血液與營(yíng)養(yǎng)

1、第一節(jié) 血液的生理常識(shí),一、血液的組成、血量及功能 二、血細(xì)胞三、血細(xì)胞的發(fā)生,一、血液的組成、血量及功能,（一）血液基本組成（二）血漿（三）血量（四）血液的功能1．運(yùn)輸功能 2．參與體液調(diào)節(jié) 3．保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài),二、血細(xì)胞,（一）紅細(xì)胞1．形態(tài)和數(shù)量 2．功能（二）白細(xì)胞1. 數(shù)量、分類(lèi)和形態(tài) 2. 功能 （三）血小板1．形態(tài)和數(shù)量 2.功能,三、血細(xì)胞的發(fā)生,卵黃囊肝臟脾臟骨髓胸腺淋巴

2、結(jié),第二節(jié)血液病的基礎(chǔ),一、血液病概況 二、血液病的主要表現(xiàn) 三、血液病的常見(jiàn)類(lèi)型,一、血液病概況,血液病: 是以血液、造血器官，以及出、凝血機(jī)制的病理變化為主要表現(xiàn)特征的各種疾病。,,原發(fā)性血液病: 指造血器官和出凝血機(jī)制本身的異常，其中多數(shù)是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變所造成的疾病。繼發(fā)性血液病: 是指人體其他各個(gè)系統(tǒng)和器官的疾病所造成的血液學(xué)異常，包括營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝異常及物理化學(xué)因素作用后，所造成的血液或

3、骨髓成分的明顯改變。,二、血液病的主要表現(xiàn),①身體日漸虛弱，精神倦怠，肢體酸重，少氣無(wú)力，嗜臥懶動(dòng)。②弱不禁風(fēng)，經(jīng)常感冒，或感冒經(jīng)久不愈，常有低熱，甚或高熱。③面色蒼白、萎黃，唇舌淡無(wú)血色，結(jié)膜色淡，或眼窩黯黑，面色赤紅紫黯而無(wú)光澤。④頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短，甚至?xí)炟?。⑤毛發(fā)枯槁無(wú)光澤，脫發(fā)；指甲平塌凹陷，易折易裂；皮膚干燥皺縮，彈性較差；口腔糜爛，牙齦腫脹，舌面光滑無(wú)苔。,二、血液病的主要表現(xiàn),⑥肌膚常見(jiàn)出血斑點(diǎn)或

4、青紫色斑塊，輕微刺傷、劃傷后出血不止，碰撞擠壓后，皮下即見(jiàn)大片青紫色淤斑。⑦經(jīng)常鼻出血、牙齦出血，口腔及舌面紫黯血皰。女性月經(jīng)過(guò)多，如崩如注，或不分周期淋漓不盡。⑧胸骨、脛骨壓痛，四指關(guān)節(jié)疼痛或骨痛。⑨腹脹，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。,三、血液病的常見(jiàn)類(lèi)型,1.紅細(xì)胞疾?。贺氀?缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血（包括海洋性貧血、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等）、急性失血性貧血、慢性

5、病貧血、血色病等。2.白細(xì)胞疾?。喊准?xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、惡性淋巴瘤、傳染性單細(xì)胞增多癥、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤等。,三、血液病的常見(jiàn)類(lèi)型,3.出、凝血性疾?。?jiǎn)渭冃宰像?、過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無(wú)力癥、血友病等。4.骨髓增殖性疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化等。,第三節(jié)紅細(xì)胞疾病,一、貧血概況 二、貧血性疾病

6、的正確認(rèn)識(shí) 三、生活中如何預(yù)防貧血,一、貧血概況,外周血紅細(xì)胞容量減少或血紅蛋白下降，其數(shù)值低于正常范圍下限的一種病態(tài)。常以血紅蛋白（Hb）來(lái)表示。在我國(guó)海平面地區(qū)，當(dāng)成年男子血紅蛋白＜120g／L，成年女性（非妊娠）＜110g／L，孕婦＜100g／L，即可診斷為貧血。,貧血的嚴(yán)重程度,①輕度貧血，血紅蛋白90~109g/L，此時(shí)患者沒(méi)有癥狀或較劇烈活動(dòng)后心慌、氣促等表現(xiàn)較正常人明顯；②中度貧血，血紅蛋白60~89g/L，患者在日常

