：孕囊形態(tài) 大小，是否見卵黃囊、胎芽胎心、宮腔出血液暗難免流產(chǎn)：孕囊正?；蛐∮谠兄堋⒆冃?、囊壁模糊、位于子宮下部甚至宮頸管內(nèi)、無胚芽、心管搏動消失、宮腔內(nèi)積血不全及完全流產(chǎn)：過期流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡，但仍滯留宮內(nèi)，未及時排除體外,異位妊娠,受精卵著床于

9、輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸部及子宮角部等等,子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,子宮的異位妊娠，即子宮肌層一種特殊形式,胎兒畸形,無腦兒、腦積水、脊柱裂（主要腦脊膜膨出）、肢體缺如、內(nèi)臟外翻······ （超聲是一種特殊檢查，但是不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形）,胎盤異常,正常胎盤分4級：〇 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 級前置胎盤（34周后）：胎盤早剝：,羊水異常,早期羊水主要為羊膜上皮細胞的分泌