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文檔簡(jiǎn)介
1、,,鄭美玲,,2016年4月13日,美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢小組(NPUAP)在其官方網(wǎng)站上發(fā)布聲明,將“壓力性潰瘍(Pressure Ulcer壓瘡)”更名為“壓力性損傷(Pressure Injury)”,并更新了壓力性損傷的分期系統(tǒng)以及相關(guān)示意圖。這次內(nèi)容的更新主要源于2016年4月8-9日在芝加哥召開的專家會(huì)議,此次會(huì)議共有400余名專業(yè)人士參與。,,潰瘍:皮膚或粘膜的破損伴有表層組織的 缺失,無法正確描述1期或深部組織受損
2、損傷:以為皮膚可以是完整的也可以是破 損的,來看看更新過的分級(jí)示意圖,是不是比原來的更生動(dòng),來看一看新、舊定義的對(duì)比,差別有多大?,壓瘡:是指皮膚和或皮下組織的局部損傷,通常位于骨隆突處,由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。許多影響因素或混雜因素也與壓瘡有關(guān);這些因素的意義如何尚待研究闡明。壓力性損傷:是發(fā)生皮膚和或潛在皮下軟組織的局限性損傷,通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療器械或其他設(shè)備有關(guān)的損傷。表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍并可
3、能伴有疼痛。劇烈和或持續(xù)存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性可能受微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織情況的影響,,“壓瘡”變?yōu)榱恕皦毫π該p傷”,另外對(duì)于發(fā)生部分,增加了“醫(yī)療器械或其他設(shè)備”,看看當(dāng)時(shí)400多名專家的投票意見:83%的專家認(rèn)為在定義中需加入醫(yī)療器械相關(guān)概念,93%的專家認(rèn)為除了醫(yī)療器械,其他設(shè)備也有可能引發(fā)壓力性損傷。,新版壓力性損傷分類,1期壓力性損傷2期壓力性損傷3期壓
4、力性損傷4期壓力性損傷不可分期壓力性損傷深部組織壓力性損傷醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷粘膜壓力性損傷,1期壓力性損傷:皮膚完整,指壓不變白的紅斑,局部組織表皮完整,出現(xiàn)非蒼白性發(fā)紅,深膚色人群可能會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。局部呈現(xiàn)的紅斑或感覺,溫度或硬度變化的存在可能會(huì)先于視覺的變化。顏色改變不包括紫色或褐紅色變化,出現(xiàn)這些顏色變化提示可能存在深部組織損傷。,2期:部分皮層缺損,真皮層暴露,部分皮層缺失,真皮層暴露傷口床有活力性,基層面表
5、現(xiàn)為粉紅色或紅色,濕潤(rùn),也可能會(huì)表現(xiàn)完整或破裂的血清性水皰。脂肪層和深部組織未暴露。無肉芽組織、腐肉和焦痂。該期損傷往往由于骨盆和腳跟皮膚微環(huán)境破壞和受剪切力的影響。該期應(yīng)與潮濕相關(guān)的皮膚損傷(MASD)如尿失禁性皮炎(IAD)、皮膚褶皺處皮炎(ITD)醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷(MARSI)或創(chuàng)傷性傷口(皮膚撕裂、燒傷、擦傷)區(qū)分,3期:全層皮膚缺損,全層皮膚缺損,??梢娖は轮窘M織、肉芽組織和傷口邊緣內(nèi)卷(上皮內(nèi)卷)??捎懈夂?或
6、焦痂深度按解剖位置而異;皮下脂肪較多的部位可能會(huì)呈現(xiàn)較深的創(chuàng)面??赡軙?huì)出現(xiàn)潛行和竇道。無筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和骨頭暴露。如果腐肉或焦痂掩蓋了組織缺損的程度,即為不可分期的壓力性損傷。,4期:全層皮膚和組織的缺損,全層皮膚和組織的損傷,可見或直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭??梢姼夂徒桂?。??梢娚掀?nèi)卷,潛行和/或竇道。深度按解剖位置而異。如果腐肉或焦痂掩蓋了組織缺損的程度,即為不可分期的壓力性損傷。,不可分
7、期壓力性損傷:被掩蓋的全皮層組織缺失,全皮層組織缺失,由于傷口床被腐肉和焦痂覆蓋,無法確定傷口具體程度。去除腐肉或焦痂后,可表現(xiàn)為3期或4期壓力性損傷。缺血性肢體或足跟除穩(wěn)定的焦痂(如干燥、緊密貼附,完整沒有紅斑或波動(dòng)感)不應(yīng)被軟化或移除,深部組織壓力性損傷:局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色改變,完整或破損的皮膚局部出現(xiàn)持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色變化或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水泡。疼痛和溫度變化往往先于顏色的改
8、變。深膚色人群中顏色變化表現(xiàn)可能不同。此類損傷由于在骨隆突處強(qiáng)烈和或持續(xù)的壓力和剪切力導(dǎo)致。傷口可能會(huì)迅速發(fā)展,暴露組織損傷的實(shí)際程度或可能自行消失而不出現(xiàn)組織損傷。如果出現(xiàn)壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其他深層結(jié)構(gòu),這表明全層組織損傷(不可分期。3期或4期)。,深部組織壓力性損傷:局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色改變,不能用于描述血管、創(chuàng)傷、神經(jīng)性傷口或皮膚病,醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷,這是一個(gè)病因性描述。由
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