7、生活中有面色蒼白、疲乏無(wú)力等癥狀，稍事活動(dòng)后即有心慌、氣促表現(xiàn)；③重度貧血，血紅蛋白30~59g/L，患者休息時(shí)亦感頭昏、乏力及心慌、氣促；④極重度貧血，血紅蛋白小于30g/L，此時(shí)患者病情重，僅能臥床休息，乏力、心慌、氣促明顯，此時(shí)須緊急輸血治療。,貧血對(duì)身體的影響,對(duì)心血管的影響 患者常感心悸、氣促對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 表現(xiàn)為頭暈 、頭痛、耳鳴、眼花，患者精神萎靡不振，手腳發(fā)麻，發(fā)冷或有針刺感等。嚴(yán)重者可發(fā)生昏厥。貧血如急劇發(fā)

8、生，患者常煩躁不安。對(duì)消化系統(tǒng)的影響 食欲不振是常見(jiàn)癥狀之一。亦可出現(xiàn)腹脹、惡心、舌痛、吞咽異物感等癥狀。對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響 重度貧血時(shí)，患者有氣短甚至呼吸困難的表現(xiàn)。對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響 嚴(yán)重貧血患者尿中可出現(xiàn)少量蛋白。血管內(nèi)溶血患者，其尿色可呈紅茶或醬油樣對(duì)生殖系統(tǒng)的影響 長(zhǎng)期貧血會(huì)使男性睪丸的生精細(xì)胞缺血、壞死，精子數(shù)量減少、質(zhì)量下降；女性患者常有月經(jīng)不規(guī)則，閉經(jīng)最為常見(jiàn)。,二、貧血性疾病的正確認(rèn)識(shí),（一）如何判斷自己有

9、無(wú)貧血正常人如果在不明原因下出現(xiàn)記憶減退、注意力不集中、工作效率下降；精神萎靡、失眠多夢(mèng)、耳鳴眼花；面色不佳，皮膚黏膜蒼白或黃染、皮膚粗糙且缺乏光澤；心慌、氣短；消化不良，腹脹、食欲減退，月經(jīng)不調(diào)等癥狀時(shí)，最好到醫(yī)院做血常規(guī)檢查以明確有無(wú)貧血發(fā)生。,（二）正確認(rèn)識(shí)缺鐵性貧血,缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用來(lái)制造血紅蛋白的儲(chǔ)存鐵已被用盡，紅細(xì)胞生成障礙而發(fā)生的貧血。全世界約有10~30%的人群有不同程度的缺鐵。男性發(fā)病率約10%，女性則大于2

10、0%。,鐵的來(lái)源,正常人體鐵大部分來(lái)源于衰老紅細(xì)胞破壞釋放的鐵； 每天從食物中只需攝取1～1.5mg即可滿(mǎn)足需要。 含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類(lèi)、蛋黃、豆類(lèi)、紫菜、海帶及香菇等； 谷類(lèi)、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低； 乳類(lèi)（如牛奶）含鐵最低。,鐵的吸收分兩步： （1）胃酸將鐵游離化，由維生素C等還原物質(zhì)將高鐵變成無(wú)機(jī)亞鐵被腸黏膜吸收。 （2）鐵的主要吸收部位:在十二指腸及空腸上端，鐵的吸收受體內(nèi)貯存鐵控制，當(dāng)鐵貯備量很充足，鐵吸

11、收就減少，相反，鐵吸收就增多。,鐵的吸收,缺鐵性貧血的病因,（1）鐵的需要量增加而攝入不足。在生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒、青少年和月經(jīng)過(guò)多、妊娠期或哺乳期的女性（2）鐵的吸收不良 主要見(jiàn)于胃次全切除術(shù)后患者，各種不同原因引起的長(zhǎng)期嚴(yán)重腹瀉和真性胃酸缺乏癥患者，也可發(fā)生缺鐵性貧血。（3）鐵丟失過(guò)多 主要見(jiàn)于慢性失血。如潰瘍病、癌、鉤蟲(chóng)病、食道靜脈曲張出血、痔瘡出血；女性月經(jīng)過(guò)多等均可引起缺鐵性貧血。,（三）正確認(rèn)識(shí)巨幼細(xì)胞性貧血,巨幼細(xì)

12、胞性貧血是由于體內(nèi)缺乏葉酸或/和維生素B12，致使細(xì)胞內(nèi)DNA合成障礙所引起的一組貧血。外周血及骨髓中的紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量及濃度均明顯高于正常，具有特殊的紅細(xì)胞巨形及粒系、巨核細(xì)胞系巨形改變。同時(shí)還會(huì)并發(fā)白細(xì)胞、血小板減少。,為何會(huì)發(fā)生葉酸、維生素B12的缺乏,（1）攝入不足 蔬菜進(jìn)食少，過(guò)度烹煮；酗酒、肝硬化、妊娠（比正常人高4 倍）、哺乳、嬰幼兒生長(zhǎng)及青少年發(fā)育期等需要量增加；甲狀腺功能亢進(jìn)癥、溶血性疾病、惡

13、性腫瘤及某些皮膚病等（2）吸收利用障礙 見(jiàn)于空腸手術(shù)后、熱帶性口炎性腹瀉和乳糜瀉、胃酸缺乏、腫瘤、慢性胰腺疾病。（3）丟失增多 如腎病患者行血液透析或長(zhǎng)期慢性腹瀉等患者。,富含葉酸食物,綠色蔬菜：萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等 　新鮮水果：獼猴桃、橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、梨、胡桃等 　動(dòng)物食品：動(dòng)物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類(lèi)，如豬肝、

14、雞肉、牛肉、羊肉等 　豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)：黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 　谷物類(lèi)：大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等 　核桃油里也含有葉酸 補(bǔ)葉酸首選獼猴桃,正確認(rèn)識(shí)維生素B12,植物性食物中基本上沒(méi)有維生素B12。動(dòng)物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚(yú)類(lèi)、蛤類(lèi)、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳含量高。它在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，大約需要三小時(shí)（大多數(shù)水溶性維生素只需要幾秒鐘）才能被吸收。 食物中的維生素B12與蛋白質(zhì)結(jié)合，進(jìn)入人

15、體消化道內(nèi)，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，維生素B12被釋放，并與內(nèi)因子（IF）結(jié)合。維生素B12 -IF復(fù)合物在回腸被吸收。維生素B12的貯存量很少，約2~3mg在肝臟。主要從尿排出，部分從膽汁排出。,（四）正確認(rèn)識(shí)再生障礙性貧血,再生障礙性貧血是由多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞、造血微環(huán)境損傷，以及免疫機(jī)制改變而導(dǎo)致的一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，進(jìn)行性貧血、出血和感染。,急性再生障礙性貧血,起病較急

16、，癥狀較重，感染和出血是早期最明顯的癥狀。多表現(xiàn)為呼吸道、消化道和皮膚感染，。出血表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血、女性月經(jīng)過(guò)多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血慢性再生障礙性貧血 以貧血為主，表現(xiàn)為疲倦無(wú)力，勞累后氣促、心悸,三、生活中如何預(yù)防貧血,（一）愛(ài)美與貧血的發(fā)生（二）關(guān)注飲食預(yù)防貧血 （三）房屋裝修與預(yù)防貧血 甲醛、苯、乙烯、甲醇等 通風(fēng)，空置半年（四）切忌亂用藥，預(yù)防貧血,第四節(jié)白

17、細(xì)胞疾病,一、白細(xì)胞減少癥 二、白血病 三、如何預(yù)防白細(xì)胞系統(tǒng)疾病,一、白細(xì)胞減少癥,血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)某人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/L，即可診斷為白細(xì)胞減少癥 。白細(xì)胞減少癥最常見(jiàn)是由中性粒細(xì)胞減少所致。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.8-2.0×109/L時(shí)，稱(chēng)粒細(xì)胞減少癥。減少至低于0.5-1.0×109/L時(shí)，稱(chēng)粒細(xì)胞缺乏癥，常伴有嚴(yán)重的難以控制的感染。上述三類(lèi)情況的病因和發(fā)病機(jī)理大致相同，但病情的嚴(yán)

18、重程度不等。,哪些原因可引起白細(xì)胞減少,骨髓損傷導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少 周?chē)h(huán)粒細(xì)胞分布異常血管外組織內(nèi)的粒細(xì)胞需求增加，消耗加速混合因素,骨髓損傷導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少,1.藥物引起的損傷：抗腫瘤藥物和免疫抑制劑。    2.化學(xué)毒物及放射線：化學(xué)物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等對(duì)造血干細(xì)胞有毒性作用，X線和中子能直接損傷造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境。   

19、 3.免疫因素：是自身抗體、T淋巴細(xì)胞或自然殺傷細(xì)胞作用于粒系分化的不同階段，致骨髓損傷,粒細(xì)胞生成障礙。常見(jiàn)于風(fēng)濕病和自身免疫性疾病時(shí)。    4.全身感染：細(xì)菌感染如分支桿菌（特別是結(jié)核桿菌）及病毒感染如肝炎病毒等。    5.異常細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓：癌腫骨髓轉(zhuǎn)移、造血系統(tǒng)惡性病及骨髓纖維化等造成骨髓造血功能的衰竭。  

20、;  6.細(xì)胞成熟障礙——無(wú)效造血：如葉酸和維生素B12缺乏，影響DNA合成，骨髓造血活躍，但細(xì)胞成熟停滯而破壞于骨髓內(nèi)。某些先天性粒細(xì)胞缺乏癥和急性非淋巴細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿也存在著成熟障礙，而致粒細(xì)胞減少。,周?chē)h(huán)粒細(xì)胞分布異常,循環(huán)池與邊緣池之間的粒細(xì)胞可相互轉(zhuǎn)換。注射腎上腺素或應(yīng)激狀態(tài)下，粒細(xì)胞可由邊緣池迅速轉(zhuǎn)入循環(huán)池，使粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。如邊緣池內(nèi)粒細(xì)胞量相對(duì)大量增加時(shí)

21、可造成假性粒細(xì)胞減少，此時(shí)粒細(xì)胞的生成和利用均正常。全身感染及過(guò)敏反應(yīng)時(shí)可引起反應(yīng)性的獲得性假性粒細(xì)胞缺乏癥。,血管外組織內(nèi)的粒細(xì)胞需求增加，消耗加速,粒細(xì)胞在血管內(nèi)一般僅數(shù)小時(shí)（半數(shù)逗留期為6h）即移游至血管外而進(jìn)入組織，執(zhí)行其防御及清除“廢物”的功能，約1～2天死亡。在細(xì)菌、真菌、病毒或立克次體感染，過(guò)敏反應(yīng)等情況下，粒細(xì)胞的生成率增加，從骨髓釋放至外周血及進(jìn)入組織的粒細(xì)胞增多，且吞噬作用和殺菌活性增強(qiáng)。然而嚴(yán)重感染時(shí)，白細(xì)胞易

22、于粘附于血管壁并穿越內(nèi)皮細(xì)胞遷移至組織。最終仍可見(jiàn)血液內(nèi)有短暫的粒細(xì)胞減少。自身免疫性粒細(xì)胞減少和脾亢患者粒細(xì)胞的消耗可超過(guò)了骨髓內(nèi)的生成能力，可發(fā)生粒細(xì)胞減少。,二、白血病,白血病是一類(lèi)常見(jiàn)的造血系統(tǒng)惡性疾病 特點(diǎn)為白細(xì)胞及其前身幼稚細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中彌漫性地異常增生，進(jìn)而浸潤(rùn)人體組織器官產(chǎn)生各種癥狀，使正常造血功能受到抑制。,白血病的病因有哪些,電離輻射遺傳因素化學(xué)物質(zhì) 病毒,放射物質(zhì)輻射　　當(dāng)應(yīng)用放射線治療腫瘤等

23、疾病后，可能誘發(fā)白血病或者第二腫瘤。意外的核事故受害者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可能發(fā)生白血病等血液疾病。居里夫人患白血病，可能與長(zhǎng)期研究接觸放射性核素鐳有關(guān)。二戰(zhàn)時(shí)日本受到原子彈的危害，前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故，當(dāng)?shù)厥芎θ巳旱陌籽〉饶[瘤發(fā)病均高于其他人群。長(zhǎng)期生活在低頻電磁場(chǎng)中(比如附近有高壓電輸出線路)也對(duì)健康有害，并與兒童急性白血病的發(fā)生相關(guān)。,遺傳不穩(wěn)定性因素　　家族性白血病約占白血病的 7/‰。近親婚配者后代的急性淋巴細(xì)胞白血

24、病的發(fā)生率明顯高于非近親婚配的家庭，還可以見(jiàn)到某些家庭中白血病的發(fā)病具有聚集性。,化學(xué)因素　　在日常生活中，家庭裝修污染、染發(fā)、穿衣、家用殺蟲(chóng)劑、汽油等均可能導(dǎo)致血液異常。 　 已經(jīng)證實(shí)甲醛可以導(dǎo)致人發(fā)生鼻咽癌。如長(zhǎng)期生活在有污染物質(zhì)的室內(nèi)，大量吸入有毒物質(zhì)，將可能誘發(fā)血液異常。 染發(fā)劑中的苯二胺等有毒物質(zhì)，可以在染發(fā)時(shí)經(jīng)過(guò)皮膚吸收在體內(nèi)蓄積，引起DNA損傷和細(xì)胞突變。臨床上見(jiàn)一些白血病等血液疾病患者有多年

25、染發(fā)的既往史。有染發(fā)史的婦女患淋巴瘤的可能性增加70%，發(fā)生白血病的可能比不染發(fā)的婦女高3.8倍，以致有人提出“染發(fā)型白血病”觀點(diǎn)。,日常穿衣的安全也是值得注意的問(wèn)題，服裝加工過(guò)程中用的各種染料及技術(shù)處理后殘留某些可能致癌的偶氮染料和甲醛?！　?家里為滅殺蚊蟲(chóng)而使用的家用殺蟲(chóng)劑，可能是潛在的致癌因素，有報(bào)告認(rèn)為家用殺蟲(chóng)劑可使兒童急性白血病發(fā)生率增加一倍?！?汽油中含有苯，長(zhǎng)期接觸汽油是很危險(xiǎn)的，與血液病的關(guān)系較大，建議

26、接觸汽油多者，經(jīng)常檢查血常規(guī)。,病毒感染　 白血病相關(guān)的生物因素中，已經(jīng)確定成人T細(xì)胞白血?。ˋLT）是由人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒-I所引起的。但其他類(lèi)型白血病是否與病毒感染有關(guān)還不能確定。,其他血液病 某些血液病最終可能發(fā)展為急性白血病 ：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等 。,需警惕的白血病10大信號(hào),1. 起病突然 白血病起病多急驟

27、，尤以?xún)和颓嗄昃佣唷?．發(fā)熱 急性白血病的首發(fā)癥狀多為發(fā)熱，患者體溫在37.5~40℃或更高。3．出血 這是白血病的常見(jiàn)癥狀。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見(jiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。4．貧血 隨著病情進(jìn)展，貧血進(jìn)行性加重，患者表現(xiàn)為頭昏、乏力、活動(dòng)后心悸等。5．肝脾腫大 50%的白血病患者有肝脾腫大，以急性淋巴細(xì)胞白血病顯著。6．淋巴結(jié)腫大 全身廣泛淋巴結(jié)腫大，以急性淋巴細(xì)胞白血病多見(jiàn)

28、，頸、頜下、腋下、腹股溝等處常見(jiàn)，也可有縱隔及內(nèi)臟附近的淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地軟或中等硬度，表面光滑無(wú)壓痛。,需警惕的白血病10大信號(hào),7．皮膚及黏膜損害 皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現(xiàn)為鼻粘膜、呼吸道粘膜和口腔粘膜等處發(fā)生腫脹和潰瘍。8．神經(jīng)系統(tǒng) 蛛網(wǎng)膜、腦膜等處可以發(fā)生白細(xì)胞浸潤(rùn)，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，嚴(yán)重者肢體癱瘓甚至意識(shí)障礙。9．骨髓及關(guān)節(jié)病變 病變浸潤(rùn)骨骼及關(guān)節(jié)

29、后，患者常發(fā)生骨骼及關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛，偶有劇痛。兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病患者多出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)壓痛。10．其他 患者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、消化功能障礙、蛋白尿、血尿、視力減退，女性患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多等癥狀。,三、如何預(yù)防白細(xì)胞系統(tǒng)疾病,（一）穿衣、染發(fā)注意慎防白細(xì)胞系統(tǒng)疾病（二）可幫助排毒、防治血液病的幾種食物（三）遠(yuǎn)離苯的傷害，預(yù)防白細(xì)胞系統(tǒng)疾?。ㄋ模╊A(yù)防白血病發(fā)生的幾項(xiàng)綜合措施,

30、穿衣、染發(fā)注意慎防白細(xì)胞系統(tǒng)疾病,建議最好不染發(fā)或少染發(fā)，延長(zhǎng)染發(fā)間隔時(shí)間，年老體弱及皮膚有損傷者不宜染發(fā)，染發(fā)時(shí)帶膠皮手套保護(hù)皮膚，避免直接接觸口、眼、鼻，染發(fā)后用流水沖洗。故應(yīng)在選購(gòu)服裝時(shí)慎重挑選為好，新購(gòu)置內(nèi)衣最好先水洗后再穿。,可幫助排毒、防治血液病的幾種食物,1．綠豆 綠豆性味甘寒，能解金石、砒霜、草木諸毒。對(duì)重金屬、農(nóng)藥中毒，以及其他各種食物中毒均有防治作用。2．豬血 豬血有利腸通便、清除腸垢之功效。豬血中的血漿蛋白

31、被人體內(nèi)的胃酸分解后，能產(chǎn)生一種解毒、清腸的分解物，這種物質(zhì)能與侵入人體內(nèi)的粉塵、有害金屬微粒發(fā)生生化反應(yīng)，然后從消化道排出體外。3．海帶 海帶性寒、味咸，軟件散結(jié)、清熱利水、去脂降壓。海帶中的褐藻酸能減慢放射性元素鍶被腸道吸收，并能將其排出體外，因而海帶有預(yù)防白血病的作用，它對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的鎘也有排泄作用。,可幫助排毒、防治血液病的幾種食物,4．茶葉 茶葉的解毒作用，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，茶葉具有加快體內(nèi)有毒物

32、質(zhì)排泄的作用，這與其所含茶多酚、多糖和維生素C的綜合作用是分不開(kāi)的。5．無(wú)花果 富含有機(jī)酸和多種酶，具有清熱潤(rùn)腸、助消化、保肝解毒功效。6．胡蘿卜 其不僅含有豐富的胡蘿卜素，食后能增加人體維生素A，而且含有大量的果膠，這種物質(zhì)與汞結(jié)合，能有效地降低血液中汞離子的濃度，加速體內(nèi)汞離子的排除。,遠(yuǎn)離苯的傷害，預(yù)防白細(xì)胞系統(tǒng)疾病,苯白血病的潛隱期范圍很廣（5個(gè)月-42年），表明苯的毒性有蓄積和延遲作用。很多因?yàn)榻佑|高濃度苯而引起的白血

33、病出現(xiàn)在接觸苯后數(shù)年至20年。接觸“苯”的勞動(dòng)者白細(xì)胞低的比率為2.7%,同時(shí)勞動(dòng)者還有不同程度的尿常規(guī)和轉(zhuǎn)氨酶異常以及血壓、心電圖異常等。 病例發(fā)生較集中在噴漆工 ，還有制鞋企業(yè)的抹膠、抹天乃水、鞋面清潔、工藝品的彩繪、彩色印刷的上光、電子器件清洗等。苯主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，其中一部分進(jìn)入血液。,預(yù)防白血病發(fā)生的幾項(xiàng)綜合措施,1、合理飲食，飲食上避免高脂高糖食品，少食油炸肥膩，多吃新鮮水果蔬菜，少吃腌菜，以及熏烤的肉、

34、魚(yú)等。 2、不抽煙，少喝酒。 3、水果蔬菜一定要反復(fù)清洗，盡量將殘留的各種農(nóng)藥洗凈。,第五節(jié)出凝血系統(tǒng)疾病,出血性疾病是指先天或獲得性原因所導(dǎo)致患者的止血、凝血及纖維蛋白溶解等機(jī)制的缺陷或異常，而引起的一類(lèi)以自發(fā)性出血或輕度損傷后過(guò)度出血或出血不止為特征的疾病。按發(fā)病機(jī)制，人們將其分為血小板性、血管性和凝血因子缺陷性疾病3類(lèi)。,出血性疾病的常見(jiàn)出血部位,1.皮膚粘膜出血 這是凝血障礙性疾病最常見(jiàn)的表現(xiàn)，依出血程度、

35、范圍及部位的不同而表現(xiàn)為出血點(diǎn)、紫癜、瘀斑、血皰等。2.深部組織出血（1）血腫 為較深部的皮下、肌肉及其他軟組織的出血，一般直徑大于5cm，常形成高于皮面的腫塊或結(jié)節(jié)，大小不等。（2）關(guān)節(jié)積血 好發(fā)于嚴(yán)重的凝血障礙性疾病患者，以膝、踝等負(fù)重關(guān)節(jié)多見(jiàn)，早期有關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，穿刺可抽出不易凝固的陳舊血液。反復(fù)出血可致關(guān)節(jié)畸形變和功能障礙。（3）漿膜腔出血 主要見(jiàn)于腹膜、胸膜、心包和睪丸鞘膜等部位。臨床上表現(xiàn)為腹痛、胸痛、心包填

36、塞等癥狀。（4）眼底出血 多見(jiàn)于重癥血小板減少及嚴(yán)重血管病變，其他出血性疾病較少見(jiàn)。,出血性疾病的常見(jiàn)出血部位,3．內(nèi)臟出血（1）可表現(xiàn)為嘔血、便血、咯血、尿血、陰道出血（包括月經(jīng)過(guò)多）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血，一般出血量均較大。（2）內(nèi)臟出血除見(jiàn)于局部血管損傷及有關(guān)臟器病變外，主要見(jiàn)于重癥血小板減少癥及凝血因子缺乏癥患者。（3）反復(fù)的消化道出血偶見(jiàn)于遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者。（4）陰道出血及月經(jīng)過(guò)多通常見(jiàn)于血小板減少癥患者。而顱

37、內(nèi)出血在重癥血小板減少患者中較多見(jiàn)。,單純性紫癜多吃蔬菜水果,女性常發(fā)的“單純性紫癜”，又稱(chēng)為“女性易青紫綜合征”，對(duì)人體來(lái)說(shuō)一般是沒(méi)有危害的，但卻影響美觀。該病與皮下血管脆性有直接關(guān)系，而維生素C、煙酸等維生素對(duì)血管彈性度的正常保持有著重要作用。在我們平時(shí)生活中，應(yīng)該常食用蔬菜和蘋(píng)果、香蕉等水果，這些蔬果富含維生素，不但能“保護(hù)血管”，還能“營(yíng)養(yǎng)皮膚”。同時(shí)避免高脂飲食，因?yàn)楹笳呖梢鹧艿挠不?，并使得血管脆性增高?預(yù)防過(guò)敏性紫癜,

38、食物中易引起人體過(guò)敏的物品多含有高蛋白，比如魚(yú)、蝦、蟹、蛋、牛奶等。其中，海產(chǎn)的魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)食物更突出，特別是第一次食用海產(chǎn)品的人更須特別注意。植物類(lèi)食品中的芹菜、芥末、洋蔥等也容易導(dǎo)致人體過(guò)敏。此外，寄生蟲(chóng)也是導(dǎo)致機(jī)體過(guò)敏的一個(gè)常見(jiàn)因素。兒童是過(guò)敏性紫癜的高發(fā)人群，因此要讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意孩子的飲食衛(wèi)生，教孩子勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕腸道寄生蟲(chóng)感染。通過(guò)“忌口”防止病從口入。以上這些過(guò)敏因素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)出

39、現(xiàn)免疫反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物。這些免疫復(fù)合物沉積在小血管處，便可引起血管炎，導(dǎo)致皮膚紫癜。,若對(duì)皮毛過(guò)敏的患者，冬季不宜使用羽絨制品，如鴨絨被、羽絨服等 。一些消炎藥如磺胺類(lèi)藥物及利尿劑等，均可導(dǎo)致人體過(guò)敏。,中老年健康的新觀念,洪昭光健康快樂(lè)100歲，天天都有好心情，60以前沒(méi)有病，健健康康離退休，80以前不衰老，輕輕松松100歲，自己少受罪，兒女少受累，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)，造福全社會(huì)！”,健康新標(biāo)準(zhǔn),軀體健康吃得快 進(jìn)食

40、時(shí)有良好的胃口，不挑剔食物，能快速吃完一頓飯。內(nèi)臟功能正常走得快 行走自如，活動(dòng)靈敏。精力充沛，身體狀態(tài)良好說(shuō)得快 語(yǔ)言表達(dá)正確，說(shuō)話流利。 心腦肺功能好睡得快 入睡快，睡得好，醒后精神飽滿(mǎn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抑制功能協(xié)調(diào)。便得快 胃腸腎功能好,心理健康,良好的個(gè)性情緒穩(wěn)定，性格溫和，意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐富，胸懷坦蕩，豁達(dá)樂(lè)觀良好的處世能力觀察問(wèn)題客觀現(xiàn)實(shí)，具有較好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的環(huán)境變化

41、良好的人際關(guān)系助人為樂(lè)，與人為善，有好人緣，保持心情愉快,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨量減少及骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，并引起骨的脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性的骨骼疾病典型的癥狀是疼痛、身高縮短、駝背、胸廓變形導(dǎo)致呼吸困難，而最大的危害是極易導(dǎo)致骨折。,預(yù)防骨質(zhì)疏松,一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、

42、雞蛋、豆類(lèi)、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。,預(yù)防骨質(zhì)疏松,二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采

43、取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防治療，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。,預(yù)防骨質(zhì)疏松,三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca）

44、，促進(jìn)骨形成（活性Vit D），骨肽口服制劑（骨肽片）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。,治療骨質(zhì)疏松癥的藥物,1、荷爾蒙補(bǔ)充療法：雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。 2、阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨細(xì)胞的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治

45、療骨質(zhì)疏松癥的效果。 3、降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對(duì)于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。 4、鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果較好。 5、骨肽制劑，是目前臨床新出現(xiàn)的用來(lái)治療風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的藥品，對(duì)骨質(zhì)疏松有特效。,包括血友病甲 （Ⅷ）、血友病乙（Ⅸ）和因子X(jué)I缺乏癥（血友病丙）。輸因子及時(shí)、保護(hù)得好的病人，從外表看，是和常人沒(méi)有區(qū)別的。只要注意在出血

46、時(shí)（尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)出血）及時(shí)補(bǔ)充凝血因子就可以了。這類(lèi)病人可以像常人一樣生活、工作、參加各種社會(huì)活動(dòng)，不影響人的自然壽命。,,,時(shí)尚一：素食、水果當(dāng)正餐　　不沾葷腥或僅吃水果很難保證攝入足夠的鐵。雖然一些蔬菜中含有鐵元素，但畢竟沒(méi)有肉類(lèi)多，同時(shí)，植物中含有的草酸、植酸、磷酸及大量的膳食纖維，也會(huì)影響鐵的吸收，吸收率僅為肉類(lèi)的十分之一。平時(shí)多吃水果對(duì)保持無(wú)機(jī)鹽確有益處，但水果中缺乏鐵、鈣等成分。如果長(zhǎng)期以蔬菜、水果當(dāng)主食，非常容易導(dǎo)致貧血

47、。,,時(shí)尚二：常飲茶與咖啡　 咖啡中含有一種叫石碳酸的化合物，會(huì)妨礙人體對(duì)鐵的吸收。缺鐵性貧血尤其不宜飲茶，濃茶中的鞣酸與鐵結(jié)合還會(huì)形成難溶解的物質(zhì)，使鐵元素隨糞便排出。女性在經(jīng)期更要避免飲用咖啡與茶。,時(shí)尚三：美容美發(fā)　　一些劣質(zhì)化妝品中鉛含量過(guò)高。血液系統(tǒng)是對(duì)鉛毒性最為敏感的系統(tǒng)之一，血液中鉛超標(biāo)，會(huì)引起一系列的反應(yīng)，最終導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，而多食用含鈣、鐵、鋅和維生素B、C豐富的食物，可以抵抗鉛的作用，減少鉛的吸收，有利于

48、降低血液中鉛的含量。,,,平時(shí)應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發(fā)菜、紫菜、木耳、香茹豆類(lèi)等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當(dāng)吃些水果，水果中含有豐富的維生素C和果酸，能促進(jìn)鐵的吸收。餐后不飲濃茶。用鐵鍋烹調(diào)食物，對(duì)預(yù)防貧血大有益處。,,,新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類(lèi)、豆類(lèi)及肉食中，含有豐富的葉酸；肉類(lèi)及肝、腎、心等內(nèi)臟中，含有豐富的維生素B12， 但經(jīng)高溫烹調(diào)后，可使50％以上的葉酸和10—30％的維生素B12遭到破壞。

49、因此， 生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹飪技術(shù)，盡量避免過(guò)度蒸煮食物。煲湯等烹飪方法會(huì)使食物中的葉酸損失50%～95%； 鹽水浸泡過(guò)的蔬菜，葉酸的成份也會(huì)損失很大。買(mǎi)回來(lái)的新鮮蔬菜不宜久放。制作時(shí)應(yīng)先洗后切，現(xiàn)時(shí)炒制，一次吃完。炒菜時(shí)應(yīng)急火快炒，3~5分鐘即可。煮菜時(shí)應(yīng)水開(kāi)后再放菜，可以防止維生素的丟失。,,食補(bǔ)：“生血”食物要多吃　　黑豆：我國(guó)古時(shí)向來(lái)認(rèn)為吃豆有益。黑豆可以生血，吃法隨各人喜好，如果是在產(chǎn)后，建議用黑豆煮

50、烏骨雞?！　“l(fā)菜：發(fā)菜所含的鐵質(zhì)較高，用發(fā)菜煮湯做菜，可以補(bǔ)血?！　『}卜：胡蘿卜含有很高的維生素B、C，同時(shí)又含有一種特別的營(yíng)養(yǎng)素——胡蘿卜素，無(wú)論榨汁或者煮湯，都是不錯(cuò)的補(bǔ)血食物。　　面筋：面筋的鐵質(zhì)含量相當(dāng)豐富。　　菠菜：這是最常見(jiàn)的蔬菜，也是有名的補(bǔ)血食物，菠菜內(nèi)含有豐富的鐵質(zhì)胡蘿卜素，可以算是補(bǔ)血蔬菜中的重要食物?！　〗疳槻耍航疳槻撕F量比菠菜高了20倍，同時(shí)還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及一些營(yíng)養(yǎng)素。

51、　　桂圓肉：除了含豐富的鐵質(zhì)外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補(bǔ)血的同時(shí)還能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥?！　√}卜干：最不起眼最便宜但卻是最好的養(yǎng)生食物，它所含的維生素B極為豐富，鐵質(zhì)含量非常高。　　黑棗：干棗里最為推崇的是黑棗和蜜棗，含鐵量高外還有豐富的維生素C，可以促進(jìn)鐵離子吸收。但干棗含有豐富的膳食纖維，不利消化，所以每日不宜多食。,,,許多化學(xué)性和物理性因素都可損傷骨髓。化學(xué)因素如苯有機(jī)砷、抗腫瘤藥物、某些抗生素（